Polycythemia of Too Many Red Blood Cells

Bestaat er zo veel als te veel rode bloedcellen? Wanneer de meeste mensen denken aan problemen met rode bloedcellen, denken ze aan bloedarmoede, een verminderd aantal rode bloedcellen, maar te veel rode bloedcellen kunnen ook een probleem zijn. Dit wordt polycytemie of erytrocytose genoemd. Er zijn enkele technische verschillen tussen de twee, maar worden vaak door elkaar gebruikt.

Het probleem van teveel rode bloedcellen

Waarom u misschien denkt dat meer is beter dan niet genoeg, polycythemia kan aanzienlijke problemen veroorzaken. Dit verdikt het bloed omdat er nu meer cellen in dezelfde hoeveelheid vloeistof zijn (ook wel plasma genoemd). Dit bloed heeft moeite met bewegen door de bloedvaten en kan resulteren in beroertes, hartaanvallen, bloedstolsels of longembolie (bloedstolsel in de longen).

Symptomen van polycytemie

De symptomen van polycytemie zijn vaag en sommige mensen hebben geen symptomen en worden gediagnosticeerd na routinematig laboratoriumwerk.

• Zwakte of duizeligheid
• Vermoeidheid of vermoeidheid
• hoofdpijn
• Jeuk, soms na een douche of bad
• Gewrichtspijn, meestal de grote teen
• Buikpijn
• Roodheid van het gezicht

Diagnose

Polycythaemia wordt geïdentificeerd door volledige bloedtelling. Het aantal rode bloedcellen (gemerkt RBC), hemoglobine en / of hematocriet is verhoogd. Het bloedonderzoek zal worden herhaald om laboratoriumfouten uit te sluiten. Het is belangrijk om op te merken dat de normale waarden variëren naar leeftijd en geslacht (na de puberteit) en de definitie van polycytemie beïnvloeden.

Andere work-up wordt uitgevoerd om te bepalen of een oorzaak kan worden geïdentificeerd. Dit omvat het meten van het zuurstofniveau (vaak een pulsoxus genoemd) en het uitvoeren van een hart- en longevaluatie (thoraxfoto, ECG en echocardiogram) om lage zuurstofniveaus als oorzaak uit te sluiten. Erytropoëtine niveau, een hormoon uitgescheiden door de nieren dat de productie van rode bloedcellen bevordert, kan worden gemeten. Beenmergaspiraat en biopsie kunnen ook worden uitgevoerd.

Al deze termen klinken misschien nieuw voor je. Als uw arts ze gebruikt, of als u een laboratoriumrapport ontvangt en problemen hebt met het ontcijferen, vraag dan om hulp. Je eigen onderzoek doen kan helpen, maar als je ze door een professional laat uitleggen, heeft dat een bijkomend voordeel: ze zullen je uitleggen wat de resultaten precies in relatie tot jou betekenen.

Oorzaken

• Polycythemia vera: dit is een zeldzame aandoening van het beenmerg. Gewoonlijk heeft u ook een verhoogd aantal witte bloedcellen (leukocytose) en een verhoogd aantal bloedplaatjes (trombocytose). Dit kan worden veroorzaakt door een genetische mutatie genaamd JAK2.
• Familiaal: dit zijn erfelijke aandoeningen waarbij het lichaam meer rode bloedcellen produceert dan verwacht.
• Aandoeningen die lage zuurstofgehalten in het bloed veroorzaken (hypoxie), zoals:
  • Chronische obstructieve longziekte (COPD)
  • Hartziekte
  • Slaapapneu
  • Pulmonale hypertensie
• Tumoren die erytropoëtine afgeven, zoals:
  • Hepatocellulair carcinoom (leverkanker)
  • Niercelcarcinoom (nierkanker)
  • Tumoren van de bijnieren
  • Af en toe cysten in de nieren

Pasgeborenen kunnen ook polycythaemie hebben waaraan gewoonlijk wordt gerelateerd

• Condities geassocieerd met lage zuurstofniveaus in utero
• Tweeling- of tweelingtransfusie: in deze toestand ontvangt één tweeling meer bloed van de placenta dan de andere.

Behandeling

• Observatie: indien asymptomatisch, kan uw arts u misschien gewoon observeren
• Behandeling van de onderliggende aandoening die de polycytemie veroorzaakt
• Flebotomie: Bloed wordt regelmatig uit een ader verwijderd om complicaties te voorkomen. Het bloed wordt vaak vervangen door normale zoutoplossing (een vocht in de ader).
• Hydroxyurea: Hydroxyurea, een oraal medicijn, kan worden gebruikt als flebotomie niet wordt getolereerd. Hydroxyurea vermindert alle bloedtellingen: witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes.
• Interferon-alfa: interferon-alfa kan worden gebruikt om uw immuunsysteem te stimuleren om de overproductie van rode bloedcellen te bestrijden.
• Aspirine: aspirine kan worden gebruikt om het risico op stolsels te verminderen. Aspirine voorkomt dat bloedplaatjes stollen.
• Ruxolitinib: Ruxolitinib kan worden gebruikt bij patiënten met een JAK2-mutatie en tolereert of reageert niet op behandeling met hydroxyurea.