Tips voor succesvolle papieren facturering voor medische claims

Medische facturering gebeurt vaak via elektronische verwerking van claims, maar voor sommige claims is papieren facturering nog steeds noodzakelijk. Papieren facturering is niet de eerste keuze omdat het langer duurt en meer aandacht vereist voor details omdat fouten niet worden gemarkeerd door de software, zoals bij elektronische facturering. Hier zijn tips voor het handmatig verwerken van medische claims.

Gebruik het juiste formulier - CMS-1500 of UB-04

Het is belangrijk om het standaard medische claimformulier te begrijpen en te gebruiken. Kies tussen de claimformulieren CMS-1500 en UB-04.

CMS-1500:Dit is het standaardclaimformulier voor rode inkt op wit papier dat wordt gebruikt door artsen en leveranciers voor claimfacturatie. Elke niet-institutionele leverancier en leverancier kan de CMS-1500 gebruiken voor het in rekening brengen van medische claims.

• Artsendiensten
• Physician assistants
• Nurse practitioners
• Klinisch verpleegkundig specialisten
• Verpleegkundige verloskundigen
• Gecertificeerde verpleegkundige anesthesisten
• Klinisch psychologen
• Klinisch maatschappelijk werkers
• Home dialyse benodigdheden en apparatuur
• Ambulancediensten
• Klinisch-diagnostische laboratoriumdiensten

UB-04: Dit is het standaardclaimformulier voor rode inkt op wit papier dat wordt gebruikt door institutionele aanbieders voor claimfacturatie. Elke institutionele aanbieder kan de UB-04 gebruiken voor het in rekening brengen van medische claims.

• Community Mental Health Centre
• Uitgebreide ambulante revalidatie-faciliteit
• Critical Access Hospital
• End Stage Nierziektefaciliteit
• Federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum
• Histocompatibility Laboratory
• Home Health Agency
• hospitium
• Ziekenhuis
• Indian Health Services Facility
• Organ Procurement Organization
• Poliklinische fysiotherapeutische diensten
• Ergotherapeutische diensten
• Spraakpathologiediensten
• Religieuze niet-medische instelling voor gezondheidszorg
• Rural Health Clinic
• Geschoolde verpleegster faciliteit

Controleer of het formaat correct is

Sommige betalers accepteren de gefotokopieerde zwart-witversies van de medische claims, maar het beste proces is om de originele rood-witte versie in te dienen. Afhankelijk van de betaler kan de claim niet correct in het systeem worden ingescand als het originele claimformulier niet wordt gebruikt, waardoor een vertraging of weigering van betaling ontstaat.

• Zorg dat de printer goed is uitgelijnd om ervoor te zorgen dat de informatie op de juiste veldlocaties wordt afgedrukt.
• Geen informatie over de claim markeren.
• Schrijf geen handgeschreven opmerkingen op het formulier zoals "Gecorrigeerde claim" of "EOB Attached".
• Bevestig geen nietjes, stempels, tapes, plakbriefjes, paperclips of iets anders aan de claimformulieren.

Voer nauwkeurige gegevens in op de juiste locatie op het formulier

• Neem contact op met elke verzekeringsbetaler om te bepalen welke gegevens vereist zijn.
• Zorg ervoor dat alle gegevens correct en correct in de juiste velden worden ingevoerd.
• Voor UB-04: de meeste instructies voor interne en poliklinische diensten zijn hetzelfde. Raadpleeg de Uniform Factuurgids voor specifieke details.
• Voer verzekeringsinformatie in, inclusief de naam van de patiënt, precies zoals deze op de verzekeringskaart staat.
• Gebruik indien nodig de juiste diagnosecodes (ICD-10) en procedurecodes (CPT / HCPCS) met behulp van modifiers.
• Gebruik alleen het fysieke adres voor het veld van de servicefaciliteit.
• Vergeet niet om NPI-informatie op te nemen waar aangegeven.

Inclusief juiste documentatie

Soms vereist papieren facturering dat de juiste documentatie wordt ingediend bij het claimformulier.

• Gespecificeerde verklaring
• Medische geschiedenis of medische dossiers
• Uitleg over de voordelen van de primaire betaler
• Bewijs van een ongeval, letsel of incident

Dien een "schone" claim in

Een schone claim is er een die nauwkeurig wordt ingevuld in overeenstemming met de richtlijnen van de verzekeringsmaatschappijen en federale overheid. Omdat billers de laatste handen zijn die een medische claim aankaarten, zijn ze verantwoordelijk om ervoor te zorgen dat het schoon wordt. Het indienen van een schone claim is de enige manier om de eerste keer een correcte betaling te garanderen.

Medewerkers van medische kantoren kunnen hun steentje bijdragen om het werk van Billers op verschillende manieren een beetje gemakkelijker te maken.

1. Het aanschaffen van real-time benefits-verificatiesoftware kan kostbare tijd besparen door de verzekeringsinformatie van een patiënt bij het inchecken te controleren.
2. Upgrade uw oude papieren medische systeem naar het elektronische medische dossier (EPD).
3. Houd de facturatiecontrole van de factureringssoftware actueel met wijzigingen in de gezondheidszorgsector voor facturering, codering en specifieke informatie voor bepaalde betalers, zodat medewerkers de nodige correcties kunnen aanbrengen.