Het belang van overwinterende hartspier
Inhoudsopgave:
- De "oude" manier van denken over de vitaliteit van de hartspier
- Wat is Hibernating Myocardium?
- Waarom het belangrijk is
- Bottom Line
het nieuwsblad (Oktober 2024)
Het belangrijke concept van "winterslaapcentrum" (myocardium betekent hartspier) lijkt nog steeds een vreemd idee voor sommige artsen, maar cardiologen zijn zich er terdege van bewust. Bij sommige mensen met coronaire hartziekte (CAD) zijn delen van de hartspier die ernstig beschadigd en niet functioneel lijken te zijn, nog steeds levensvatbaar en kunnen worden "nieuw leven ingeblazen" als de bloedtoevoer wordt hersteld.
Geschat wordt dat tussen de 20 en 50% van de mensen met hartfalen veroorzaakt door CAD een aanzienlijke hoeveelheid winterslaap hebben en daardoor het potentieel hebben om een betekenisvolle verbetering te realiseren als de bloedstroom in hun hartspier kan worden hersteld.
De "oude" manier van denken over de vitaliteit van de hartspier
Het traditionele medische denken liet geen plaats voor zoiets als het overwinteren van het myocard.
De hartspier functioneert normaal zolang er voldoende bloedstroom is. Als de bloedstroom onvoldoende wordt om aan de behoeften van de hartspier te voldoen (bijvoorbeeld wanneer een persoon met CAD begint met trainen), wordt de spier tijdelijk ischemisch (uitgehongerd voor zuurstof) en kan angina optreden. Ischemische hartspier functioneert niet normaal. In feite is het uitvoeren van een echocardiogram tijdens inspanning een manier om ischemie te diagnosticeren, omdat de echotest segmenten van de hartspier kan visualiseren die niet normaal samentrekken als ze onvoldoende zuurstof hebben.
De manier waarop artsen traditioneel dachten aan CAD, ofwel de ischemie zou snel verdwijnen (omdat de persoon met CAD bijvoorbeeld zou stoppen met trainen wanneer angina zou verschijnen), of de ischemie zou aanhouden tot een hartaanval (hartinfarct of de dood van de hartspier) heeft plaatsgevonden.
Dus klassiek zou het myocardium dat wordt geleverd door een aangetaste kransslagader kunnen bestaan in een van de drie toestanden: normaal, ischemisch of dood.
Maar het blijkt dat de hartspier ook kan blijven bestaan in een vierde staat, een staat die wordt aangeduid als winterslaap.
Wat is Hibernating Myocardium?
Hibernating myocardium is precies hoe het klinkt. Als een beer die winterslaap houdt door de winter, ondanks alles wat hij in zijn winterslaap heeft, is de hartspier niet dood, maar heeft hij eerder een "slapende" toestand aangenomen. Het functioneert niet langer normaal - het werkt niet samen met elke hartslag en draagt niet bij aan het werk van het hart.
Maar geen van beiden is dood. Het is alleen in een staat van zelfbeschermende inactiviteit. Het heeft elk van zijn functies uitgeschakeld die niet onmiddellijk van cruciaal belang zijn voor het blijven leven.
Hartspier kan een staat van winterslaap bereiken wanneer de CAD ernstig genoeg is om ischaemie te produceren die chronisch en relatief constant is, in plaats van de meer typische ischemie die relatief weinig voorkomt en gaat (wat het geval is bij de meeste mensen met angina pectoris). Dus, in wezen, krijgt de hartspier nooit echt voldoende bloedstroom om normaal te kunnen functioneren, maar het is - nauwelijks - voldoende bloedstroom om in leven te blijven.
Waarom het belangrijk is
Hibernating heart muscle is een belangrijk concept omdat de spier nog steeds potentieel levensvatbaar is en de winterslaap kan worden omgekeerd. Als de bloedtoevoer van de hibernerende spier kan worden hersteld - door bypass-operatie of stenting - is er een redelijk goede kans dat het slaap-myocard kan "ontwaken" en opnieuw begint bij te dragen aan cardiaal werk. In een persoon met hartfalen, kan deze verhoogde cardiale werkcapaciteit het verschil maken.
Er zijn speciale tests die cardiologen kunnen doen om onderscheid te maken tussen winterslapende hartspier en hartspier die niet-levensvatbaar is (dat wil zeggen, dood), inclusief MRI-onderzoeken en speciale echocardiografische testen.
Bottom Line
Aangezien dit soort testen niet-invasief en in wezen zonder risico's is, is het vaak heel redelijk om de mogelijkheid van een winterslaesie na te streven. Als uit deze beoordeling een aanzienlijke hoeveelheid winterslaapcentrum blijkt, zou het "wakker worden" van dat deel van de hartspier mogelijk hartfalen aanzienlijk kunnen verbeteren en moet de operatie sterk overwogen worden.
Het belang van het verifiëren van de wetenschap die u leest
Iedereen kan een expert op internet zijn. Hoe kun je er zeker van zijn dat de wetenschap die je leest juist is? Hier zijn 3 stappen die u kunt nemen.
Het belang van zelfdiscipline voor kinderen in het onderwijs
Ouders zouden discipline strategieën moeten gebruiken die zelfdiscipline leren. Uw kind leert beheersen wanneer u er niet bent om de regels te handhaven.
Het belang van het onderwijzen van kinderen Impulsbesturing
Door op jonge leeftijd impulsvaardigheden te onderwijzen, zullen je kinderen gedurende het hele leven succes boeken.