Een nadere blik op recept pijn medicatie

Voor sommige soorten pijn, wanneer OTC-pijnmedicatie niet genoeg is, kan uw arts besluiten een recept te schrijven voor een sterkere vorm van pijnverlichting. Vergeet niet om met uw arts te praten over alle andere medicijnen die u inneemt, inclusief eventuele supplementen, omdat deze mogelijk inwerken op pijnstillers op recept.

Anti-epileptica

Hoewel anticonvulsiva in het algemeen worden gebruikt om aanvallen te behandelen, zijn ze ook bewezen effectief bij de behandeling van pijn, vooral pijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging. Er wordt aangenomen dat deze medicijnen werken door het vermogen van zenuwen - vooral beschadigde zenuwen - te verminderen om pijnsignalen door te geven. Carbamazepine verhindert bijvoorbeeld dat zenuwencellen herhaaldelijk schieten.

• Voorbeelden: Deze omvatten Tegretol (carbamazepine), Klonopin (clonazepam), Topamax (topiramaat), Neurontin (gabapentine), Gabitril (tiagabine), Lyrica (pregabaline) en Valium (diazepam).
• Beste voor behandeling: Pijn veroorzaakt door postherpetische neuralgie (zenuwpijn van gordelroos), trigeminusneuralgie en zenuwpijn veroorzaakt door diabetes (diabetische neuropathie).
• Belangrijk om te weten: De meeste anticonvulsiva worden goed verdragen, maar carbamazepine kan ernstige bijwerkingen hebben, waaronder leverproblemen en allergische reacties; gebruikers moeten regelmatig worden gecontroleerd op deze en andere reacties. Dit medicijn is ook teratogeen en gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen.

antidepressiva

Onderzoekers beginnen de complexe oorzaak-gevolg-relatie tussen pijn en depressie te begrijpen. Antidepressiva werken door de niveaus en effecten van neurotransmitters in de hersenen te veranderen. Van de drie belangrijkste typen antidepressiva: 1) Tricyclische, 2) selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en 3) selectieve serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SSNRI's), worden tricyclische middelen het meest voorgeschreven voor pijn. SSNRI's zoals Cymbalta (duloxetine) zijn echter ook bewezen succesvol voor bepaalde soorten pijn, zoals die geassocieerd met perifere neuropathie.

• Voorbeelden: Deze omvatten Prozac (fluoxetine), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline), Elavil (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Effexor (venlafaxine), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodon), Desyrel (trazadon).) en Cymbalta (duloxetine).
• Beste voor behandeling: Migraine, menstruatiepijn, perifere neuropathie, diabetische neuropathie, fibromyalgie, rugpijn en postherpetische neuralgie.
• Belangrijk om te weten: De meeste antidepressiva nemen enkele dagen of weken om aan het werk te gaan; om deze reden kunnen ze worden voorgeschreven met een andere pijnstiller zoals een niet-steroïde anti-inflammatoire medicijn (NSAID). Doses antidepressiva die worden gebruikt om pijn te behandelen, zijn vaak lager dan doses om depressie te behandelen.

Antimigraine-medicatie

De drie soorten medicatie die worden voorgeschreven voor migraine - triptanen, ergoten en isometheptene - worden abortieve medicatie genoemd omdat ze vroeg genoeg kunnen worden gebruikt om migraine te voorkomen of de bijbehorende pijn aanzienlijk te verminderen. Deze medicijnen werken door het vernauwen van de bloedvaten, met name de slagaders in de slaap, waardoor de druk op de hersenen wordt verlicht.

• Voorbeelden: Deze omvatten Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (isomethepteen, dichloralphenazone, acetaminophen) en Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamine).) medicijnen.

• Beste voor behandeling: Migraine, maar de pijn kan worden afgebroken als het medicijn wordt gebruikt bij het begin van migraine symptomen.
• Belangrijk om te weten: Triptanen zijn in verband gebracht met ernstige bijwerkingen, waaronder hartaanvallen en beroertes; ze kunnen ook slecht interageren met andere geneesmiddelen, waaronder SSRI's en Tagamet (cimetidine).

corticosteroïden

Corticosteroïden werken door ontstekingen te verminderen; ze worden meestal in lage doses voorgeschreven om de kans op bijwerkingen te minimaliseren. Prescriptiesterkte corticosteroïden kunnen oraal, door injectie, met een inhalator of als lokale crème worden ingenomen.

• Voorbeelden: Deze omvatten Deltasone (prednison), Hydeltrasol (prednisolon) en Solu-Medrol (methylprednisolon).
• Beste voor behandeling: Pijn en ontsteking geassocieerd met reumatoïde artritis en lupus.
• Belangrijk om te weten: Chronische orale corticosteroïden zijn geassocieerd met mogelijk ernstige bijwerkingen, waaronder gewichtstoename, glaucoom, staar, hoge bloedsuikerspiegel, zweren, vochtretentie, stemmingswisselingen, onderdrukt immuunsysteem en toename van de bloeddruk en osteoporose.

Cox-2-remmers

Cox-2-remmers zijn NSAID's die minder snel gastro-intestinale klachten veroorzaken dan andere typen NSAID's, zoals aspirine, ibuprofen en naproxen. Cox-2-remmers werken door de productie van cyclo-oxygenase-2 te blokkeren, een enzym dat leidt tot ontsteking en pijn.

• Voorbeeld: De enige Cox-2-remmer die momenteel in de VS beschikbaar is, is Celebrex (celecoxib).
• Beste voor behandeling: Artritis en menstruatiepijn.
• Belangrijk om te weten: In 2004 werd Vioxx (rofecoxib) - een COX-2-remmer vervaardigd door Merck - uit de handel genomen vanwege de associatie met een hartaanval en beroerte. Celebrex kan vergelijkbare risico's met zich meebrengen.

opioïden

Opioïden waren oorspronkelijk afkomstig van de papaverplant; vandaag zijn opioïden beschikbaar in organische en synthetische vormen. Ze zijn ook verkrijgbaar in combinatie met andere pijnstillers, zoals ibuprofen en paracetamol. Omdat opioïden verdovende middelen zijn met kalmerende effecten, worden ze soms voorgeschreven met stimulantia.

• Voorbeelden: Deze omvatten verschillende merken morfine, Codeïne (codeïnefosfaat), Actiq (fentanylcitraat), Oxycontin (oxycodon) en Vicodin (hydrocodon met paracetamol).
• Beste voor behandeling: Acute pijn, zoals het soort pijn dat kan optreden na een operatie of ernstig letsel of ernstige pijn als gevolg van uitgezaaide kanker.
• Belangrijk om te weten: Opioïden hebben de potentie om verslavend te zijn, maar bij gebruik zoals voorgeschreven voor kortdurende pijn, is dit risico aanzienlijk verminderd. Ongewenste effecten kunnen constipatie, misselijkheid, slaperigheid en ademhalingsproblemen zijn.

Origineel artikel uitgegeven door Naveed Slaeh, MD, MS, op 28-2-2016.