Pijn met diepe ademhaling: symptomen, oorzaken en diagnose

Als u pijn hebt bij het ademen, bij normaal ademen of bij diep ademhalen, bent u waarschijnlijk ongerust. Artsen beschrijven de soort pijn die optreedt bij het nemen van een diepe ademhaling als borstspierpijn of pleuritis. De naam is afgeleid van de membranen langs de longen die bekend staan ​​als pleura.

De term pleuritis wordt soms gebruikt om een ​​scherpe pijn te beschrijven die optreedt bij een diepe ademhaling, maar kan ook worden gebruikt om een ​​ontsteking van de pleura te beschrijven. Pleuritische pijn kan worden veroorzaakt door een aantal aandoeningen, ziekten of verwondingen waarbij de longen, pleura of geassocieerde weefsels of organen zijn betrokken, waaronder:

• Ligamenten, spieren en zachte weefsels van de borst
• De thoracale wervelkolom
• Het hart en het pericardium (voering van het hart)
• De slokdarm
• De borst

symptomen

Er zijn een aantal symptomen die kunnen optreden naast pijnlijke ademhaling, afhankelijk van de onderliggende oorzaak, waaronder:

• hoesten
• Kortademigheid
• Heesheid
• wheezing
• Pijn verspreidt de rug of schouder
• Koorts en / of koude rillingen

Pleuritische pijn kan alleen optreden bij het ademen of alomtegenwoordig zijn, maar verergeren tijdens het ademen. Pleuritische pijn neigt plotseling, scherp, stekend en intens.

Longgerelateerde oorzaken

Hoewel de longen zelf geen pijnreceptoren hebben, kunnen medische aandoeningen met betrekking tot de longen op verschillende manieren pijn veroorzaken, inclusief die aandoeningen die irritatie van het borstvlies veroorzaken. Sommige hiervan omvatten:

• Longontsteking
• Virale infecties kan vaak pleuritische pijn veroorzaken. Deze omvatten het Coxsackie-virus, respiratoir syncytieel virus (RSV), influenza, para-influenza, bof, adenovirus, cytomegalovirus (CMV) en het Epstein Barr-virus (EBV).
• Longkanker wordt vaak vergezeld door pijn in de borst. Het meest voorkomende type, longadenocarcinoom, heeft de neiging om te groeien in de periferie van de long nabij het borstvlies en komt het meest voor bij mensen die nog nooit gerookt hebben, vrouwen en jonge volwassenen met longkanker.
• Borstvliesuitstroming is de ophoping van vocht tussen de lagen van het borstvlies en kan worden veroorzaakt door een aantal ziekten, waaronder longziekte, hartaandoeningen en auto-immuunziekten (zoals reumatoïde artritis). Kwaadaardige pleurale effusies zijn pleurale effusies die zijn geassocieerd met longkanker, borstkanker en metastatische kankers die zich naar de longen uitbreiden.

• pneumothorax is een ineenstorting van een deel of het geheel van een long die ernstige pijn op de borst en kortademigheid kan veroorzaken. Pneumothorax is een veel voorkomende complicatie van emfyseem en andere longziekten.
• Longembolie is een potentieel levensbedreigende aandoening waarbij een stolsel in een ader afbreekt en naar de longen reist. Risicofactoren voor een longembolie zijn recente chirurgie, hartaandoeningen en diepe veneuze trombose (DVT).
• mesothelioom is een vorm van kanker die ontstaat in het borstvlies en komt het meest voor bij mensen die zijn blootgesteld aan asbest.

• Tuberculose (TB) is een relatief ongebruikelijke oorzaak van pleuritische pijn in de zeer veel voorkomende oorzaak wereldwijd van de Verenigde Staten.

Studies van pijn in het borstvlies hebben aangetoond dat longembolie de meest voorkomende levensbedreigende oorzaak is en de bron van de pijn in 5 tot 21 procent van de gevallen.

Hartverwante oorzaken

Aangezien het hart in de buurt van de longen (en pleura) ligt en beweegt met ademhaling, kunnen hartaandoeningen pijn veroorzaken bij het ademen. Enkele hart-gerelateerde aandoeningen die pijn op de borst borstkanker veroorzaken zijn:

• pericarditis is de ontsteking van de vliezen aan de binnenkant van het hart (pericardium). Pericarditis heeft vele oorzaken, waaronder infecties, kanker (meestal longkanker en borstkanker), auto-immuunziekten zoals lupus en nierziekte.
• Myocardinfarct (hartaanval)
• Aortadissectie is een medisch noodgeval waarbij een verzwakking van de aorta het mogelijk maakt dat bloed in de binnenbekleding van de aorta terechtkomt. Het veroorzaakt vaak een ernstige, tranende pijn die kan worden gevoeld in de borst en de rug.
• Pulmonale hypertensie is een ernstige aandoening waarbij de bloeddruk in de longslagader verhoogd is. Pulmonale hypertensie kan worden veroorzaakt door een aantal aandoeningen, waaronder hartaandoeningen, longaandoeningen, bindweefselaandoeningen en zelfs sommige medicijnen.

Musculoskeletale oorzaken

Aandoeningen waarbij een van de benige of zachte weefselstructuren in de borstkas betrokken is, kunnen pijn veroorzaken die optreedt of verergert met ademhalen. Sommige hiervan omvatten:

• Ribbreuken veroorzaken vaak pijn die zich geleidelijk ontwikkelt en verergert met een diepe zucht en ademhaling.
• costochondritis is de ontsteking van de kruising van de ribben, vaak bewezen pijn tijdens het ademen en zwellen rond het borstbeen. Costochondritis wordt vaak verward met een hartaanval.

Andere mogelijke oorzaken

• hemothorax is de ophoping van bloed in de pleuraholte, meestal als gevolg van een verwonding.
• Gordelroos (herpes zoster) is de reactivatie van het waterpokkenvirus dat pleuritische pijn kan veroorzaken als het voorkomt in een van de dermatomen (zenuwgroepen) van de borstkas. Gordelroos komt het meest voor bij oudere mensen, waarbij het risico groter wordt naarmate men ouder wordt.
• Brandend maagzuur (GERD) kan ernstige zure reflux veroorzaken en symptomen veroorzaken, vaak midden in de nacht, die worden aangezien voor een hartaanval. Pijn met ademhalen wordt soms ervaren.

Diagnose

Afhankelijk van uw symptomen zijn er een aantal verschillende tests die uw arts kan aanbevelen. Waaronder:

• X-thorax
• Computertomografie (CT), een type röntgenfoto waarbij meerdere afbeeldingen "sneden" van interne organen of lichaamsdelen vormen
• Magnetic resonance imaging (MRI), wat beter is in het afbeelden van zacht weefsel
• CT-angiografie, om te controleren op hartaandoeningen
• Elektrocardiogram (EKG), om hartritmestoornissen te controleren
• Echocardiogram, een echografie test van je hart
• Thoracentese, een procedure die wordt gebruikt om vloeistof uit de pleurale holte te extraheren met een naald en een spuit
• Bronchoscopie, een test waarbij een flexibele buis door de mond wordt ingebracht en terug wordt ingepast in de grote luchtwegen van de longen (de bronchiën)
• Thoracoscopie, een procedure waarbij een scoop in de borstholte wordt ingebracht om de long direct te visualiseren (meestal om longkanker te diagnosticeren)
• Longweefselbiopsie
• Oximetry, om het zuurstofgehalte in het bloed te meten
• Bloedonderzoek, inclusief erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en C-reactief proteïne (CRP) die beide gegeneraliseerde ontstekingen detecteren
• Longfunctietesten, voor het meten van longcapaciteit en prestaties
• D-dimeer testen gebruikt om bloedstolsels te detecteren

Behandeling

De behandelingsmogelijkheden voor pijnlijke ademhaling hangen af ​​van de specifieke oorzaak. De uitkomst van de behandeling hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte. Zoals met elke ziekte wordt vroege diagnose doorgaans geassocieerd met een groter behandelingssucces.

Een woord van heel goed

Pleuritische pijn kan iets ernstigs betekenen of iets dat relatief mild en gemakkelijk te behandelen is. Als zodanig is het belangrijk dat u de pijn niet negeert en niet maskeert met pijnmedicatie. Uiteindelijk kan pijn tijdens het ademen nooit als normaal worden beschouwd of gemakkelijk worden afgewezen.

Wanneer moet u een arts bellen?

• Als de pijn hevig is of langer dan een paar dagen aanhoudt
• Wanneer de symptomen zich plotseling en diep ontwikkelen
• Wanneer de pijn interfereert met de ademhaling
• Als u zich licht in het hoofd voelt, duizelig bent of het gevoel hebt dat u flauwvalt
• Als je bloed ophoest, hoe licht ook
• Als er hoge koorts is (meer dan 100.4 F) en / of koude rillingen
• Als u een snelle of onregelmatige hartslag ervaart

Welke rechtszijdige pijn op de borst betekent

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Berchuck, J. en S. Patel. Een vaak oververzadigde etiologie van borstklierpijn. Journal of General Internal Medicine. 2016. 31(1):138.
• Jany, B. Longaandoeningen van pijn op de borst. internist. 2017. 58(1):22-28.
• Reamy, B., Williams, P. en M. Odom. Pleuritische borstpijn: sorteren door de differentiële diagnose. Amerikaanse huisarts. 2017. 96(5):306-312.

• Yan, G., Littlewood, A., en M. Latimer. Ongebruikelijke oorzaak van borstklierpijn in een kind. BMJ case reports. 2016. pii: bcr2016217307.

• Hogg, K.; Dawson, D.; en Mackway-Jones, K. Poliklinische diagnose van longembolie: de MIOPED-studie (onderzoek naar onderzoek naar longembolie). Emerg Med J. 2006; 23 (2): 123-27. DOI: 10.1136 / emj.2005.027110.