Anafylaxie tijdens de zwangerschap

Afweersysteem: Allergie en auto-immuunziekten (December 2024)

Anafylaxie is een ernstige allergische reactie, veroorzaakt door het vrijkomen van allergische chemicaliën zoals histamine uit allergische cellen zoals mestcellen. Oorzaken van anafylaxie zijn voedingsmiddelen, medicijnen zoals penicilline en NSAID's, latex en insectensteken en -beten. Symptomen van anafylaxie kunnen zijn: urticaria en angio-oedeem, symptomen van astma, misselijkheid / braken en diarree en lage bloeddruk.

Anafylaxie kan ook optreden tijdens de zwangerschap, vooral tijdens de bevalling en de bevalling, en kan een bijzonder gevaar vormen voor de foetus, omdat een lage bloeddruk gerelateerd aan anafylaxie bij de moeder de bloedtoevoer naar vitale organen in de foetus kan beïnvloeden, zoals de hersenen en het hart.. Bijkomende symptomen van anafylaxie tijdens de zwangerschap kunnen zijn vaginale en vulvaire jeuk, baarmoederkrampen en lage rugpijn.

Oorzaken van anafylaxie tijdens de zwangerschap

De oorzaken van anafylaxie tijdens het grootste deel van de zwangerschap zijn hetzelfde als bij een niet-zwangere vrouw. Tijdens de bevalling en de bevalling zijn er echter unieke oorzaken van anafylaxie die moeten worden overwogen. In een eerdere beoordeling van 23 patiënten met anafylaxie tijdens de zwangerschap hadden er 8 anafylaxie voor penicilline en aanverwante antibiotica, 6 hadden anafylaxie voor latex, 1 had anafylaxie voor een bijensteek en de rest had anafylaxie voor andere verschillende medicijnen.

Een andere grote studie van een ziekenhuis in Texas evalueerde 700.000 postpartum-vrouwen die na de bevrijding werden vrijgelaten, vertoonden 19 gevallen van anafylaxie (0,0027% van de bevallingen), waarbij meer dan de helft van de gevallen werd veroorzaakt door penicilline en aanverwante antibiotica. Het merendeel van de vrouwen die anafylaxie ondergingen in dit onderzoek had een keizersnede afgeleverd.

Penicilline en aanverwante antibiotica. Tijdens de bevalling en de bevalling vormen deze medicijnen de meest voorkomende oorzaak van anafylaxie. Penicilline (en aanverwante antibiotica) is het favoriete medicijn voor de preventie van neonatale groep B-streptokokken (GBS) en andere infecties (zoals profylaxe tijdens een keizersnede) en wordt vaak gegeven op het moment van bevalling en bevalling. Hoewel huidtesten de beste manier zijn om penicilline-allergie te diagnosticeren, wordt dit niet aanbevolen tijdens de zwangerschap, gezien de kleine kans op anafylaxis die kan optreden als gevolg van testen.

Het vermijden van penicilline verdient de voorkeur tijdens de zwangerschap (met het gebruik van een alternatief niet-penicilline antibioticum) tenzij er geen alternatief is, zoals wanneer de moeder is geïnfecteerd met syfilis.

Latexallergie. Latexallergie is ook een veel voorkomende reden voor anafylaxie tijdens bevalling en bevalling. Zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van latexallergie moeten vóór de bevalling en de bevalling worden geëvalueerd met behulp van serum-IgE ELISA-tests, in plaats van huidtesten op latex, gezien de kleine kans anafylaxie te veroorzaken bij huidtesten. Latex-allergische zwangere vrouwen kunnen dan een latexvrije omgeving worden gegeven voor bevalling en bevalling.

Behandeling van anafylaxie tijdens de zwangerschap

De behandeling voor acute anafylaxie tijdens de zwangerschap is meestal niet anders dan die bij niet-zwangerschap. Epinefrine is de voorkeursbehandeling, en lage bloeddruk moet agressief worden behandeld met herhaalde doses van epinefrine (indien nodig), intraveneuze vloeistoffen en andere medicijnen om de bloeddruk te handhaven. Een lage bloeddruk bij de moeder kan leiden tot een lage bloedtoevoer naar vitale organen van de foetus, vooral de hersenen. Anoxische hersenbeschadiging kan optreden wanneer de bloedstroom gedurende meer dan 5 minuten wordt verminderd tot de foetus.

De beste behandeling voor anafylaxie tijdens de zwangerschap is de preventie van anafylaxie in de eerste plaats. Daarom zijn allergisten uiterst belangrijk bij de verzorging van zwangere vrouwen met anafylaxie in de geschiedenis van voedingsmiddelen, medicijnen, latex en stekende insectenallergie. Tests voor de meeste allergieën moeten worden uitgesteld tijdens de zwangerschap of worden uitgevoerd met behulp van bloedonderzoek, om het risico op anafylaxie als gevolg van huidtesten te minimaliseren.