Overzicht van poliklinische of ambulante zorg

Poliklinische zorg, ook wel ambulante zorg genoemd, wordt gedefinieerd als medische zorg of behandeling waarvoor geen overnachting in een ziekenhuis of medische faciliteit vereist is. Poliklinische zorg kan worden toegediend in een medisch kantoor of een ziekenhuis, maar meestal wordt het geleverd in een medisch kantoor of polikliniekcentrum.

Poliklinische zorg kan routinematige diensten omvatten zoals controles of bezoeken aan klinieken. Nog meer betrokken procedures zoals chirurgische ingrepen, zolang ze u toestaan ​​om het ziekenhuis of de faciliteit op dezelfde dag te verlaten, kunnen nog steeds worden beschouwd als poliklinische zorg. Veel chirurgische diensten, revalidatiebehandelingen en geestelijke gezondheidszorg zijn beschikbaar als poliklinische diensten. Poliklinische zorg is meestal minder duur dan ziekenhuisopname, omdat deze vaak minder betrokken is en geen blijvende aanwezigheid van de patiënt vereist in een faciliteit, die minder middelen van het ziekenhuis of de medische kliniek verbruikt.

Ten behoeve van de verzekering wordt de meeste ambulante zorg uitgesplitst op basis van het type dienstverlenende huisarts, specialist, geestelijke gezondheid, enz.). Poliklinische chirurgie is een gebied dat specifiek wordt geïdentificeerd en beschrijft uw kostenaandeel als u een procedure of operatie nodig hebt waarvoor geen overnachting in de faciliteit vereist is. Net als bij intramurale behandelingen, worden de kosten die samenhangen met de faciliteit zelf en de arts / chirurg die de procedure uitvoert vaak behandeld als twee verschillende dekkingsvoordelen.

Definitie van poliklinische versus intramurale zorg

Als u Medicare heeft, moet u zich afvragen of u al dan niet wordt beschouwd als intramuraal of poliklinisch. Uw ziekenhuisstatus (of het ziekenhuis u nu als "klinisch" of "poliklinisch" beschouwt) is van invloed op het bedrag dat u betaalt voor ziekenhuisdiensten (zoals röntgenfoto's, medicijnen en laboratoriumtests) en kan ook van invloed zijn op de zorg die Medicare u biedt. een bekwame verpleeghuis (SNF) na uw verblijf in het ziekenhuis.

• U bent een opname in een ziekenhuis wanneer u formeel wordt opgenomen in een ziekenhuis met de bestelling van een arts. De dag voordat u wordt ontslagen, is uw laatste opnamedag.
• U bent poliklinisch als u noodafdelingdiensten, observatiediensten, poliklinische chirurgie, laboratoriumtests, röntgenfoto's of andere ziekenhuisdiensten krijgt, en de arts heeft geen bevel geschreven om u in een ziekenhuis te laten opnemen als een intramurale. In deze gevallen bent u poliklinisch, zelfs als u de nacht in het ziekenhuis doorbrengt.

Wat u betaalt als een polikliniek op Medicare

Deel B behandelt ambulante ziekenhuisdiensten. Over het algemeen betekent dit dat u een copayment betaalt voor elke individuele poliklinische ziekenhuisdienst. Dit bedrag kan per service verschillen. Opmerking: de copayment voor een enkele poliklinische ziekenhuisdienst mag niet hoger zijn dan het aftrekbare ziekenhuis. Uw totale copayment voor alle poliklinische diensten kan echter meer zijn dan het ziekenhuis dat in een ziekenhuis kan worden opgenomen.

Deel B dekt ook het grootste deel van uw doktersdiensten als u poliklinisch bent. U betaalt 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag nadat u het aftrekbare deel B hebt betaald.

Over het algemeen vallen receptplichtige en zelfzorggeneesmiddelen die u in een polikliniek (zoals een afdeling spoedeisende hulp) krijgt, soms "zelf toegediende geneesmiddelen" genoemd, niet onder Deel B. Om veiligheidsredenen hebben veel ziekenhuizen ook beleid die patiënten niet toestaan ​​om recept of andere drugs van huis te brengen. Als u medicijnen op doktersvoorschrift heeft (deel D), kunnen deze geneesmiddelen onder bepaalde omstandigheden worden gedekt. U moet waarschijnlijk zelf betalen voor deze medicijnen en een claim indienen bij uw geneesmiddel voor een terugbetaling. Bel uw geneesmiddelenplan voor meer informatie.