Chirurgie versus niet-operatieve meniscusscheuringsbehandelingen

Isala Publieksacademie - Rutger Zuurmond over sportblessures (December 2024)

Een meniscusscheur is een beschadiging van de schokdemper van het kniegewricht. Twee soorten kraakbeen zitten in de knie. De meniscus is een soort kraakbeen dat zit tussen het dijbeen en scheenbeen. De meniscus functioneert om het kniegewricht te dempen en biedt stabiliteit aan het kniegewricht. Een meniscusscheur is een veel voorkomende verwonding van de meniscus.

Niet elke gescheurde meniscus is hetzelfde, en niet elke scheur van meniscus vereist dezelfde soort behandeling. Vaak hoor ik van mensen met de diagnose dat hun veronderstelling is dat een operatie noodzakelijk is voor de behandeling. Hoewel een operatie een optie kan zijn en soms noodzakelijk is voor de behandeling, kunnen er ook andere opties zijn.

Niet-chirurgische opties

Een acute meniscusscheur kan worden behandeld met toepassing van ijs, rust, ontstekingsremmende medicijnen en fysiotherapie. Deze eenvoudige maatregelen helpen zwelling en pijn in het gewricht te verminderen.

Afhankelijk van de grootte en het type van de meniscusscheur en de fysieke eisen van de patiënt, kunnen deze de enige noodzakelijke behandeling zijn. Een cortisone-injectie kan een nuttige behandeling zijn om ontstekingen in het gewricht te verminderen, maar het helpt niet om de meniscusscheur te genezen. Als deze behandelingen geen verlichting geven, kan een chirurgische ingreep worden aanbevolen.

Niet-chirurgische behandelingen zijn het meest effectief voor meniscusscheuren die optreden als gevolg van degeneratieve veranderingen in de meniscus. Dit betekent dat naarmate we ouder worden, het meniscusweefsel brozer en vatbaarder wordt voor beschadiging. Degeneratieve meniscustranen beginnen meestal te verschijnen als mensen hun 40s en 50s bereiken en komen vaker voor met de leeftijd. Vele malen zullen deze symptomen van degeneratieve meniscusscheuren geleidelijk verdwijnen met niet-chirurgische behandelingen. In feite hebben talrijke studies gevonden dat resultaten op lange termijn niet worden verbeterd met chirurgie voor mensen met een degeneratieve meniscusscheur.

Wanneer chirurgie noodzakelijk is

Als de scheurverschijnselen van je meniscus niet significant zijn, kan een operatie vaak worden uitgesteld of helemaal worden voorkomen. Veel mensen leven een normale, actieve levensstijl ondanks een meniscusscheur. Pas als de scheur van de meniscus symptomatisch wordt en de activiteiten verstoort, moet die operatie om de meniscusscheur te behandelen worden overwogen.

Chirurgie heeft de beste resultaten als de primaire symptomen van de meniscusscheur mechanisch zijn. Dit betekent dat de scheur in de meniscus een knarsend of knarsend gevoel van de knie veroorzaakt. Wanneer de meniscusscheur alleen pijn veroorzaakt, zijn de resultaten van de operatie mogelijk niet zo betrouwbaar.

Artroscopische menisectomie

Een meniscectomie is een procedure om het gescheurde deel van de meniscus te verwijderen. Deze procedure wordt veel vaker uitgevoerd dan een meniscusreparatie. De meniscectomie wordt uitgevoerd om het beschadigde gedeelte van de meniscus te verwijderen en daarbij zoveel mogelijk gezonde meniscus achter te laten. De menisectomie heeft meestal een snel herstel en zorgt voor een snelle hervatting van activiteiten.

Meniscus reparatie

Een meniscusreparatie is een chirurgische ingreep om de beschadigde meniscus te repareren. De reparatie van de meniscus kan de normale anatomie van de knie herstellen en heeft een betere langetermijnprognose wanneer deze succesvol is. De reparatie van de meniscus is echter een meer ingrijpende operatie, het herstel is langer en, vanwege de beperkte bloedtoevoer naar de meniscus, is dit niet altijd mogelijk.

Meniscus-transplantatie

Meniscus-transplantatie bestaat uit het plaatsen van de meniscus van een donor-patiënt in een persoon die zijn meniscus heeft laten verwijderen. De ideale patiënt voor een meniscus-transplantatie is iemand die zijn meniscus heeft laten verwijderen en vervolgens kniepijn begint te ontwikkelen. Meniscus-transplantatie wordt niet uitgevoerd voor een acute meniscusscheur, maar wordt uitgevoerd wanneer verwijdering van de gehele meniscus blijvende pijn in de knie heeft veroorzaakt.

Lange termijn prognose

Wanneer u de meniscus van uw knie scheurt, wordt het schokabsorberende vermogen van het gewricht bedreigd. Hierdoor is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van schade aan het kraakbeenoppervlak van het kniegewricht. Verlies van de meniscus legt meer een last op de kraakbeenoppervlakken van het gewricht en ze hebben meer kans op het ontwikkelen van slijmerige artritis.

U kunt wijzigingen aanbrengen om uw risico op het ontwikkelen van artritis te verminderen nadat u een meniscusscheurtje hebt opgelopen. Bijvoorbeeld, gewichtsverlies, low-impact oefening en preventie van verdere trauma's aan het gewricht zullen allemaal de langetermijnprognose verbeteren.