Gentle Touch versterkt de Brain Response bij NICU-baby's

Premature baby's brengen de eerste paar weken van hun leven door op de neonatale intensive care (NICU). Van nature is de NICU een zeer klinische en isolerende omgeving. Bovendien worden baby's op de NICU onderworpen aan verschillende pijnlijke procedures. De NICU verschilt van andere omgevingen waarin voldragen baby's groeien en rijpen. Deze verschillen beïnvloeden waarschijnlijk de ontwikkeling van de hersenen.

Hoe onpersoonlijk en indrukwekkend de NICU ook lijkt, baby's op de NICU hebben nog steeds veel liefde en zorg nodig. In een studie uit 2017 gepubliceerd in Huidige biologie, Maitre en collega's suggereren dat te vroeg geboren baby's die ondersteunende, huid-op-huid aanraking (inclusief borstvoeding) krijgen, verbeterde hersenreacties en betere neurologische uitkomsten ervaren.

Wat betekent voorlopig?

Elk jaar worden 15 miljoen te vroeg geboren baby's geboren.In 2008 was 12,3 procent van alle geboorten in de Verenigde Staten prematuur of prematuur. Vroeggeboren baby's worden geboren vóór 37 weken zwangerschap.

Afhankelijk van de leeftijd bij de geboorte ervaren te vroeg geboren baby's verschillende problemen, waaronder de volgende:

• moeite met zuigen, slikken en ademen
• long onvolwassenheid
• hartafwijkingen
• onrijp metabolisme leidt tot onevenwichtigheden in lichaamzouten
• onvolgroeide nierfunctie
• moeite met het opnemen van voedingsstoffen via de darm
• verhoogd risico op infectie
• gebrek aan lichaamsvet wat kan leiden tot een lage lichaamstemperatuur en een lage bloedsuikerspiegel
• onvolgroeide ontwikkeling van bloedvaten in de hersenen, wat kan leiden tot bloeding

Wat is de NICU?

Gelukkig hebben verbeteringen en verbeteringen in de verloskundige en neonatale zorg de overleving van premature baby's verbeterd.

Premature baby's en andere baby's met ernstige medische problemen, zoals een laag geboortegewicht, hebben verzorging nodig in een duidelijk deel van het ziekenhuis, de NICU. De NICU heeft gespecialiseerde technologie en wordt bemand door hoog opgeleide professionals in de gezondheidszorg.

Alle technologie en instrumentatie op de NICU voert verschillende functies uit, waaronder de volgende:

• thermoregulatie om een ​​stabiele lichaamstemperatuur te handhaven
• bewaking van de hartslag, ademhaling, bloeddruk en zuurstofverzadiging
• voedingsondersteuning
• vloeistof- en elektrolyttherapie

Hier zijn enkele van de professionals in de gezondheidszorg die aan de NICU werken:

• neonatologist (een speciaal type kinderarts dat is opgeleid om voor zieke en premature baby's te zorgen)
• respiratoire therapeuten
• ergotherapeuten
• borstvoedingsspecialisten
• apothekers
• neonatale nurse practitioners
• diëtisten
• maatschappelijk werkers
• kapelaans

De meerderheid van de baby's in de NICU is te weinig of ziek om door een fles te worden gevoed. Daarom moeten ze vloeistoffen en medicijnen via hun bloedvaten krijgen en krijgen toegediend; IV-lijnen en katheters worden geplaatst om toegang te verschaffen tot de bloedcirculatie. Zelfs als pijnstillers of sucrose ook worden toegediend, zijn deze procedures nog steeds pijnlijk.

Kenmerken van preterm-baby's

Volgens Nathalie Maitre, de hoofdauteur van deze studie, onderzoekt de reactie van de hersenen op zachte aanraking en de potentiële rol ervan in toekomstige cognitieve ontwikkeling:

Vroeggeboren kinderen hebben hoge vertragingen en neurologische ontwikkelingsstoornissen. We weten uit onderzoek dat dit kan worden gekoppeld aan vroege problemen die reageren op gevoelens in het dagelijks leven. Zuigelingen die moeite hebben om te reageren op aanraking, geluid, positieveranderingen en bezienswaardigheden hebben ook problemen met bewegen, het leren van taal en hogere cognitieve vaardigheden.

Meer in het bijzonder hebben baby's die te vroeg geboren zijn een beperktere reactie op zachte aanraking als ze uiteindelijk het ziekenhuis verlaten. Preterme zuigelingen die meer steun krijgen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis ontwikkelen meer normale reacties wanneer ze het ziekenhuis verlaten. Met andere woorden, premature baby's die zacht huid-op-huidcontact hebben terwijl ze in de NICU zijn, hebben meer kans op reacties op zachte aanraking die vergelijkbaar zijn met baby's die op voldragen leeftijd geboren zijn.

Aan de andere kant ontwikkelen premature baby's in de NICU die pijnlijke procedures ondergaan, zoals het inbrengen van naalden en katheters, abnormale reacties op zachte aanraking. Onthoud dat goede reacties op zachte aanraking noodzakelijk zijn voor normale ontwikkeling; ondersteunende aanraking helpt bij het bouwen van goede verbindingen in de hersenen van baby's.

Bij baby's speelt aanraking een integrale rol bij de sensorisch-cognitieve ontwikkeling en de ontwikkeling van interpersoonlijke interacties. Bovendien is aanraking een van de eerste zintuigen bij baby's. Baby's voor een voldragen zwangerschap beginnen goedaardige, tactiele stimulatie en feedback te ontvangen terwijl ze in de baarmoeder zijn. Deze feedback vindt plaats tijdens cruciale perioden van hersenontwikkeling. Premature baby's kunnen vele weken aan dergelijke feedback missen.

Met sensorische systemen anders dan aanraken, kan een gebrek aan sensorische input leiden tot permanente tekorten. Het is onduidelijk of hetzelfde geldt voor aanraken, maar het is mogelijk. We weten echter dat onthouding van aanraking het leven van premature baby's kan beïnvloeden.

Nogmaals, volgens Maitre:

"Touch is een essentiële bouwsteen van baby's leren. Het helpt baby's te leren bewegen, de wereld om hen heen te ontdekken en te communiceren. Touch stelt hen in staat om deze vaardigheden te leren nog voordat hun visie volledig is ontwikkeld, en zeker voordat ze leren verbale vaardigheden."

Onderzoek ter ondersteuning van Gentle Touch

In deze studie werden de hersenreacties van 125 premature kinderen (24 tot 36 weken zwangerschapsduur) en voldragen baby's (38 tot 42 weken zwangerschapsduur) onderzocht met een speciaal type EEG. EEG wordt gebruikt om elektrische hersenactiviteit te detecteren. De reacties van de hersenen van voldragen baby's in de kinderkamer werden vergeleken met die van premature baby's in de NICU vlak voordat ze naar huis zouden gaan.

De onderzoekers onderzochten eerst het effect van lichte aanraking op voldragen baby's. Hersenreacties werden geanalyseerd nadat voldragen zuigelingen ofwel gestimuleerd waren met behulp van een zachte luchtstroom of een schijnwolk (d.w.z. nepblader van lucht ter vergelijking). De onderzoekers "identificeerden de spatiale, temporele en amplitudekarakteristieken van corticale reacties op lichte aanraking die hen onderscheiden van schijnprikkels bij voldragen baby's" met behulp van de nieuwste topografische analysetools.

Met andere woorden, de onderzoekers gebruikten de nieuwste technologie om erachter te komen hoe zacht aanraken normaal gesproken de hersenen beïnvloedt. Deze gegevens werden vervolgens gebruikt om een ​​analytisch raamwerk vast te stellen.

Met behulp van dit analytisch raamwerk bepaalden de onderzoekers hoe de mate van vroeggeboorte de hersenrespons op licht beïnvloedde bij te vroeg geboren baby's na stimulatie met een luchtje, wat een lichte aanraking simuleerde.

Nadat de onderzoekers de mate van prematuriteit en de toediening van pijnstillers controleerden, bouwden ze voort op hun resultaten om aan te tonen dat lichtgevoelige ervaringen, zoals huid-op-huidcontact en borstvoeding, verband houden met sterkere hersenreacties; terwijl pijnlijke ervaringen, zoals het inbrengen van een naald of buis, verband hielden met verminderde hersenreacties.

Over het algemeen werpen de resultaten van deze onderzoeken licht op hoe een zachte aanraking ten goede kan komen aan de hiërarchie en bijdragen aan de sensorische, cognitieve en sociale ontwikkeling.

Wat betekent dit allemaal?

De resultaten van dit onderzoek ondersteunen het belang van een zachte en voedende aanraking bij te vroeg geboren baby's in de NICU. Dergelijke ervaringen helpen bij de normale ontwikkeling van de hersenen en stellen de premature baby in staat om uit het ziekenhuis te worden ontslagen met hersenreacties vergelijkbaar met baby's die op termijn worden geboren. Normale hersenreacties dragen waarschijnlijk bij aan latere cognitieve en sociale ontwikkeling.

Een lichte, zachte en verzorgende aanraking kan verschillende vormen aannemen, zoals knuffelen, borstvoeding geven en masseren. Het is onduidelijk of deze aanraking van de ouders moet komen; Wanneer moeders echter zo'n aanraking bieden, zijn er ook andere voordelen, zoals emotionele binding, reactievermogen en andere verhoogde gezondheidsvoordelen.

In meer algemene zin kunnen dergelijke inzichten de zorg voor de NICU verbeteren. Er is altijd een kloof tussen zorg als de status-quo en zorg zoals die zou moeten zijn. Kwaliteitsverbetering van de NICU zorgt ervoor dat te vroeg geboren baby's niet alleen de beste zorg voor de eenheden krijgen, maar ook zorg die hen helpt thuis te gedijen. Misschien zou het formeel opnemen van een zachte aanraking in de behandeling van te vroeg geboren baby's hen beter kunnen voorbereiden op het leven na het ontslagleven thuis.

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Maitre, NL, et al. De duale aard van vroege levenservaring op somatosensorische verwerking in de hersenen van menselijke kinderen. Huidige biologie. 2017; 27: 1048–1054.
• Raab EL, Kelly LK. Hoofdstuk 22. Neonatale reanimatie. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. ACTUELE Diagnose & Behandeling: Verloskunde & Gynaecologie, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
• Rikken, M. Touch Vormt de hersenen van Preterm Babies. 16 maart 2017. www.researchgate.net.
• Smith D, Grover TR. De pasgeboren baby. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Pediatrics, 23e New York, NY: McGraw-Hill.