Gezondheidszorg die ministeries deelt om te voldoen aan het ACA-mandaat
Junknews van minister Ollongren Rico Brouwer, Ahmed Aarad en Frank van Dorp (Oktober 2024)
De Affordable Care Act heeft van de meeste Amerikanen geëist dat ze de dekking van de ziektekostenverzekering sinds januari 2014 behouden. Dit wordt de gedeelde verantwoordelijkheidsvoorziening of het individuele mandaat genoemd en vanaf 2014 tot eind 2018 is het afgedwongen met een belastingboete. De sanctie is niet meer van toepassing wanneer mensen niet verzekerd zijn vanaf 2019, hoewel mensen die niet verzekerd waren in 2018 nog steeds de boete moeten betalen wanneer zij hun 2018 belastingaangifte begin 2019 indienen.
Maar er is een lange lijst van uitzonderingen op het individuele mandaat van de ACA. Een daarvan is beschikbaar voor mensen die lid zijn van een HCS (Healthcare Sharing Ministry) dat al bestaat en die de kosten van de gezondheidszorg voor de leden ten minste sinds 31 december 1999 delen.
De vereisten van de ACA voor HCSM's worden uiteengezet op pagina 148 van de wettekst (Paragraaf 1501). De HSCM moet leden blijven opnemen nadat zij ziek zijn geworden en moet een jaarlijkse audit laten uitvoeren door een onafhankelijk accountantskantoor. En de leden van de HCSM moeten " deel een gemeenschappelijke reeks ethische of religieuze overtuigingen en deel medische kosten tussen leden in overeenstemming met die overtuigingen.'
Er zijn 104 ministeries voor gedeelde gezondheidszorg die zijn gecertificeerd door de federale overheid en hun leden zijn vrijgesteld van de gedeelde verantwoordelijkheid van de ACA. Veel van de gecertificeerde HCSM's worden gerund door kleine Amish en Doopsgezinde kerken en hebben minder dan 100 leden (merk op dat de religieuze vrijstelling van de ACA van het individuele mandaat - wat verschilt van de HCSM-vrijstelling - ook van toepassing is op gemeenten uit de Amish en Old Order Doopsgezinden). Maar 85 procent van de HCSM-leden neemt deel aan de gezondheidszorg via een van de drie grootste HCSM's, beheerd door Samaritan Ministries, Christian Care Ministry (Medi-Share) en Christian Healthcare Ministries.
Het totale HCSM-lidmaatschap is gegroeid van ongeveer 110.000 mensen in 2010 tot ongeveer 530.000 mensen begin 2016 en tot meer dan een miljoen in 2018. De Alliance of Health Care Sharing Ministries schat dat 50 procent van de HCSM-leden zich in tien staten bevinden: Texas, Californië, Florida, Georgia, Ohio, Indiana, Pennsylvania, North Carolina, Colorado en Illinois.
Verschillende factoren verklaren de groei van het HCSM-lidmaatschap, inclusief de wens van sommige christenen om gezondheidsplannen te vermijden die diensten zoals anticonceptie en abortus dekken, en kiezen in plaats daarvan voor plannen die de zorgkosten op meer Bijbelse wijze delen met medechristenen. Bovendien zijn HCSM-lidmaatschappen vaak goedkoper dan ziektekostenpremies, hoewel dat aanzienlijk varieert, afhankelijk van het feit of het gezin in aanmerking komt voor premiesubsidies in de uitwisselingen voor ziekteverzekeringen.
Als u overweegt uw zorgverzekering te laten vallen ten gunste van het HCSM-lidmaatschap, moet u dit weten:
- HCSM's zijn geen ziekteverzekering en ze worden niet geleverd met de garanties, mandaten en consumentenbescherming die standaard zijn voor ziektekostenverzekeringsplannen. Volgens de Alliance of Health Care Sharing Ministries hebben 30 staten " expliciet erkend het ministerieel karakter van de verdeling van de gezondheidszorg in hun statuten en verduidelijkt dat de codes van de staatsverzekering niet van toepassing zijn op de ministeries of hun deelnemers. "Met andere woorden, de verzekeringswetten en -regelgeving in die staten zijn niet van toepassing op HCSM's en de afdeling rijksoverheid zal niet namens een lid kunnen ingrijpen als zich problemen voordoen.
- HCSM's zijn echter 501 (c) (3) liefdadigheidsinstellingen, dus ze worden gereguleerd door de Internal Revenue Service en de algemene procureurs.
- HCSM's hoeven zich niet aan de ACA-voorschriften te houden. Dit betekent dat ze niet de essentiële gezondheidsvoordelen hoeven te dekken, ze kunnen (en blijven) bestaande voorwaarden uitsluiten en ze kunnen (en zullen) jaarlijkse en levenslange uitkeringslimieten opleggen.
- Er zijn zorgen dat HCSM's de stabiliteit van reguliere ziekteverzekeringsrisicopools zouden kunnen ondermijnen. Dat komt omdat HCSM's de neiging hebben om gezonde werknemers te trekken, omdat ze meestal geen betrekking hebben op reeds bestaande aandoeningen (sommige doen dit wel, maar meestal pas nadat een persoon gedurende een bepaalde tijd lid is geweest). Ze vereisen ook dat leden dingen als seks buiten het huwelijk, tabaksgebruik, illegale drugs en alcoholmisbruik mijden, wat de algehele gezondheid van hun lidmaatschap verder verbetert. Maar standaard resulteert dat in een minder gezonde algemene risicopool voor reguliere ziekteverzekeringsplannen en uiteindelijk hogere premies.
- HCSM's kunnen weigeren claims te delen die voortvloeien uit verboden gedrag. Een ongehuwde zwangere vrouw zou dus niet in aanmerking komen voor zwangerschapsuitkeringen en zaken als de behandeling van alcohol- of drugsmisbruik zouden niet met andere leden worden gedeeld.
- Als u uiteindelijk gezondheidszorg nodig hebt die niet door uw HCSM wordt gedekt, of als uw facturen de door uw HCSM opgelegde sharing caps overschrijden, moet u wachten tot de volgende open inschrijvingsperiode om u aan te melden voor een ACA-compatibel gezondheidsplan, tenzij je hebt een kwalificerend evenement.
- HCSM's kunnen PPO-netwerken hebben (leden zouden verantwoordelijk zijn voor extra kosten als ze buiten het netwerk gaan), of de kosten van de leden delen, ongeacht wat dokters en ziekenhuizen gebruiken; het hangt van de HCSM af.
- Als u een HCSM-lid bent, hoeft u de boete van de ACA niet te betalen omdat u niet verzekerd bent en u gebruikt formulier 8965 om dit aan te geven bij het indienen van uw belastingaangifte. Het formulier bestaat uit twee delen - het bovenste deel is waar u uitzonderingen plaatst die door de uitwisseling in uw staat worden toegekend, en het onderste deel is waar u uitzonderingen plaatst die u van de IRS krijgt wanneer u uw aangifte indient. De vrijstelling voor HCSM-leden is beschikbaar op beide manieren:
- Neem voor een vrijstelling van de uitwisseling contact op met de centrale in uw land (als u zich in een van de 39 staten bevindt die Healthcare.gov gebruiken, is dit het vrijstellingsverzoekformulier dat u gebruikt). U gebruikt het certificaatnummer voor vrijstelling dat u van de centrale krijgt om het bovenste gedeelte van formulier 8965 in te vullen.
- Om de vrijstelling te claimen wanneer u uw belastingaangifte indient, gebruikt u het onderste gedeelte van formulier 8965 en voert u code "D" in de kolom "vrijstellingssoort" in. Als u niet zeker weet of uw lidmaatschap telt als een die u vrijstelt van de individuele lastgeving van de ACA, neem dan contact op met uw HCSM voor meer informatie (als uw HCSM bijvoorbeeld niet operationeel is sinds ten minste 31 december 1999, zou nog steeds verantwoordelijk zijn voor het betalen van de individuele machtigingsboete als je geen andere vorm van minimale essentiële dekking hebt).
Vanaf 2019 is de individuele lastgevingstraf van de ACA niet langer van toepassing, zodat mensen die niet verzekerd zijn in 2019 geen belastingboete krijgen. Maar het HCSM-lidmaatschap zal waarschijnlijk hoog blijven, omdat de premies vaak veel lager zijn dan de premies voor ACA-conforme plannen, voor mensen die niet in aanmerking komen voor premiesubsidie.
ontkenning: Dit artikel is bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld als belastingadvies. Raadpleeg een belastingadviseur voordat u de HCSM-vrijstelling voor de individuele lastgeving claimt.
Hoe te voldoen aan de behoefte van uw kind om dingen uit elkaar te halen
Lijkt je kind meer geïnteresseerd in het uit elkaar halen van dingen dan in het samenvoegen ervan? Hier leest u hoe u hun nieuwsgierigheid kunt aanmoedigen.
Wanneer scholen niet voldoen aan de behoeften van uw begaafd kind
Hoogbegaafde kinderen hebben sociale en academische uitdagingen waardoor ze zich minder goed gedragen of onvoldoende presteren als scholen niet aan hun speciale behoeften voldoen.
Maak een schoonmaakroutine om aan uw drukke schema te voldoen
Het is moeilijk voor werkende moeders om tijd en energie te vinden om huishoudelijk werk te doen. Deze 6 tips zorgen ervoor dat uw huis glinstert na een lange dag op het werk.