Wat moet u weten over Elizabethkingia-infecties?

Nog drie dingen die u moet weten over Elizabethkingia-infecties.

Ga hierheen om de basis te leren.

Waar wordt het gevonden?

Vaak wanneer een uitbraak van een zeldzame bacteriële pathogeen optreedt, kunnen gevallen worden getraceerd naar één faciliteit en vervolgens naar één gemeenschappelijke bron. Uitbraken van meer voorkomende bacteriën kunnen diffuser zijn. Ze kunnen vaak worden gevonden, maar alleen in bepaalde situaties leiden tot menselijke infecties. Dergelijke infecties kunnen worden geassocieerd met een bepaalde risicofactor, zoals een medisch hulpmiddel dat niet goed is gesteriliseerd, op de verschillende plaatsen waar de bacterie wordt gevonden.

Het is dus interessant dat deze gevallen zich niet allemaal in één faciliteit hebben voorgedaan.De Wisconsin-gevallen zijn gevonden in 11 provincies: Columbia, Dane, Dodge, Fond du Lac, Jefferson, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Sauk, Washington en Waukesha.

Hoe verspreidt het zich?

Wel, dat is nog niet duidelijk. De CDC meldt dat het "gezondheidszorgproducten, waterbronnen en het milieu" onderzoekt. Om op zoveel plaatsen te zijn, is er niet slechts één kleine, lokale bron, maar iets dat vaak op meerdere locaties wordt gevonden.

Er zijn in het verleden infecties geweest die verband hielden met de verspreiding van persoon tot persoon. Dat wil zeggen, infecties hebben plaatsgevonden tijdens de bevalling bij zuigelingen. Maar de overdracht van moeder op kind gebeurt hier niet (alle patiënten zijn veel ouder).

De bacteriën worden op verschillende locaties in de omgeving over de hele wereld aangetroffen. In feite lijkt het geslacht Elizabethkingia "alomtegenwoordig" van aard te zijn. Het kan zijn dat de bacteriën vaker aanwezig zijn dan gerealiseerd, maar meestal geen 'voertuig' hebben waarmee mensen in contact kunnen komen en mensen kunnen infecteren. De bacteriën veroorzaken waarschijnlijk alleen opvallende infecties bij mensen met een verstoord immuunsysteem, dus een uitbraak zou de aanwezigheid van a) bacteriën vereisen, b) een risicofactor voor het introduceren van een infectie, en c) de at-risk (immuungecompromiteerde) populatie.

Elders, de specifieke bacteriën, Elizabethkingia anophelis, wordt gevonden in de darm van een mug die malaria overbrengt - Anopholes gambiae (en Anopheles stephensi). Hoewel er in Wisconsin Anopheles-muggen zijn, zijn ze van een ander type (die niet zo actief zijn in de winterkou en geen malaria naar ons overbrengen). Andere Elizabethkingia-soorten zijn gevonden in de wortels van sommige bomen, in de bodem, in water en andere bronnen van het milieu.

Het is mogelijk dat een bron van het milieu de infectie eerst in de ziekenhuisomgeving heeft geïnoculeerd. Ik heb op sommige locaties dit van een mug kunnen zijn; in Wisconsin is het niet duidelijk wat de bron in eerste instantie zou zijn geweest. Maar het lijkt erop dat de versterking - of verdere verspreiding van de bacteriën die vervolgens tot menselijke infecties leidt - door de gezondheidszorg is gegaan. Gezondheidsfaciliteiten versterken vaak en verspreiden infecties.

In feite is een soortgelijke Elizabethkingia-soort, E. meningoseptica, Het is bekend dat het zich verspreidt en versterkt in ziekenhuizen of gezondheidsfaciliteiten (zoals dialyse-eenheden) met gedeelde omgevingen of medische apparatuur. De bacteriële resistentie tegen antibiotica kan het mogelijk maken om aan te houden. De bacterie wordt in feite beschreven als, soms, alomtegenwoordig in ziekenhuisomgevingen. In het verleden is gevonden dat de vervuiling te wijten is aan gedeelde items zoals putten. Dit kan te maken hebben met de waterbron, maar putten kunnen ook worden vervuild wanneer een spoelbak die is bedoeld voor handhygiëneputten ten onrechte wordt gebruikt voor het opschonen van voorraden en het afvoeren van afscheidingen, wat werd geassocieerd met ten minste één ziekenhuisuitbraak. Het stoppen van deze uitbraak kan te maken hebben met de basisprincipes van infectiepreventie en -bestrijding.

We zijn nog maar net op de hoogte van deze bacteriën

Er is niet veel bekend over de bacteriën of hoe het zich manifesteert.

Gevallen van Elizabethkingia anophelis werden in het verleden gemeld als gevallen van meningitis bij pasgeborenen onlangs in Hongkong, de Centraal-Afrikaanse Republiek - en het eerste geval waar de naam vandaan kwam, werd in 1959 geïdentificeerd door een microbioloog, Elizabeth King, in de VS. Gevallen van andere Elizabethkingia-soorten zijn ook gemeld bij zuigelingen, maar daarnaast hebben andere patiënten, die van zuigelingen houden, geen sterke immuunsystemen, zoals immuungecompromiteerde patiënten. Deze omvatten patiënten zoals een ontvanger van longtransplantaten, evenals anderen met kanker, diabetes en nierproblemen.

Degenen met een verzwakt immuunsysteem van andere comorbiditeiten en mogelijk de leeftijd kunnen meer risico lopen, zoals in Wisconsin is waargenomen.

Er zijn momenteel 11 artikelen op Pubmed. Dit zijn er niet veel.

Soms zijn nieuwe ziektes er langer dan we dachten. Niet alle infecties worden gediagnosticeerd. Niet alle diagnoses zijn specifiek. Naarmate we meer en meer infecties gaan diagnosticeren - wereldwijd - beginnen we een vollediger beeld van bacteriële ecologie te krijgen. Het is waarschijnlijk dat andere infecties met deze bacterie in het verleden niet gediagnosticeerd zijn, maar Wisconsin heeft duidelijk een nieuwe uitbraak, omdat infecties ruim vóór deze uitbraak goed werden gevolgd. Het herinnert ons eraan dat we zoveel mogelijk bacteriën - en virussen, schimmels en parasieten - moeten bestuderen om voorbereid te zijn op wat er op onze weg komt.

Lees hier meer.