Symptomen en behandeling van maagzweren bij kinderen

Maagzweren, ook bekend als maagzweren, komen minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen, maar komen vaker voor dan men zou denken. Volgens onderzoek van 2011 gepubliceerd in het medisch tijdschrift zweren, maar liefst 8,1 procent van de kinderen in Europa en 17,4 procent in de Verenigde Staten zullen vóór hun achttiende een maagzweer krijgen.

Terwijl maagzweren nauw verwant zijn aan een bacterie die bekend staat als Helicobacter pylori (H. pylori), ze zijn soms ondergeschikt aan meer een ernstige ziekte, zoals kanker. De diagnose bij kinderen verschilt enigszins van volwassenen, omdat sommige tests minder goed in staat zijn om betrouwbare resultaten te leveren. Ongecompliceerde gevallen worden meestal gemakkelijk behandeld met antibiotica en andere orale medicatie.

Tenzij er een serieuze onderliggende oorzaak is, is het risico op complicaties door een maagzweer laag (tussen 1 procent en 2 procent) en het risico van overlijden zelfs lager (0,001 procent).

symptomen

Een maagzweer is gewoon een open zweer die zich op de buikwand ontwikkelt. Een pijnlijke plek in de maag zelf wordt een a maagzweer, terwijl eentje dat zich verder ontwikkelt in de richting van de dunne darm een ​​a wordt genoemd darmzweer.

De meest voorkomende symptomen van een maagzweer zijn onder andere:

• Een doffe brandende of knagende pijn in de maag
• Gas en een opgeblazen gevoel
• Misselijkheid of braken
• Verlies van eetlust
• Vermoeidheid

Hoewel de pijn vaak het meest opvalt als de maag leeg is, kan de reactieve pijn die optreedt na het eten vaak een maagzweer onderscheiden van een duodenum. Maagzweren zullen meestal snel pijn veroorzaken nadat voedsel wordt gegeten, terwijl de pijn van een darmzweer meestal pas twee of drie uur later zal optreden.

Een maagzweer kan als ernstig worden beschouwd als de pijn scherp en specifiek is in plaats van dof en pijnlijk. Dit kan een aanwijzing zijn dat de zweer bloedt, een aandoening die vaak gepaard gaat met bloederige of teerachtige ontlasting of het overgeven van bloed of koffie-achtige deeltjes.

Koorts, koude rillingen, braken en slikmoeilijkheden zijn allemaal tekenen van een aandoening die dringende medische zorg vereist.

Complicaties van een maagzweer kunnen ondervoeding, maagperforatie en darmobstructie omvatten (veroorzaakt door ontsteking van de twaalfvingerige darm). Zowel obstructie als perforatie worden beschouwd als medische noodsituaties die onmiddellijke aandacht vereisen.

Oorzaken

H. pylori is een kurkentrekkervormige bacterie die vaak gekoppeld is aan chronische gastritis en maagzweren. Ongeveer 50 procent van de wereldbevolking wordt verondersteld te hebben H. pylori, Van wie 20 procent de symptomen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal zal ontwikkelen.

Terwijl H. pylori is een veelvoorkomende oorzaak van maagzweren bij kinderen, andere factoren kunnen de ontwikkeling ervan veroorzaken of bijdragen aan hun ontwikkeling. Onder hen:

• Steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) zoals aspirine of ibuprofen worden onafhankelijk geassocieerd met maagbloedingen en zweren bij overmatig gebruik.
• Genetica wordt verondersteld een rol te spelen, aangezien ongeveer 20 procent van de kinderen een familiegeschiedenis van maagzweren heeft.
• Zeer stressvolle evenementen kan zweren veroorzaken bij zowel kinderen als volwassenen en manifesteert zich binnen drie tot zes dagen met acute symptomen.Voorbeelden hiervan zijn een groot trauma in het leven, verwonding, infectie of operatie.
• zwaarlijvigheid is geassocieerd met een verhoogd risico op pediatrische ulcera, aangezet door verhoogde gastro-intestinale ontsteking en veranderingen in de normale bacteriële flora.
• Brandend maagzuur (GERD) wordt gekenmerkt door chronische zure reflux die in ernstige gevallen kan leiden tot maagzweren.

Terwijl gegeneraliseerde stress, angst en gekruid voedsel geen zweren veroorzaken, kunnen ze bestaande zweren verergeren.

Soms voorkomende oorzaken omvatten hypersecretoire aandoeningen waarbij overmatige maagzuren worden geproduceerd. Voorbeelden zijn cystische fibrose, basofiele leukemie, het Zollinger-Ellison-syndroom en multipele endocriene neoplasieën.

Evenzo kan elke aandoening die leidt tot verhoogde intracraniale druk (druk in de schedel) de overmatige productie van maagzuren veroorzaken, waardoor een zogenaamd Cushingzweer. In zeldzame gevallen kan een maagzweer ook een teken zijn van een bloedkanker bekend als lymfoom.

Diagnose

Het diagnosticeren van een maagzweer bij kinderen kan een uitdaging zijn, omdat sommige van de tests die worden gebruikt voor volwassenen, zoals de H. pylori antilichaambloedonderzoek, zijn minder nauwkeurig bij kinderen.

Over het algemeen zullen artsen, tenzij de symptomen ernstig zijn, het onderzoek starten met minimaal invasieve tests. Tussen deze:

• GastroPanel-bloedtesten kunnen detecteren H. pylori en hoge niveaus van zuur en pepsine (een maagenzym) in overeenstemming met gastritis.
• Fecale antigeentesten zoek naar genetisch bewijs van H. pylori in een ontlastingsmonster.
• Ureum-ademtesten meet de hoeveelheid kooldioxide in uitgeademde lucht in overeenstemming met een actieve H. pylori infectie.

Een negatief resultaat van deze tests zou de arts toestaan ​​om spijsverteringsstoornissen als de oorzaak uit te sluiten en meer invasieve procedures te vermijden.

Als de tests positief zijn en de symptomen ernstig zijn, is een procedure bekend als een bovenste endoscopie zou worden besteld. Beschouwd als het geprefereerde middel voor diagnose, omvat een endoscopie het inbrengen van een flexibele vezeloptische scoop in de keel om de bekleding van de maag te bekijken. Het wordt uitgevoerd onder milde sedatie en kan worden gebruikt voor het afknijpen van weefselmonsters (een knijperbiopsie genoemd) voor evaluatie in het laboratorium. Bijwerkingen zijn keelpijn, indigestie, brandend maagzuur en misselijkheid. Infectie, perforatie of bloeding is mogelijk, maar ongewoon.

EENbarium X-ray, ook bekend als een bariumzwaluw of upper-GI-serie, is veel minder invasief maar ook minder nauwkeurig, vooral als de maagzweer klein is. Het gaat om het inslikken van een kalkachtige vloeistof die barium bevat, die de maag omhult en helpt om afwijkingen op röntgenfoto's beter te identificeren. Bijwerkingen zijn maagklachten, misselijkheid, braken en obstipatie.

Behandeling

Als de zweer verband houdt met H. pylori, de arts zal een combinatie van medicijnen voorschrijven om de infectie uit te roeien en de maagzuurspiegels te normaliseren zodat de maag kan genezen.

Het uitroeien H. pylori is de laatste jaren moeilijk gebleken, omdat een toenemend aantal antibioticaresistentie veel traditionele therapieën nutteloos heeft gemaakt. Hiertoe zullen artsen vandaag een agressievere aanpak hanteren door twee of meer antibiotica te combineren met een zuurreducerend medicijn dat bekend staat als een protonpompinhibitor (PPI) en bismutsubsalicylaattabletten (zoals kauwtablet Pepto-Bismol), die in staat zijn om vacht en bescherm de maag.

Als een eerstelijnstherapie geen verlichting biedt, worden er extra combinaties geprobeerd totdat alle tekenen van de infectie zijn gewist. De duur van de behandeling is 14 dagen en omvat gewoonlijk de antibiotica clarithromycine en amoxicilline. Daaropvolgende therapieën kunnen tetracycline of metronidazol omvatten.

Deze antibiotica moeten volgens de aanwijzingen en tot de voltooiing worden ingenomen om de ontwikkeling van antibioticaresistentie te voorkomen. NSAID's zouden worden vermeden om de maagspanning te verminderen; Tylenol (ibuprofen) kan in plaats daarvan worden gebruikt voor de behandeling van pijn en koorts.

Dieet

Tijdens de behandeling richt u zich op het verstrekken van voedsel voor uw kind dat gemakkelijk verteerd kan worden en dat weinig stress op de maag legt. Deze omvatten vezelrijke groenten en fruit, magere kip en vis en probiotica zoals yoghurt. Vermijd gefrituurd voedsel, gekruide gerechten, zure voedingsmiddelen, koolzuurhoudende dranken of iets met cafeïne (inclusief thee en chocolade).

Chirurgie en andere procedures

Zweren kunnen vaak worden behandeld op het moment van het endoscopische onderzoek. Wanneer een zweer wordt opgemerkt, kunnen verschillende instrumenten door de endoscoop worden gevoerd om een ​​gescheurd bloedvat af te sluiten. Dit kan een laser- of elektrocauterisatie-apparaat zijn om het weefsel te verbranden of een injectie van adrenaline (adrenaline) om het bloedvat snel te verwijden.

Chirurgie wordt tegenwoordig zelden gebruikt om zweren te behandelen. Het wordt alleen aangegeven als er een perforatie, een obstructie, ernstige bloeding of het grote risico op perforatie is. Indien nodig, kunnen electieve operaties vaak laparoscopisch worden uitgevoerd (met sleutelgatincisies), terwijl noodoperaties gewoonlijk worden uitgevoerd als een open procedure.

Een woord van heel goed

Als u erachter komt dat uw kind een maagzweer heeft, kan dit buitengewoon schokkend zijn. Hoewel uw eerste instinct is om het thuis of op school aan stress toe te schrijven, zijn er vaker wel dan niet onderliggende fysieke oorzaken die gemakkelijk kunnen worden behandeld.

Met dat gezegd zijnde, is het belangrijk om de stress van uw kind te verminderen tijdens het ondergaan van onderzoek en behandeling. De beste manier om dit te doen, is door uw kind te laten begrijpen wat een maagzweer is en wat het kan zijn om vooruit te komen.

Als uw kind moet afvallen, is dit niet het moment om te beginnen. Focus eerst op het genezen van de zweer en het oplossen van de onderliggende oorzaak. Als uw kind eenmaal beter is, moet u het gewichtsverlies holistisch benaderen met het juiste dieet en trainingsschema.