De ziekte van Blount begrijpen: gebogen benen op de kinderleeftijd

Gebogen benen komen vaak voor bij jonge kinderen, maar meestal groeien kinderen recht als de tijd verstrijkt. Het is normaal dat kinderen in hun eerste levensjaren gaan buigen over hun benen. Maar na verloop van tijd moeten de benen recht komen. Er zijn echter omstandigheden die abnormale uitlijning van de onderste extremiteit kunnen veroorzaken, wat leidt tot progressief buigen van de benen dat niet spontaan oplost. Een van de meest voorkomende bij kinderen is een aandoening die de ziekte van Blount wordt genoemd. De ziekte van Blount is een probleem dat abnormale groei en uitlijning van de benen veroorzaakt.

Er zijn twee primaire types van de ziekte van Blount: infantiel en adolescent. De kinderziekte van Blount wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen van 2 tot 5 jaar oud, terwijl een adolescente ziekte wordt gevonden bij jonge kinderen van middelbare leeftijd. Er is ook een minder vaak voorkomend type van deze aandoening dat de ziekte van Juvenile Blount wordt genoemd, oftewel de ziekte van Intermed Blount, zoals het voorkomt in leeftijden tussen infantiele en adolescente Blount's.

Infantile Blount's Disease

Infantile Blount's is een aandoening die gebogen benen veroorzaakt bij kinderen van peuters en kleuters. Het komt ongeveer twee keer zo vaak voor bij jongens als bij meisjes en komt vaak voor in beide knieën. De aandoening veroorzaakt een abnormaliteit van de groeischijf op de bovenkant van het scheenbeen, het scheenbeen. De oorzaak van het probleem is niet bekend, maar de aandoening veroorzaakt een vertraging van de groei in een deel van de groeiplaat (maar niet alles), dus de groei van de tibia wordt asymmetrisch. Als resultaat buigt het bot naarmate de buitenkant sneller groeit dan de binnenkant.

Hoewel de oorzaak van de ziekte van infantel Blount niet bekend is, zijn er enkele bekende risicofactoren, waaronder:

• Vroege loop leeftijd
• Obesitas en grote gestalte
• Zwarte of Spaanse kinderen
• Vitamine D-tekort

Er zijn verschillende aandoeningen die op de ziekte van Blount kunnen lijken, waaronder een aanhoudend buigen van de benen die normaal is bij jongere kinderen, rachitis en andere systemische aandoeningen die tot een abnormale gestalte kunnen leiden.

Onbehandeld, de ziekte van infantiele Blount kan leiden tot afwijkingen in het lopen en uiteindelijk tot kniegewrichtsproblemen waaronder meniscusscheuren en knieartritis. Meestal worden jonge kinderen, jonger dan 4 jaar, niet-chirurgisch behandeld om te bepalen of de aandoening aanhoudt of spontaan verdwijnt. Veel artsen raden bracing aan, hoewel nooit is aangetoond dat bracing de loop van de aandoening echt verandert. Sommige artsen zijn van mening dat de patiënten die met beugels verbeteren waarschijnlijk verbeterd zijn zonder te steunen.

Chirurgische opties variëren aanzienlijk, maar een chirurgische aanpak wordt over het algemeen aanbevolen voor kinderen met progressieve ziekte van Blount gedurende de leeftijd van 4 jaar. Meestal wordt het bot gebroken (een osteotomie), opnieuw uitgelijnd en in een nieuwe positie gehouden om de misvorming te corrigeren. De nieuwe positie is eigenlijk een overcorrectie die hopelijk tot een rechte poot leidt als de groei is voltooid. Bepalen hoe de positie van de extremiteit het beste kan worden gereset, is een uitdaging en wordt het best uitgevoerd door een chirurg met veel ervaring in de behandeling van de ziekte van Blount.

Ziekte van Adolescent Blount

De ziekte van Adolescent Blount deelt veel kenmerken met de infantiele vorm, maar heeft ook enkele verschillen. Vooral, adolescente Blount's is bijna altijd het gevolg van obesitas, en de aandoening komt steeds vaker voor bij het toenemende probleem van obesitas bij kinderen. Hoewel de oorzaak niet helemaal duidelijk is, wordt vermoed dat het het gevolg is van schade aan de groeiplaat door toename van het lichaamsgewicht dat de groeiplaat niet kan verdragen.

Bracing is niet effectief gebleken bij adolescente Blount's en wordt niet gebruikt. Chirurgie is de standaardbehandeling voor adolescenten met een significante misvorming van de gebogen benen van de ziekte van Blount. De meest gebruikelijke operatie is om het bot te breken en opnieuw in te stellen, hoewel de uitlijning niet anders dan gecorrigeerd moet zijn, in tegenstelling tot de jongere patiënten. Sommige chirurgen stoppen bovendien de groei, een procedure die een epifyse-diodesis wordt genoemd, op de resterende groeiplaat om te zorgen dat er geen verdere misvorming optreedt.