Reageren op en behandelen van hallucinaties bij dementie

Wat zijn hallucinaties?

Hallucinaties zijn onnauwkeurige percepties van de omgeving van een persoon waarbij ten minste een van de vijf zintuigen betrokken is:

• zichtbaar
• gehoor-
• aanraken
• Geur
• Smaak

De meest voorkomende hallucinaties zijn auditief en visueel van aard. Sommige hallucinaties zijn angstig en verontrustend, zoals het zien van beestjes die op de muren kruipen. Anderen kunnen aangenaam en geruststellend zijn, zoals het zien van een knuffelige puppy die in de stoel aan de andere kant van de kamer zit. Hallucinaties lijken, hoewel ze onwaar zijn, uiterst reëel voor de persoon die ze ervaart.

Waarom doen sommige mensen met dementie hallucineren?

Hallucinaties kunnen zich ontwikkelen in dementie vanwege de veranderingen in de hersenen als gevolg van de ziekte. Ze komen meestal voor in de latere stadia van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie.

Terwijl veranderingen in de hersenen die verband houden met dementie waarschijnlijk de oorzaak zijn van hallucinaties, zijn er ook andere mogelijke oorzaken, waaronder medicijnen, een overdreven stimulerende omgeving, veranderingen in routine of zonsondergang, een verslechtering van onrust en angst in de vroege avond.

Interessant is dat sommige onderzoeken hebben aangetoond dat hallucinaties geassocieerd zijn met een sneller tempo van cognitieve achteruitgang bij mensen met de ziekte van Alzheimer in vergelijking met mensen met de ziekte van Alzheimer, maar zonder hallucinaties. Ander onderzoek toont een correlatie met de ernst van dementie, maar niet noodzakelijkerwijs progressie.

Hoe vaak komen hallucinaties voor bij dementie?

Schattingen variëren. Studies hebben geconcludeerd dat overal van 12 tot 53 procent van de mensen met de ziekte van Alzheimer hallucinaties ontwikkelen. De prevalentie van hallucinaties varieert met verschillende soorten dementie. Bij Lewy-lichaamsdementie bijvoorbeeld, heeft ongeveer 65 procent tot 80 procent van de patiënten last van hallucinaties.

Onderscheid maken tussen hallucinaties en sensorische mispercepties

Een taak voor de arts bij de behandeling van iemand met dementie is om te onderscheiden of de persoon een echte hallucinatie heeft of dat een gehoor of visuele tekortkoming hem verhindert zintuiglijke informatie duidelijk te ontvangen en ervoor te zorgen dat hij het verkeerd interpreteert.

Met andere woorden: is de "hallucinatie" het gevolg van een eenvoudige visuele fout omdat de verlichting slecht was en hij niet duidelijk kon zien? Of ervaart hij echt een hallucinatie waarbij hij iets ziet dat volledig afwezig is? Het maken van deze bepaling is belangrijk om te weten hoe u op de juiste manier kunt reageren.

Interessant is dat sommige onderzoeken hebben aangetoond dat veranderingen in de visuospatiale vermogens gecorreleerd zijn met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hallucinaties bij Lewy body dementie.

Hoe moet je reageren op hallucinaties?

Laten we ons voorstellen dat een patiënt of een geliefde met de ziekte van Alzheimer hallucineerde over een man buiten haar raam en bang en verdrietig is. Wat kun je doen om te helpen? Hoe moet u op haar bezorgdheid reageren?

Doe geen ruzie

Voor veel mensen met dementie is de hallucinatie net zo echt als onze realiteit, dus ruzie maken met de persoon erover om hen ervan te overtuigen dat het niet is dat het onwaarschijnlijk is dat ze effectief zijn. In feite kan dit haar frustratie en angst doen toenemen, omdat je eenvoudigweg haar bezorgdheid verwerpt.

Verifieer de waarheid

Zorg ervoor dat er echt geen man bij haar raam is geweest. Was daar vandaag een ruitenwasser die de buitenkant van haar raam waste? Zijn er voetafdrukken buiten haar raam? Verwerp de mogelijkheid niet totdat je de mogelijkheid uitsluit dat de hallucinatie echt heeft plaatsgevonden.

Zorg voor geruststelling

Laat uw patiënt weten dat u vaak langskomt bij haar kamer en dat u het beveiligingspersoneel op de hoogte stelt van haar bezorgdheid om haar veiligheid te garanderen.

Pas de omgeving aan

Laat haar zien dat het raam vergrendeld is en trek de kap naar beneden. Misschien zou een nachtlampje haar ook helpen om haar gerust te stellen. Als de hallucinatie hardnekkig is, kun je misschien zelfs de positie van haar bed aanpassen, zodat ze niet voor het raam staat.

Routines onderhouden

Zorg voor zoveel mogelijk routinematige en consistente personeelsopdrachten voor een persoon met dementie die in een faciliteit woont.

Gebruik afleiding

Soms kan kalmerende muziek, huisdierentherapie of een wandeling naar een helder verlichte kamer de hallucinatie helpen verminderen.

Zijn medicijnen nuttig voor hallucinaties bij dementie?

De belangrijkste vraag of hallucinaties moeten worden behandeld met medicatie is dit: zijn de hallucinaties verontrustend voor het individu? Hebben ze een negatieve invloed op haar kwaliteit van leven? Als dat zo is, kan het aangewezen zijn om medicijnen te overwegen om de hallucinaties te verlichten. Zo niet, dan is het meestal niet nodig om de hallucinaties te behandelen.

Als hallucinaties persistent en verontrustend zijn, zullen artsen vaak een antipsychoticum voorschrijven met als doel de hallucinaties te verminderen of te elimineren. Antipsychotica zijn vaak tamelijk effectief bij de behandeling van hallucinaties, paranoia en wanen; Er moet echter voorzichtigheid worden betracht bij deze klasse van medicijnen omdat ze aanzienlijke bijwerkingen kunnen veroorzaken en geassocieerd zijn met een hogere sterftecijfer bij mensen met dementie. Merk op dat Lewy body dementie een significant hoger risico op negatieve bijwerkingen van antipsychotica met zich meebrengt.

Beoordeling voor delirium als een oorzaak van hallucinaties

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van hallucinaties bij dementie, maar een belangrijke is delier. Delirium is een plotselinge opmerkelijke toename van verwarring die vaak wordt veroorzaakt door een infectie of medicatie of medicamenteuze interacties. Iemand met dementie die een plotseling begin van hallucinaties ervaart, moet door een arts worden beoordeeld op mogelijke behandelbare oorzaken van delier.

Een woord van DipHealth

Hallucinaties kunnen zeer beangstigend zijn om te ervaren, dus zorg ervoor dat je tijdens deze periode gerustgesteld en geduldig bent voor je geliefde. Het kan ook nuttig zijn om de timing van de hallucinaties bij te houden om te proberen vast te stellen of er een patroon is met betrekking tot wanneer ze zich voordoen.

Tot slot, aarzel niet om de arts op de hoogte te stellen van eventuele hallucinaties die zich ontwikkelen, zodat ze de oorzaak kan beoordelen en de beste behandelingskuur kan bepalen.