Inname van Gabapentine om migraine te voorkomen

Meer dan 37 miljoen Amerikanen lijden aan migraine, en deskundigen schatten dat tot 40 procent van hen op migraine-preventieve medicijnen zou moeten. Helaas suggereert onderzoek dat slechts 3 tot 13 procent van de migrainepatiënten preventieve therapie volgen.

Dit is gedeeltelijk te wijten aan het ontbreken van echt effectieve preventieve geneesmiddelen tegen migraine, evenals hun vaak ondraaglijke bijwerkingen - een dubbele klap.

Migraine-onderzoekers zijn druk bezig geweest met het onderzoeken van betere preventieve medicijnen met minder bijwerkingen. Gabapentine is zo'n medicijn dat is onderzocht met enigszins ambigue bevindingen.

Wat is Gabapentin?

Gabapentin, verkrijgbaar als de merknaam Neurontin, Gralise, Horizant en Neuraptine in de Verenigde Staten, is een medicijn dat door de FDA is goedgekeurd om aanvallen te behandelen. Het is ook door de FDA goedgekeurd om een ​​aandoening te behandelen die postherpetische neuralgie wordt genoemd, wat de zenuwgerelateerde pijncomplicatie is van een herpes zoster-aanval (gordelroos genoemd).

Naast aanvallen en postherpetische neuralgie, wordt gabapentine buiten het label gebruikt, voor een verscheidenheid aan andere aandoeningen zoals migrainepreventie, evenals diabetische neuropathie, rustelozebenensyndroom en fibromyalgie.

Gabapentine wordt via de mond ingenomen en is verkrijgbaar als een capsule, tablet of in oplossing. Zoals alle geneesmiddelen heeft gabapentine mogelijk nadelige effecten, waarvan de meest voorkomende duizeligheid en slaperigheid zijn.

Onderzoek

Als het gaat om het beschouwen van gabapentine als een preventieve medicijn tegen migraine, is er tegenstrijdig wetenschappelijk bewijs om het gebruik ervan te ondersteunen.

Bijvoorbeeld een groot overzichtsonderzoek in de Cochrane Database van Systematic Reviews samengevoegd meerdere klinische onderzoeken van gabapentine gebruikt voor de preventie van migraine bij volwassenen.

Na onderzoek van gegevens van meer dan duizend patiënten, concludeerden de auteurs dat gabapentine niet bevorderlijk was voor de preventie van migraine. Dit komt omdat de meeste onderzoeken geen voordeel van gabapentine vertoonden in vergelijking met placebo bij het voorkomen van migraine, en voor die studies die wel een voordeel vertoonden, was het klein.

Bovendien vermeldden de auteurs van de studie dat vanwege het veelvuldig voorkomen van bijwerkingen in de geanalyseerde onderzoeken, met name slaperigheid en duizeligheid, "gabapentine niet mag worden gebruikt in de reguliere klinische praktijk."

Samen met deze reviewstudie vermelden de American Academy of Neurology (AAN) en de American Headache Society (AHS) gabapentine niet als "effectief" of "waarschijnlijk effectief" voor het voorkomen van migraine in hun richtlijnen voor 2012. In plaats daarvan krijgt gabapentine een niveau-U-rating, wat betekent dat "het bewijs tegenstrijdig of ontoereikend is om het gebruik van de volgende geneesmiddelen voor migrainepreventie te ondersteunen of te weerleggen".

Aan de andere kant vermelden Canadese richtlijnen dat gabapentine "sterke, gematigde kwaliteitsbewijzen" heeft voor de preventie van migraine op basis van de effectiviteit en het goed verdragen bijwerkingenprofiel. Gabapentine wordt daarom aanbevolen als tweedelijnsbehandeling in Canada, wat betekent dat een proef met gabapentine redelijk is als een onderzoek naar een ander preventief geneesmiddel tegen migraine mislukt.

Alternatieve opties

Wees gerust, ondanks de ontbrekende steun voor gabapentine als een preventieve therapie tegen migraine in de Verenigde Staten, zijn er tal van andere opties beschikbaar.

Volgens de AAN en de AHS zijn hieronder enkele van de geneesmiddelen die ze noemen "effectief" of "waarschijnlijk effectief" voor het voorkomen van migraine. Houd er echter rekening mee dat deze medicijnen hun eigen unieke bijwerkingenprofielen hebben en een proefperiode van ongeveer drie maanden vereisen alvorens te bepalen of ze al dan niet werken.

• Anticonvulsiva zoals Depakote (natriumvalproaatnatrium) en Topamax (topiramaat)

• Bloeddrukmedicatie (β-blokkers genoemd) zoals metoprolol en propranolol

• Anti-depressiva zoals Elavil (amitriptyline) of Effexor (venlafaxine)

Migraine preventie

Op een meer opbeurende noot, komt een hele nieuwe klasse van migraine preventieve medicijnen tevoorschijn. Deze geneesmiddelen zijn antilichamen die gericht zijn op calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP). CGRP is een klein eiwit dat betrokken is bij zowel bloedvatverwijding als pijnsignalering tijdens een migraineaanval. Door het blokkeren van CGRP of de receptorsites ervan, is het doel dat de migraines van een persoon niet alleen in aantal maar ook in duur en ernst worden verminderd - en tot nu toe is het onderzoek veelbelovend.

Een woord van heel goed

Vanwege het gebrek aan robuuste wetenschappelijke bevindingen, is de rol van gabapentine bij de preventie van migraine waarschijnlijk niet de eerste keuze van een arts (of zelfs een tweede keus) bij het kiezen van een preventief medicijn.

Als u momenteel gabapentine gebruikt voor de preventie van migraine en het werkt voor u, dan bent u misschien een van de gelukkigen en dat is goed. Houd er rekening mee dat richtlijnen zijn gebaseerd op statistieken van grote populaties en dat ze de reactie van een persoon niet kunnen voorspellen.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Amerikaanse Migraine Foundation. (2016). Preventieve behandelingen.
• Estemalik E, Tepper S. Preventieve behandeling bij migraine en de nieuwe Amerikaanse richtlijnen. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:709-20.
• Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCory DC. Gabapentine of pregabaline voor de profylaxe van episodische migraine bij volwassenen. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 24l (6): CD010609.
• Perloff MD, Berlin RK, Gillette M, Petersile MJ, Kurowski D. Gabapentin bij hoofdpijnstoornissen: wat is het bewijs? Pain Med. 2016 Jan; 17 (1): 162-71.
• Silberstein SD. Evidence-based richtlijnupdate: farmacologische behandeling voor episodische migrainepreventie bij volwassenen: rapport van de Quality Standards Subcommittee van de American Academy of Neurology en de American Headache Society. Neurologie. 2012 24 april; 78 (17): 1337-45.