Depressieve episoden in een bipolaire stoornis

Wat is een bipolaire stoornis? (December 2024)

Om een diagnose van een bipolaire stoornis te stellen, moet een patiënt minstens één depressieve episode in de anamnese hebben of één zijn op het moment van de diagnose. Er moet ook een geschiedenis zijn van of een actuele manische of hypomanische episode. Het diagnostisch en statistisch handboek van psychische stoornissen (DSM-IV-TR) bevat een lijst met specifieke symptomen die aanwezig kunnen zijn en specificeert verschillende regels over die symptomen.

Ten eerste moeten de symptomen minstens twee weken aanhouden (uiteraard gaan ze vaak nog veel, veel langer door). Daarnaast moet ten minste een van de eerste twee symptomen hieronder worden vermeld; minstens vijf of meer van alle vermelde symptomen moeten aanwezig zijn.

symptomen

De symptomen die worden genoemd in de DSM-IV-TR waarnaar uw arts zal zoeken, zijn:

Depressieve stemming het grootste deel van de dag, bijna elke dag, gedurende de periode van minimaal twee weken. Gevoelens van verdriet, leegte, hopeloosheid of depressie, of huilen zonder duidelijke reden kunnen worden gemeld door het individu of door familie en vrienden. Hoewel prikkelbaarheid wordt vermeld als een symptoom van depressieve gemoedstoestand bij kinderen, maar niet bij volwassenen, is het nog steeds waar dat volwassenen abnormaal slecht gehumeurd, gekruisd en gevoelig kunnen zijn.
Verlies van interesse in de meeste of alle normaal plezierige activiteiten, bijna het grootste deel van de dag bijna elke dag. Iemand die graag wandelt, zal bijvoorbeeld thuis blijven; een persoon die van bepaalde tv-shows houdt, kijkt ze zonder enthousiasme na of schakelt de tv zelfs niet in; Iemand die dol is op koken, kan nu niet gestoord worden en steekt alleen voedsel in de magnetron.

Herinnering: Een van de voorgaande twee stemmingssymptomen moet er zijn om een depressieve episode te diagnosticeren. Daarnaast moeten bovendien drie of vier van de volgende symptomen aanwezig zijn:

Verhoog of verlaag de eetlust op de meeste dagen, of een significante toename of afname in gewicht over een maand (meer dan 5% van het lichaamsgewicht).
Slapeloosheid of hypersomnia bijna elke dag (moeite met slapen, of veel te veel slapen).
Ongebruikelijke agitatie of rusteloosheid OF bijna elke dag traag en aarzelend en / of verward in spraak (psychomotorische agitatie of psychomotorische vertraging).
Vermoeidheid of verlies van energie bijna elke dag. Dit kan de vorm aannemen van te moe zijn om normale dagelijkse activiteiten zoals huishoudelijk werk te doen, of niet de energie hebben om naar het werk te gaan. Het kan behoorlijk ernstig zijn en zelfs uitschakelen.
Gevoelens van waardeloosheid en / of schuldgevoelens die buitensporig zijn of niet gerelateerd zijn aan iets dat een persoon is die niet depressief is, zou zich schuldig voelen. Nogmaals, dit moet bijna elke dag gebeuren gedurende een periode van twee weken.
Problemen met concentreren en / of beslissingen nemen bijna elke dag. Een medewerker die bijvoorbeeld zegt dat hij een plan moet maken om een hoop werk gedaan te krijgen, kan de situatie mogelijk niet goed beoordelen of er beslissingen over nemen.

Terugkerende gedachten over de dood of over dood zijn; zich voorstellen zelfmoord te plegen zonder een plan te maken (suïcidale gedachten); een zelfmoordpoging of het maken van plannen om zelfmoord te plegen.

Factoren die een depressieve aflevering uitsluiten

Als een patiënt vijf of meer van de bovenstaande symptomen ervaart, waaronder een van de eerste twee, zijn er nog steeds enkele factoren die een depressieve episode uitsluiten of tot een andere diagnose zouden leiden.

De symptomen mogen niet worden veroorzaakt door een stof zoals een illegale drug of een medicijn.
De symptomen kunnen niet worden veroorzaakt door een medische aandoening, zoals een schildklierstoornis, lupus of een vitaminetekort.
Symptomen van psychose (hallucinaties en / of waanideeën) kunnen optreden bij ernstige depressies. Als de symptomen stemmingsongevallen zijn (dat wil zeggen, ze zijn niet gerelateerd aan iets in het leven van de persoon), kan een andere stoornis worden gediagnosticeerd. Enkele van de mogelijkheden zijn schizofrenie, schizoaffectieve stoornis, schizofreniforme stoornis en waanstoornis.
Als depressieve symptomen de meeste tijd voor twee jaar aanwezig zijn, maar ze voldoen niet aan de bovenstaande criteria voor een depressieve episode, kan een patiënt de diagnose dysthymie krijgen. Als de depressie van een patiënt dysthyme is en hij of zij ook hypomanische episoden heeft, kan bij de patiënt de diagnose cyclothymia gesteld worden.
De symptomen worden niet beter verklaard door sterfgeval vanwege het verlies van een geliefde.
De symptomen omvatten niet ook die welke zouden leiden tot de diagnose van een gemengde episode, die momenteel wordt gedefinieerd als alleen voorkomend bij een bipolaire I-stoornis en zowel manische als depressieve symptomen bevat.

Depressieve versus hypomanische of manische afleveringen

Eén studie toonde aan dat depressie drie keer vaker voorkomt dan manie bij bipolaire I-stoornissen, en een andere studie toonde aan dat tijdens het natuurlijke beloop van bipolaire II-stoornis de hoeveelheid tijd doorgebracht in depressie 39 keer zo vaak voorkwam dan de tijd doorgebracht in depressie. hypomanie.