Vrouwen, migraine en de oestrogeenverbinding

Migraine treft meer dan 36 miljoen Amerikanen, en zoals je misschien al vermoedt, zijn vrouwen meer getroffen dan mannen. Deze discrepantie van het geslacht bij migraine wordt toegeschreven aan de natuurlijke fluctuatie van het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen.

Meer specifiek: "Een afname van oestrogeenspiegels verhoogt de kans op een migraineaanval", zegt Matthew S. Robbins, MD, universitair hoofddocent klinische neurologie aan het Albert Einstein College of Medicine en lid van de American Headache Society.

"Frequentie en ernst van migraine komen vaker voor bij vrouwen tijdens perioden van afnemend oestrogeen, zoals rond de tijd van je menstruatie, na het afleveren van een baby (vooral als ze geen borstvoeding geeft), en tijdens de menopauze wanneer de niveaus zeer onregelmatig zijn", voegt Dr. Robbins.

Laten we vijf feiten over vrouwen en migraine onderzoeken en de wendingen en bochten onthullen die deze op hormonen gebaseerde verbinding tot een fascinerend en toch belastend fenomeen maken.

Menstruatie Migraine kan niet reageren op uw gebruikelijke medicatie

Menstruele migraine treedt op binnen een eindig venster van de tijd, de perimenstruale periode, die twee dagen voor het begin van de menstruatie begint en eindigt rond dag drie van de periode van een vrouw. De reden voor dit vaste tijdsbestek is dat menstruele migraine wordt verondersteld te worden veroorzaakt door de daling van het oestrogeenniveau dat optreedt net voor een vrouw die haar menstruatie begint.

Het lastige aan een menstruatie-migraine is dat het vaak ernstiger is en langer aanhoudt dan een migraine die optreedt tijdens andere periodes van de maand. Dit kan het behandelen van menstruele migraine een beetje meer een delicaat, proberend proces maken. Maar wees gerust, er zijn een paar strategieën die u en uw arts kunnen implementeren, zodat u de opluchting krijgt die u verdient.

Uw eerste strategie is om zo snel mogelijk uw migraineaanval te behandelen. Met andere woorden, als eenvoudige maatregelen zoals rusten in een donkere kamer of het toepassen van een cold pack je pijn niet verlichten, kun je het beste naar voren gaan met een triptan, een medicijn dat wordt gebruikt om matige tot ernstige migraine te behandelen.

Bovendien is het redelijk om een ​​triptan te nemen in combinatie met een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) zoals ibuprofen of Aleve (naproxen). Uw arts kan zelfs een medicijn op recept voorschrijven zoals Treximet (sumatriptan / naproxen-natrium).

Een tweede strategie is om te voorkomen dat er zich een menstruatie-migraine voordoet. Een vrouw kan ervoor kiezen om vijf of zes dagen voordat de menstruatie begint een preventief medicijn in te nemen zoals een NSAID of de langwerkende triptan, Frova (frovatriptan). Een andere optie is magnesium, hoewel magnesium meestal ongeveer twee weken voorafgaand aan de beginperiode van een vrouw wordt ingenomen.

Als alternatief, om de wortel van de "oestrogeenafname" te bereiken, kiezen sommige vrouwen ervoor om een ​​vorm van oestrogeen (bijvoorbeeld een oestrogeen huidpleister of -pil) te nemen in de week voorafgaand aan de menstruatie. Als uw menstruatiecycli echter niet regelmatig zijn, kan continue anticonceptie een betere strategie zijn, zodat er geen natuurlijke oestrogeendaling is.

U moet met uw arts praten als u anticonceptiepillen neemt

Het is waar dat vrouwen die anticonceptiepillen nemen een hoger risico op een beroerte hebben in vergelijking met vrouwen die geen anticonceptiepil nemen. Hoewel dit in eerste instantie verontrustend kan klinken, zijn de meeste vrouwen die anticonceptiepillen nemen jonge vrouwen en een beroerte is over het algemeen zeer zeldzaam in deze populatie.

Dat gezegd hebbende, vrouwen met anticonceptiepillen die het grootste risico lopen op een beroerte, zijn vrouwen met andere risicofactoren (bijvoorbeeld vrouwen die roken of een hoge bloeddruk hebben) - en studies suggereren dat een migraine met aura ook een risicofactor is (hoewel het wetenschappelijk bewijs niet zo robuust is als bij de andere risicofactoren).

Waar het hier op neer komt, is dat als je migraine hebt met aura, het gebruik van sommige anticonceptiepillen niet veilig is, vooral als het oestrogeengehalte hoog is. Om veilig en proactief te zijn, moet u uw gynaecoloog, neuroloog of huisarts raadplegen om de risico's en voordelen beter te begrijpen.

U kunt tijdens de zwangerschap een migraine-ontluchter ervaren

De extra bonus van het voeden van je kleintje tijdens de zwangerschap is dat je een migraine ademhaling kunt ervaren, vooral tijdens het tweede en derde trimester, wanneer je oestrogeenspiegels op hun hoogtepunt zijn. In feite merkte tot 70 procent van de vrouwen met een voorgeschiedenis van migraine verbetering op in de loop van hun zwangerschap.

Dat gezegd hebbende, ongeveer vijf procent rapporteert een verslechtering van hun migraine-aanvallen, en de rest rapporteert geen verandering. Interessant is dat vrouwen die menstruele migraine en migraine zonder aura ervaren, het meest waarschijnlijk migraineverbetering merken tijdens de zwangerschap.

Het nadeel van dit fenomeen 'migraine wordt beter' is dat na de zwangerschap, tijdens de periode na de bevalling, uw migraine-aanvallen wraak kunnen nemen. Hoewel uit onderzoek blijkt dat borstvoeding beschermend kan zijn. Dit is ook logisch, omdat borstvoeding het oestrogeengehalte in het lichaam stabiliseert.

Waar het hier om gaat, zegt Dr. Robbins, is dat "Migraine-management tijdens de zwangerschap eigenlijk al lang voor de conceptie begint om te begrijpen welke niet-medicijnbenaderingen tijdens de zwangerschap prioriteit moeten krijgen, en welke medische therapieën zowel veilig als effectief kunnen zijn."

U kunt migraine verergeren in de perimenopauze

De menopauze is een moment waarop een vrouw gedurende 12 maanden geen menstruatiecyclus meer heeft. Wat betekent dit biologisch? Het betekent dat de eierstokken van een vrouw gestopt zijn met het produceren van het hormoon oestrogeen.

De perimenopauze is de periode vlak voor de menopauze wanneer de eierstokken van een vrouw beginnen te storen en niet zoveel oestrogeen produceren als tijdens de reproductieve jaren van een vrouw. Deze fluctuerende (en over het algemeen lagere) oestrogeenspiegels zijn de oorzaken van de klassieke symptomen van de perimenopauze, zoals opvliegers en veranderingen in de menstruatie.

Naast deze onaangename symptomen, kunnen vrouwen met migraine meer hoofdpijn krijgen tijdens de perimenopauze. Volgens een onderzoek in Hoofdpijn, het risico op hoogfrequente hoofdpijn (gedefinieerd als hoofdpijn 10 of meer dagen per maand) steeg met 60 procent bij perimenopauzale vrouwen met migraine, in vergelijking met premenopauzale vrouwen met migraine.

Het "waarom" achter de hogere frequentie van migraine in de perimenopauze is niet helemaal duidelijk, maar experts vermoeden dat de grillige fluctuatie van oestrogeenspiegels de primaire boosdoener is.

Het goede nieuws is dat er manieren zijn om je migrainepijn te verlichten terwijl je aan het begin van de menopauze bent. Veel vrouwen vinden verlichting met verschillende hormoontherapieën die oestrogeenniveaus stabiliseren.

Uw Migraine kan verbeteren (of verergeren) tijdens de menopauze

Onderzoek is tegenstrijdig als het gaat om het ontcijferen van het verband tussen migraine en menopauze. Met andere woorden, veel studies suggereren dat migraine bij vrouwen na de menopauze beter wordt, en toch suggereren andere onderzoeken dat het verergert, vooral als een vrouw chronische migraine heeft.

Wat betekent dit? Het is waarschijnlijk dat er meer factoren zijn betrokken dan alleen oestrogeen als het gaat om postmenopauzale migraine. Voor sommige vrouwen kunnen de stabiele (zij het zeer lage) oestrogeenspiegels in hun lichaam na de menopauze de reden zijn dat hun migraine verdwijnt.

Aan de andere kant kunnen andere vrouwen na de menopauze meer migraineaanvallen opmerken, en deze verhoogde migrainefrequentie is waarschijnlijk niet direct gekoppeld aan oestrogeen. Bijvoorbeeld, verhoogde stress, slaapstoornissen en stemmingswisselingen zoals depressie komen vaak voor in de perimenopauze en menopauze, en deze factoren (bovenop de reeds aanwezige kwetsbaarheid van de vrouw voor het ontwikkelen van migraine) kunnen meer aanvallen veroorzaken.

Een ander klassiek voorbeeld in de menopauze (en middelbare leeftijd, in het algemeen) is spier- en gewrichtspijn. Als een vrouw te veel pijnstillers neemt om zowel haar migraine als gewrichtspijn te bestrijden, kan dit een hoofdpijnstoornis veroorzaken die overmatig gebruik van hoofdpijn wordt genoemd. Hoewel dit geen migraine is, kan het de foto bemoeilijken (stel je een hoofdpijn voor bovenop een andere hoofdpijn).

Ten slotte, als uw arts vermoedt dat oestrogeenuitputting vanaf de menopauze de oorzaak is van uw migraineaanvallen, kan hormoonvervangingstherapie u ten goede komen. Hoewel, zoals met menstruatie migraine, het nemen van oestrogeen bij sommige vrouwen migraine kan verergeren, een ander voorbeeld van het migraine-oestrogeen raadsel.

Een woord van heel goed

Migraine is een slopende ziekte en het beheer ervan kan een uitdaging zijn, maar er is hulp beschikbaar. Zoek zorg bij een zorgverlener die ervaring heeft met het behandelen van hoofdpijn en migraine.

Blijf optimistisch, omdat de behandeling van migraine de afgelopen jaren aanzienlijk is toegenomen. Er zijn vandaag meer migrainetherapieën beschikbaar en zelfs meer in de pijplijn voor de toekomst dan ooit tevoren.