Inzicht in levende vaccins en vaccinverlies

Vaccins stimuleren uw lichaam om immuniteit tegen een ziekte te produceren. Sommigen gebruiken live virussen terwijl anderen inactief zijn of virussen of bacteriën doden. Voor sommige ziekten zijn beide versies beschikbaar en elk wordt aanbevolen voor een andere populatie, zoals degenen met een immuniteitsverlies. U kunt vragen hebben over of u besmettelijk zou zijn voor de ziekte na het krijgen van een levend vaccin door virale vergieten. Levende vaccins zijn veilig, met een aantal voorzorgsmaatregelen, vooral in vergelijking met het risico om de ziekte zelf te krijgen en deze te verspreiden naar anderen.

Levende versus geïnactiveerde vaccins

Levende vaccins bevatten een verzwakte of verzwakte vorm van een virus of bacterie. Dit is in tegenstelling tot "gedode" of geïnactiveerde vaccins. Het kan in eerste instantie angstaanjagend klinken om te beseffen dat een vaccin een verzwakt virus of bacterie bevat, maar deze zijn veranderd zodat ze geen ziekte kunnen veroorzaken - tenminste niet bij mensen met een gezond immuunsysteem, en de meerderheid van mensen zonder een gezond immuunsysteem ook.

Als een kind (of een volwassene) een onderdrukt immuunsysteem heeft, worden er geen levende vaccins gegeven. Waar dit mogelijk een probleem zou kunnen zijn, is met het afstoten. Na ontvangst van het vaccin zullen sommige van de verzwakte virussen door het lichaam reizen en aanwezig zijn in lichamelijke afscheidingen zoals uitwerpselen.

Het andere hoofdtype vaccin is gemaakt van het geïnactiveerde virus of de bacterie (volledig vaccin) of slechts een deel van het virus of de bacterie (fractioneel vaccin).

Voordelen en voordelen van Live Vaccins

Levende vaccins worden verondersteld om natuurlijke infecties beter te simuleren en bieden meestal levenslang bescherming met een of twee doses. De meeste geïnactiveerde vaccins daarentegen vereisen meerdere primaire doses en boosters (jaren later) om hetzelfde type immuniteit te krijgen. In sommige soorten levende vaccins wordt een tweede dosis gegeven omdat sommige mensen niet reageren op de eerste dosis, maar dat wordt niet als een booster beschouwd.

Levende vaccins

Kinderen krijgen al vele jaren levende vaccins en deze vaccins worden als zeer veilig beschouwd voor mensen die gezond zijn. In feite was een van de allereerste vaccins, het pokkenvaccin, een levend-virusvaccin.

Vanwege de wijdverbreide vaccinatie vond het laatste natuurlijke geval van pokken plaats in 1977 (er was een geval als gevolg van een laboratoriumongeval in 1978) en de ziekte werd uitgeroepen in 1979 wereldwijd te worden uitgeroeid.

Voorbeelden van levende vaccins

Levende vaccins omvatten:

• MMR: het vaccin tegen mazelen, bof en rubella
• Vavivax: Het vaccin tegen varicella of waterpokken
• Proquad: een combinatie van MMR en Varivax
• RotaTeq en Rotarix: Rotavirus-vaccins
• Flumist: het neusspray griepvaccin (de griepprik is een geïnactiveerd vaccin)
• Vaccin tegen gele koorts: een verzwakt, levend virusvaccin dat wordt aanbevolen voor reizigers in gebieden met een hoog risico
• Adenovirusvaccin: een levend-virusvaccin dat beschermt tegen type 4 en type 7 adenovirus, alleen goedgekeurd voor militair personeel
• Tyfusvaccin: Het orale tyfusvaccin wordt gemaakt met een levend verzwakte stam van Salmonella typhi, de bacterie die tyfeuze koorts veroorzaakt. Een geïnactiveerde, injecteerbare versie van het vaccin is ook beschikbaar. Ofwel tyfusvaccinatie zou alleen worden gegeven aan reizigers naar gebieden met een hoog risico.
• BCG: Het bacilli Calmette-Guerin tuberculosevaccin wordt niet routinematig gebruikt in de Verenigde Staten omdat het voornamelijk ernstige TB voorkomt, een ziekte die in de Verenigde Staten ongewoon voorkomt.
• Pokkenvaccin: niet routinematig gebruikt sinds 1972, maar is beschikbaar uit voorraden als het nodig is

• Oraal poliovaccin (OPV): Het oorspronkelijke OPV (Sabin-vaccin) was een levend vaccin en werd in de Verenigde Staten vervangen door het geïnactiveerde poliovaccin (Salk-vaccin.) Voordat het injecteerbare poliovaccin werd gebruikt, waren er enkele gevallen van polio elk jaar in de Verenigde Staten voelde te wijten zijn aan het vaccin.

De enige levende virusvaccins die routinematig worden gebruikt, zijn de MMR, Varivax, Rotavirus en Flumist (het injecteerbare griepprik heeft de voorkeur voor mensen met een hoog risico).

Voorzorgsmaatregelen

Hoewel levende vaccins geen ziekte veroorzaken bij de mensen die ze krijgen omdat ze zijn gemaakt met verzwakte virussen en bacteriën, is er altijd een bezorgdheid dat iemand met een ernstig verzwakt immuunsysteem ziek kan worden na het krijgen van een levend vaccin. Dat is de reden waarom levende vaccins niet worden gegeven aan mensen die chemotherapie krijgen of die hiv hebben, onder andere aandoeningen.

Of u een levend vaccin geeft of niet, aan iemand die een probleem heeft met zijn immuunsysteem, hangt sterk af van de precieze toestand en de mate van immunosuppressie. Het wordt nu bijvoorbeeld aanbevolen dat kinderen met HIV de MMR-, Varivax- en rotavirusvaccins krijgen, afhankelijk van hun CD4 + T-lymfocytentellingen.

Vaccinverlies en levende vaccins

Ouders maken zich soms zorgen over de vraag of hun gezonde kinderen levende vaccins moeten krijgen als ze worden blootgesteld aan iemand anders die een probleem heeft met hun immuunsysteem, vooral als ze in nauw contact staan ​​met iemand die de immuniteit heeft aangetast.

Gelukkig, behalve voor OPV en pokken, die meestal niet meer worden gebruikt, kinderen die samenwonen met iemand die een immunologische tekortkoming heeft kan en zouden de meeste vaccins moeten krijgen in het routinematige immunisatieschema voor kinderen, zoals MMR, Varivax en de rotavirusvaccins. Het komt uiterst zelden voor dat iemand een van deze virussen oploopt van iemand die het vaccin heeft gekregen.

Een veel grotere zorg dan levend vaccin dat van een verzwakte spanning afwerpt, zou zijn dat het niet-gevaccineerde kind een natuurlijke infectie met mazelen of waterpokken zou kunnen krijgen en dat doorgeven aan een persoon met een immuunsysteemprobleem.

Richtlijnen van de Immune Deficiency Foundation vermelden:

"Nauw contact van patiënten met een aangetaste immuniteit mag geen levend oraal poliovirusvaccin krijgen omdat ze het virus kunnen afschudden en een patiënt met een aangetaste immuniteit kunnen infecteren. Nauwere contacten kunnen andere standaardvaccins ontvangen omdat virale shedding onwaarschijnlijk is en deze vormen weinig risico op infectie voor een onderwerp met gecompromitteerde immuniteit."

Tenzij het kind in contact zal komen met iemand die ernstig immuunonderdrukt is, zoals het krijgen van een stamceltransplantatie en in een beschermende omgeving te zijn, kan het kind zelfs het levende neusspraygriepvaccin krijgen.

De zorg in elk van deze gevallen is virale vergieten, waarbij iemand besmettelijk wordt en een virus kan doorgeven aan iemand anders. Wanneer je ziek wordt van verkoudheid, griep, koortslip of een andere besmettelijke ziekte, is het niet ongebruikelijk dat je het aan andere mensen verspreidt door het virus of de bacteriën die je ziek maken te laten vervellen.

Met echte vaccinafscheiding, zoals met het orale poliovaccin (dat niet wordt gebruikt in de Verenigde Staten), kan het vaccinvirus na vaccinatie worden afgestoten, ook al ben je niet ziek geworden van het virus. Gelukkig, wanneer de meeste anderen worden blootgesteld aan het vaccinvirus, worden ze ook niet ziek, omdat ze zijn blootgesteld aan de verzwakte vaccinstam van het virus. Dit werd zelfs als een voordeel van het orale poliovaccin beschouwd, vooral in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen en hygiëne, omdat het immuniteit zou geven aan anderen die werden blootgesteld. Toch kan vaccinafscheiding een probleem zijn als de persoon die wordt blootgesteld een ernstig immuunsysteemprobleem heeft.

Gelukkig is vaccinafscheiding meestal geen probleem, omdat:

• De meeste vaccins zijn niet levend en worden niet afgestoten, inclusief DTaP, Tdap, griepschoten, Hib, hepatitis A en B, Prevnar, IPV en de HPV- en meningokokkenvaccins.
• Het orale poliovaccin wordt niet meer gebruikt in de Verenigde Staten en vele andere landen waar polio onder controle is gebracht.
• Het MMR-vaccin veroorzaakt geen verlies, behalve dat het rodehonddeel van het vaccin zelden in de moedermelk terechtkomt. Omdat rubella meestal een milde infectie is bij kinderen, zou u kunnen worden gevaccineerd als u borstvoeding geeft. Het is uiterst zeldzaam dat een persoon het vaccinvirus aan een andere persoon zou overdragen na het ontwikkelen van de mazelen op deze manier. Een systematische review van het BMR-vaccin in 2016 "bepaalde dat er geen bevestigde gevallen van overdracht van het virus tegen het mazelenvaccin door mens op mens zijn vastgesteld."
• Het waterpokkenvaccin veroorzaakt geen verlies, tenzij uw kind de zeldzame blaasjesuitslag ontwikkelt nadat hij is gevaccineerd. Het risico wordt echter als minimaal beschouwd en de CDC meldt slechts vijf gevallen van transmissie van varicella-vaccinvirus na immunisatie met inbegrip van meer dan 55 miljoen doses vaccin.
• Het rotavirusvaccin veroorzaakt alleen verlies in de ontlasting en kan worden vermeden met routinematige hygiënische technieken, zoals goede handen wassen. Een persoon met een verzwakt immuunsysteem moet het veranderen van luiers gedurende ten minste een week vermijden nadat een kind een rotavirusvaccin heeft gekregen.
• De overdracht van het levende, neusspray griepvaccin is niet opgetreden bij evaluatie in verschillende settings, waaronder mensen met een HIV-infectie, kinderen die chemotherapie krijgen en immuungecompromiteerde mensen in de gezondheidszorg.

En natuurlijk, kinderen laten virussen vallen en zijn echt besmettelijk als ze niet gevaccineerd zijn en van nature een van deze door vaccin te voorkomen ziekten ontwikkelen.

Wat u moet weten over levende vaccins

Er zijn een paar te overwegen voorzorgsmaatregelen met levende vaccins:

• Meerdere levende-virusvaccins kunnen tegelijkertijd worden gegeven, maar als dat niet zo is, moet u ten minste vier weken wachten voordat u een nieuw levend-virusvaccin krijgt, zodat ze elkaar niet hinderen.
• Het wordt meestal aanbevolen dat kinderen die mogelijk een solide orgaantransplantatie krijgen ten minste vier weken vóór de transplantatie worden bijgewerkt op hun vaccins met levend virus.
• Naast kinderen die chemotherapie krijgen, moeten kinderen die gedurende 14 dagen of langer dagelijks steroïden krijgen, het krijgen van levende vaccins gedurende ten minste drie maanden uitstellen. In plaats van een risico te lopen op infectie, wordt deze aanbeveling meestal gedaan omdat het vaccin gewoon niet werkt als iemand steroïden gebruikt.
• Levende vaccins worden naar verluidt ontwikkeld om te beschermen tegen het West-Nijl-virus, respiratoir syncytieel virus (RSV), Parainfluenza-virus, Herpes simplex, cytomegalovirus (CMV) en het Dengue-virus (pekelkoorts).
• De CDC stelt dat het vaccin tegen gele koorts moet worden vermeden als u borstvoeding geeft, maar "wanneer moeders die borstvoeding geven het reizen naar gebieden die endemisch zijn voor gele koorts waarbij het risico van verwerving hoog is, niet kunnen vermijden of uitstellen, moeten deze vrouwen worden gevaccineerd." De voorzorgsmaatregel volgt drie gevallen van gele koorts vaccin-geassocieerde neurologische ziekte bij uitsluitend borstgevoede baby's van gevaccineerde moeders.
• Vaccinverlies veroorzaakt geen uitbraken - een frequente antivaccin-mythe.

Bottom Line

De meeste van de levende virusvaccins die worden gebruikt, vormen routinematig een klein probleem voor een kind en brengen weinig risico op virale verspreiding met zich mee, wat zou kunnen leiden tot ziekte bij anderen die mogelijk immuno-gecompromitteerd zijn. Mensen hebben misschien gehoord van het zeldzame risico van het ontwikkelen van polio (met vaccin geassocieerde paralytische poliomyelitis) van het orale poliovaccin, maar dat vaccin wordt niet meer gegeven in de Verenigde Staten. Er zijn een paar te overwegen voorzorgsmaatregelen, zoals bij het instellen van een stamceltransplantatie.

Wat het meeste risico met zich meebrengt, is wanneer degenen die niet zijn geïmmuniseerd deze daadwerkelijke infecties ontwikkelen. Als u zich zorgen maakt dat uw kind een levend vaccin krijgt, vooral als uw kind of iemand anders thuis een probleem heeft met hun immuunsysteem, praat dan met uw kinderarts.