Mannelijke borstvergroting (gynaecomastie)

Gynaecomastie verwijst naar mannelijke borstvergroting en komt bij ongeveer de helft van de jongens voor tijdens de puberteit. Hoewel ze verontrustend zijn voor veel tienerjongens die denken dat ze borsten ontwikkelen, moeten ze gerustgesteld zijn dat gynaecomastie normaal is, vaak voorkomt en gewoonlijk niet zo ver gevorderd is dat het gemakkelijk merkbaar is voor hun leeftijdsgenoten. En het belangrijkste is dat gynaecomastie in de meeste gevallen verdwijnt zonder enige behandeling.

symptomen

De meeste jongens met gynaecomastie zullen een kleine, stevige, zachte massa opmerken onder een of beide tepels. In het begin kunnen ze eerst een beetje groeien, maar daarna zullen ze uiteindelijk weer afvlakken, vaak binnen enkele maanden of jaren. De tederheid is ook meestal tijdelijk.

Diagnose

De diagnose van gynaecomastie wordt meestal gesteld op basis van een gedetailleerd lichamelijk onderzoek (inclusief een testisculair onderzoek) en het patroon van symptomen, vooral het feit dat uw kind in de puberteit is. Een beoordeling van alle medicijnen die uw kind neemt zal ook worden gedaan. Testen, hoewel meestal niet nodig bij tienerjongens, kan zijn:

• leverfunctietest
• plasma DHEAS of urinaire 17-ketosteroïden
• plasma-oestradiol
• plasma hCGá
• plasma LH en testosteron

Tieners die erg overgewicht hebben kunnen dat wel hebben pseudogynaecomastie, waarin ze vergrote borsten hebben vanwege toegenomen vet en niet echt borstweefsel. In tegenstelling tot tieners met echte gynaecomastie, zal pseudogynecomastia meestal niet vanzelf verdwijnen tenzij het kind gewicht verliest.

behandelingen

Hoewel het meestal niet nodig is, als een tienerjongen zeer grote borsten heeft of zijn gynaecomastie niet verdwijnt, kan een chirurgische behandeling een optie zijn. De meeste experts raden aan om minstens twee jaar te wachten voordat ze worden overwogen borstamputatie voor gynaecomastie, though.

Er wordt ook onderzoek gedaan naar het gebruik van anti-oestrogeen-medicatie, zoals raloxifen en tamoxifen, voor de behandeling van aanhoudende gevallen van gynaecomastie. Andere medicijnen kunnen de aromataseremmer testolacton en de zwakke androgeen danazol zijn.

Vergeet niet dat de meerderheid van de tieners geen behandeling voor hun gynaecomastie nodig heeft.

Wat je moet weten

• Gynaecomastie verdwijnt meestal binnen twee tot drie jaar bij 90 procent van de tieners.
• Een onbalans tussen oestrogeen en androgenen, hormonen die stijgen tijdens de puberteit, wordt verondersteld gynaecomastie te veroorzaken.
• Gynaecomastie wordt ook soms geassocieerd met drugsgebruik, waaronder marihuana en anabole steroïden.
• Gynaecomastie komt veel minder vaak vóór de puberteit voor, en deze prepuberale jongens zouden een volledige endocrinologische evaluatie moeten hebben.
• Gynaecomastie wordt ook gezien bij kinderen met het Klinefelter-syndroom, het Kallmann-syndroom, cirrose, schildklieraandoeningen, testiculaire feminisatie en hormoonafscheidende tumoren, en het kan een bijwerking zijn van bepaalde medicijnen, zoals cimetidine, menselijk groeihormoon en spironolacton.
• Borstkanker is zeldzaam bij tienerjongens, dus dat zou een onwaarschijnlijke oorzaak zijn van zwelling van de borsten bij tieners. Toch moeten jongens hun kinderarts zien voor een evaluatie als ze een knobbeltje in hun borsten opmerken, zowel voor een evaluatie als voor de geruststelling dat ze in orde zijn.

^{Electieve plastische chirurgische ingrepen in de adolescentie. McGrath MH - Adolesc Med Clin - 01-OCT-2004; 15 (3): 487-502}

Larsen: Williams Textbook of Endocrinology, 10e druk,