ACA en patiënttevredenheid in ziekenhuizen

De Affordable Care Act van 2010 creëerde een beloningssysteem voor ziekenhuizen dat zich richt op kwaliteit van zorg en onderhoud van hoge niveaus van patiënttevredenheid.Als onderdeel van een groter initiatief, het Partnership for Patients, is deze focus op de kwaliteit van zorg van invloed op de manier waarop ziekenhuizen worden betaald voor Medicare-patiënten. Ziekenhuizen worden gedwongen hun service aan patiënten te verbeteren of riskeren Medicare-geld te verliezen.

Aangezien particuliere verzekeraars typisch de leiding van Medicare volgen, wordt verwacht dat ook zij de vergoedingen uiteindelijk zullen afstemmen op de tevredenheid van de patiënt. Dat betekent dat binnen een paar jaar alle patiënten zullen profiteren van deze nieuwe nadruk op patiënttevredenheid.

Ziekenhuis volgt de zorgnormen

Zo werkt het: wanneer patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen, zijn er bepaalde taken die worden gemeten om de kwaliteit van hun zorg te beoordelen. De meeste taken hebben rechtstreeks betrekking op zorgstandaarden. Bijvoorbeeld, een patiënt die midden in een hartaanval arriveert in het ziekenhuis, moet binnen 30 minuten "fibrinolytische medicatie" (medicatie die bloedstolsels oplost) ontvangen, of een antibioticum moet binnen een uur na een chirurgische incisie aan een patiënt worden verstrekt. om het risico te verkleinen dat die patiënt een operatie-geïnduceerde infectie krijgt.

Hier is een voorbeeld van hoe de enquête eruit zou kunnen zien en welke vragen er worden gesteld.

Zorgstandaarden, ook wel beste klinische praktijken genoemd, zijn een zeer belangrijk aspect van kwaliteit. Ziekenhuispatiënten weten echter meestal niet of ze worden gevolgd en weten zelden of ze ernaar vragen. Daarom is de tevredenheid van patiënten meestal niet afhankelijk van hen, en tenzij de patiënt of het gezin later ontdekt dat een standaard niet is gevolgd en het herstel van de patiënt minder is of de patiënt sterft, als gevolg hiervan kunnen patiënten nooit weten of die normen werden gevolgd. De totale verantwoordelijkheid voor het meten of deze normen worden nageleefd, valt in het ziekenhuis.

Patient Satisfaction Surveys

Waar patiënten zich bewust van zijn, zijn de meetbare aspecten die we ervaren. Communicatie met ziekenhuispersoneel, aandacht voor pijnniveaus, uitleg over medicijnen, ontslaginstructies … Dit zijn allemaal aspecten van ziekenhuiszorg die patiënten ervaren of niet ervaren, dat we onszelf kunnen kwantificeren.

Om te meten hoe tevreden we patiënten zijn over hoe we onze zorg ervaren, worden patiënten willekeurig onderzocht. De vragen in het onderzoek vragen patiënten hoe tevreden ze zijn met sommige of alle van de volgende aspecten van hun zorg:

• Hoe goed verpleegkundigen met patiënten communiceerden
• Hoe goed artsen met patiënten communiceerden
• Hoe ontvankelijk ziekenhuispersoneel was voor de behoeften van patiënten
• Hoe goed zorgverleners (verwijzend naar ziekenhuispersoneel) de pijn van patiënten beheerden
• Hoe goed zorgverleners (verwijzend naar ziekenhuispersoneel) de medicatie van patiënten aan hen hebben uitgelegd
• Hoe schoon en stil het ziekenhuis was
• Hoe goed zorgverleners de stappen uitlegden die patiënten en families moeten nemen om voor zichzelf te zorgen buiten het ziekenhuis (d.w.z. ontladingsinstructies)

Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen, ontvangt u mogelijk een van deze onderzoeken. Hier is wat advies over het invullen van een van de enquêtes over patiëntervaringen.

In oktober 2012 begon Medicare de best presterende ziekenhuizen te belonen met bonussen - geld dat werd bespaard door artsen en ziekenhuizen niet te vergoeden voor fouten die ze maakten of door andere reducties in vergoedingen te besparen.

Hoe verbetert dit initiatief de tevredenheid van patiënten?

Naast de voor de hand liggende en veronderstelde verbeterde patiëntenervaring in ziekenhuizen en de nieuwe focus op communicatie, zullen wij patiënten ook wat hernieuwd respect van het ziekenhuispersoneel beginnen te zien.

Wat wij patiënten niet kunnen beïnvloeden, zijn de klinische praktijken die deze nieuwe betalingsaanpak vereist, omdat we het medicijn achter hen meestal niet begrijpen. Of ze al dan niet op gepaste wijze worden uitgevoerd en of ze op de juiste manier worden geregistreerd, wordt volledig overgelaten aan het ziekenhuispersoneel. Als een ziekenhuis het systeem wil spelen, zal het gebeuren, en we kunnen heel weinig doen om dat te bestrijden. Facturering, codering, opname en medische fouten vinden elke dag plaats in ziekenhuizen. Dit initiatief maakt ze niet accurater of eerlijker dan ze nu zijn en kan sommigen verleiden minder dan eerlijk te zijn.

Elke codeer- en opnamefout zal van invloed zijn op onze administratie, dus in de mate waarin u, de patiënt, uw medische gegevens in handen kunt krijgen en deze indien nodig kunt corrigeren, zal dat nuttig zijn als u later een behandeling nodig hebt.

Het enige aspect van dit initiatief dat ziekenhuizen niet zullen kunnen spelen, zijn de antwoorden die patiënten geven op hun enquêtevragen over hun ervaringen (zoals hierboven vermeld). De meeste van deze onderzoeken zullen van een bepaald type zijn, een HCAHPS (Hospital Consumer Assessment van zorgaanbieders en -systemen - uitgesproken als "H-caps").

De eerste HCAHPS-onderzoeken werden begin 2006 uitgevoerd. De eerste ziekenhuisscores werden gerapporteerd op de website Hospital Compare Health en Human Service in 2008. In feite is de website Hospital Compare, inclusief de scores die ziekenhuizen hebben ontvangen op basis van die onderzoeken, een hulpmiddel voor het kiezen van het beste ziekenhuis voor u.