Bilirubin-niveaus en geelzuchtrisico's en -behandeling
Inhoudsopgave:
Word ook plasmadonor (Oktober 2024)
Bilirubine is een gelig pigment gevormd in de lever door de afbraak van rode bloedcellen. Hoge niveaus van bilirubine kunnen tot geelzucht leiden, die wordt gekenmerkt door geelverkleuring van de huid en ogen. Milde geelzucht is een veel voorkomende aandoening bij pasgeborenen omdat alle baby's na de geboorte een periode van snelle afbraak van rode bloedcellen doormaken
Onder deze normale omstandigheden verdwijnt milde geelzucht meestal vanzelf, waardoor er geen blijvende effecten zijn. Bij sommige baby's wordt geelzucht echter ernstig, een aandoening die bekend staat als hyperbilirubinemie. Dit kan verschillende redenen hebben, zoals vroegtijdig worden geboren of bepaalde medische aandoeningen hebben.
Indien niet behandeld, kan ernstige geelzucht een soort van permanente hersenschade veroorzaken, genaamd kernicterus. Gelukkig is dit zeldzaam: zolang hyperbilirubinemie direct wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan deze mogelijk verwoestende complicatie worden vermeden.
Symptomen en complicaties
Wanneer een pasgeboren baby geelzucht heeft, is de aandoening moeilijk te missen: aangezien het pigment door de bloedbaan circuleert, krijgen de huid en het wit van de ogen een gele tint. De kleur begint soms op het gezicht en reist dan naar beneden, naar de borst, buik, benen en voetzolen.
De meeste baby's ontwikkelen een graad van geelzucht binnen twee tot vier dagen na de geboorte. Deze aandoening, ook wel fysiologische geelzucht genoemd, verdwijnt gewoonlijk binnen een paar weken. Wanneer geelzucht ernstig is, kan een baby echter andere symptomen ontwikkelen.
Ouders worden meestal geïnstrueerd om na het innemen van hun pasgeborene uit het ziekenhuis op te letten voor ernstige geelzucht, waaronder:
- braken
- loomheid
- niet goed eten
- koorts
- een hoge schreeuw hebben
- donkere urine of lichte ontlasting
Wanneer de bilirubinespiegels hoog genoeg worden om deze symptomen te veroorzaken, loopt een baby het risico een type permanente hersenbeschadiging te ontwikkelen, de zogenaamde kernicterus. Voor gezonde, voldragen baby's komt kernicterus zelden voor bij bilirubinespiegels van minder dan ongeveer 35 mg / dL. Voor te vroeg geboren baby's kan kernicterus op lagere niveaus voorkomen. Het is nog steeds zeldzaam in concentraties van minder dan 20 mg / dL.
Oorzaken en risicofactoren
Er zijn verschillende redenen waarom een baby ernstige geelzucht zou kunnen ontwikkelen. De meest voorkomende zijn onder meer:
- Voortijdige geboorte
- Een onverenigbaarheid van de bloedgroep met de moeder
- Niet goed eten
- Aanzienlijke blauwe plekken bij de geboorte
- Geelzucht verscheen binnen de eerste 24 uur van het leven
In sommige gevallen kan geelzucht worden toegeschreven aan bepaalde aandoeningen die ervoor zorgen dat rode bloedcellen afbreken. Deze voorwaarden omvatten:
- Erythroblastosis fetalis (een bloedaandoening)
- Hemolytische anemie (een aandoening van de rode bloedcellen)
- Transfusiereactie (rode bloedcellen die via transfusie worden toegediend, worden vernietigd door het immuunsysteem
Diagnose
Voor alle pasgeborenen zijn de bilirubinespiegels enigszins verhoogd tijdens de eerste paar dagen van hun leven. Veel ziekenhuizen controleren de totale bilirubinespiegel bij alle baby's op ongeveer 24 uur na de geboorte, vaak met behulp van een sonde die de niveaus eenvoudig kan schatten door de huid aan te raken.
Voor een baby zonder risicofactoren kunnen artsen zich zorgen gaan maken over ernstige geelzucht als het niveau is:
- 24 uur oud: 8 mg / dL
- 48 uur oud: 13 mg / dL
- 72 uur oud: 16 mg / dL
- 96 uur oud: 17 mg / dL
Als het bilirubinespiegelniveau van een nieuwe baby hoog is, worden bloedtesten uitgevoerd.
Behandeling
Ernstige geelzucht wordt behandeld met fototherapie. De baby wordt onder speciale blauwe lichten - bili-lichten - in een warm, gesloten bed geplaatst met alleen een luier en speciale oogschaduw. Hij wordt vaak omgedraaid zodat de lichten beide kanten van zijn lichaam kunnen bereiken. Het duurt gewoonlijk slechts een dag of twee van fototherapie in het ziekenhuis om de bilirubinespiegel tot een normaal niveau te brengen.
Gedurende die tijd wordt frequente voeding tot 12 keer per dag aangemoedigd: bij elke stoelgang wordt meer bilirubine uit het baby-systeem verwijderd. In zeldzame gevallen kan een baby extra vloeistoffen intraveneus krijgen.
In de meest ernstige gevallen van geelzucht is ook een wisseltransfusie vereist. In deze procedure wordt het bloed van de baby vervangen door vers bloed. Het geven van intraveneuze immunoglobuline aan baby's met ernstige geelzucht kan ook effectief zijn bij het verlagen van de bilirubinespiegel.
Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen- American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Clinical Practice Guideline. Behandeling van hyperbilirubinemie bij de pasgeboren baby 35 of meer weken draagtijd. 15 februari 2017. http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-of-hyperbilirubinemia-in-the-newborn-infant-35-or-more -weeks-of-dracht
- Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. Schatting van bilirubine met Bilichek ™, een transcutaan bilirubinemeter: effecten van de zwangerschapsduur en gebruik van fototherapie. Paediatr Gezondheid van het kind. Februari 20016; 11 (2): 79-83. PMCID: PMC2435334.
- MedlinePlus. Pasgeboren geelzucht. 19 februari 2018.