Behandelingen voor gewrichtspijn en disfunctie van het gewricht

Degenen die op de hoogte zijn van sacro-iliacale gewrichtongelijkheid (SIDJ) - met name mensen die in de conventionele medische wereld werken - beschouwen de behandeling van dit probleem vaak als 'controversieel'.

1

Sacro-iliacale gewrichtsbehandelingen

Een reden kan zijn dat het verkrijgen van een nauwkeurige diagnose ongrijpbaar is. Met andere woorden, is het een goed idee om akkoord te gaan met een behandeling - vooral een behandeling die permanente veranderingen aanbrengt - wanneer u niet zeker bent dat de pijn is werkelijk komend van het SI-gewricht? Een andere reden kan te maken hebben met het ontbreken van studies die tot op heden zijn uitgevoerd op gangbare therapieën en procedures die worden gebruikt voor de behandeling van SIDJ.

Niet alleen dat, maar artsen en hun SI-gewrichtspatiënten zijn soms op gespannen voet met elkaar over de oorzaak van het probleem (een "pijngenerator" genoemd.) Veel medische professionals geloven echt dat er absoluut geen beweging mogelijk is op de SI en dat het is niet de bron van pijn bij SIDJ. Maar als u socialemediagroepen bekijkt die worden gerund door en voor patiënten die zich aan dit onderwerp hebben gewijd, krijgt u waarschijnlijk een sterke dosis van een heel ander gezichtspunt.

Om u te helpen uw mogelijkheden voor SI-gewrichtsstoornissen op te lossen, bekijken we de gebruikelijke behandelingen die worden aangeboden door artsen en therapeuten.

Uiteindelijk kan de keuze van de behandeling er echter niet toe doen. In 2012 heeft Spiker, et. al., heeft een overzicht gemaakt van onderzoeken die in 2004 zijn gepubliceerd Evidence-based Spine Care Journal. De review vergeleek chirurgie met injecties en fusie van het SI-gewricht met denervatie. Het team van Spiker concludeerde dat de meeste studies 40% pijnverlichting rapporteerden, ongeacht de behandeling die werd geprobeerd. Met andere woorden, SI-verstoring verbeterde onafhankelijk van de exacte therapieën die patiënten ondergingen.

En Zelle, et. al in hun studie "Sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie: evaluatie en beheer", gepubliceerd in de uitgave van september 2005 van Clinical Journal of Pain ontdekte dat de meeste sacro-iliacale patiënten reageren op conservatieve (d.w.z. niet-operatieve) behandeling.

2

geneesmiddel

Zoals met vele soorten rugklachten, kan Tylenol door uw arts worden aanbevolen als startpunt. Als vrij verkrijgbaar Tylenol niet effectief is in het verlichten van uw SI-gewrichtspijn, vraag dan uw arts naar een ontstekingsremmer zoals ibuprofen. Dat gezegd hebbende, ibuprofen wordt geleverd met veel mogelijke bijwerkingen, en sommige kunnen zeer ernstig of zelfs dodelijk zijn. Zorg ervoor dat u weet wat de bijwerkingen zijn en dat u deze hebt besproken met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt. Hetzelfde geldt voor Tylenol, vooral als u drinkt of een soort van leverziekte heeft.

Tylenol en ibuprofen worden in de over-the-counter-vorm in lagere doses toegediend en hogere doses moet uw arts u voorschrijven.

Het nemen van pijnmedicatie wordt meestal aanbevolen samen met andere behandelingen zoals fysiotherapie, verkwikkende en / of activiteitswijzigingen. Het is geen remedie - het is er om je pijnniveau te helpen verminderen.

3

Fysiotherapie

Hoewel uw arts mogelijk niet gelooft in de bewegingscapaciteit van uw SI-gewricht, kan uw fysiotherapeut dat wel doen.

Fysiotherapeuten zijn getraind om met patiënten te werken om de beweging te optimaliseren. Daartoe krijgt u waarschijnlijk een thuisoefenprogramma waarmee u kracht kunt ontwikkelen in uw bekken, heupen en kern. Dit kan op zijn beurt helpen uw SI-gewricht te stabiliseren.

De oefeningen in uw thuisprogramma kunnen u ook helpen spierbalans te ontwikkelen. Omdat de SI-gewrichten zich aan weerszijden van uw wervelkolom bevinden (bij het heiligbeen en de heupbeenderen), kan het bereiken van gelijke kracht en flexibiliteit tussen de spieren aan elke kant van uw lichaam een ​​van de sleutels zijn (samen met manuele therapie) om de gewricht terug te vallen in zijn natuurlijke uitlijning.

4

Sacro-iliacale beugels

Veel mensen rapporteren goede resultaten met een brace om een ​​los sacro-iliacaal gewricht te stabiliseren. In het bijzonder wordt een bekkengordel vaak aanbevolen door artsen aan hun patiënten.

Onderzoekers maten de verandering in spier- en andere activiteit gerelateerd aan het sacro-iliacale gewricht wanneer patiënten een bekkengordel droegen. Ze concludeerden dat bekkengordels de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven verbeteren en mogelijk verantwoordelijk zijn voor verminderde SI-gewrichtspijn. Enkele van de geconstateerde verbeteringen zijn verminderde quadriceps-activiteit (in het bijzonder - de rectus femoris) en een betere houdbaarheid tijdens het lopen. De onderzoekers suggereren dat bekkengordels kunnen worden beschouwd als een behandeling met een laag risico en een kosteneffectieve behandeling van SI-gewrichtspijn.

5

Manuele therapie

Manuele therapie - healing met de handen - is een andere vorm van behandeling voor sacro-iliacale gewrichtongederatie. Chiropractie is het meest bekende type, maar osteopathie, fysiotherapie en massagetherapie zijn ook haalbare opties.

Wanneer u manuele therapie krijgt van een fysiotherapeut of osteopaat, kan de arts aan één van uw benen trekken om het gewricht beter te laten uitlijnen.

Als je een chiropractor ziet voor je SI-gewricht, laat ze je misschien op je zij liggen met je bovenste knie gebogen en je onderste schouder voorover. Ze kan dan een snelle druk uitoefenen op het sacrumbeen om het weer op zijn plaats te helpen. Ik heb dit al vele malen gedaan en mijn perspectief is dat een aanpassing niet voldoende is voor langdurige verlichting. Dit komt omdat spierspanning en zwakte ook een deel van het probleem vormen; zonder een begeleidend bewegings- en oefeningsprogramma dat is ontworpen om de kern-, heup- en rugsterkte te ontwikkelen, en flexibiliteit, de botten van het SI-gewricht, zullen waarschijnlijk snel weer uit de toon vallen nadat je het kantoor van je chiropractor hebt verlaten.

Massagetherapie is een andere vorm van manuele therapie. Maar de praktijk van een massagetherapeut strekt zich niet uit tot het zetten van botten. Zoals ik het zie, draait een groot deel van hun rol bij het genezen van een sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie om het vrijgeven van chronische spierspanning die ervoor kan zorgen dat het gewricht niet vanzelf weer op een lijn komt. Massage kan ook het bewegingsbereik in het algemeen vergroten, wat oefenen gemakkelijker, leuker en productiever kan maken.

6

Sacro-iliacale gewrichtinjecties

Een injectie in uw pijnlijke sacro-iliacale gewricht kan nuttiger zijn als een diagnostisch hulpmiddel dan als een behandeling voor pijnverlichting. Injectie gaat over het dichtsbijzijnde medisch personeel en onderzoekers moeten definitief vaststellen dat de pijn echt uit het SI-gewricht komt.

De waarde van een SI-injectie als behandeling is niet zo duidelijk. Spiker, et. al., in hun beoordeling van 2012 "Chirurgische versus injectie behandeling voor injectie-bevestigde chronische sacro-iliacale gewrichtspijn," gepubliceerd in de november 2012 uitgave van Evidence-based Spine Care Journal, concluderen dat hoewel injecties en operaties patiënten kunnen helpen hun pijn te verminderen, op basis van de tot nu toe verrichte studies, ze niet kunnen zeggen welke van deze behandelingen beter werken dan de anderen.

Dit is jammer, want wanneer u probeert uit te zoeken of het permanent smelten van uw SI-gewricht uw beste optie is om uw vroegere kwaliteit van leven te herstellen, kan dergelijke informatie van pas komen.

Een beoordeling uit 2012 van studies uitgevoerd door Hansen, et. al., en gepubliceerd in Pijnarts vonden dat intra-articulaire (wat betekent in het gewricht) sacro-iliacale injecties met steroïden waren niet effectief in het verlichten van pijn op de korte of lange termijn.

7

Radiofrequentie Denervatie

Zoals de naam al aangeeft, is radiofrequente denervatie een procedure die gebruik maakt van radiofrequentie om de zenuw uit te schakelen die pijn veroorzaakt in uw sacro-iliacale gewricht. Onder verwijzing naar slecht bewijsmateriaal, de beoordeling vermeld op de vorige dia, die werd gedaan door Hansen, et. al. in 2012 en gepubliceerd in de Journal of Pain Researc h, vond dat de conventionele radiofrequentie denervatie was niet effectief voor verlichting van sacro-iliacale pijn.

Maar vanaf september 2015 is er nu een nieuw type radiofrequente denervatie op komst. Het heet afgekoelde radiofrequentie. Het verschil is dat gekoelde radiofrequentie de laesie vergroot voordat de zenuw wordt uitgeschakeld. (De sondes op de machine worden intern gekoeld.) De grotere laesiegrootte verhoogt de kans dat het gewricht volledig wordt allemaal de pijn.

De hierboven genoemde beoordeling vond een redelijke mate van effectiviteit voor gekoelde radiofrequentie, in vergelijking met de slechte effectiviteit die is geassocieerd met de conventionele typen.

8

Sacro-iliacale fusie of artrrose

Het woord artrodese verwijst naar het immobiliseren - door middel van chirurgie - van een gewricht. In dit geval verwijst het naar de fusie van het sacro-iliacale gewricht. Historisch gezien was de operatie aan het SI-gewricht erg complex, met slechte resultaten en hoge complicaties. Veel patiënten hadden aanvullende operaties nodig met betrekking tot hun SI-fusie.

Maar zelfs met een minimaal invasieve wervelkolomoperatie in opkomst, kan het hebben van een SI-fusie een lastige beslissing zijn om te nemen. De reden gaat terug naar het diagnoseproces.

"De moeilijkheid is om dat te identificeren is de sacro-iliacale gewricht, "zegt Carter Beck, MD. Beck is een Montana-chirurg die een minimaal invasieve procedure heeft ontwikkeld voor het fuseren van het SI-gewricht dat volgens hem gemakkelijk is voor de patiënt, veilig en effectief. Dr. Beck waarschuwt zowel beoefenaars als patiënten om er zeker van te zijn dat de pijn echt uit de SI komt en niet uit een ander deel van de wervelkolom.

Hoewel de nieuwe procedure van Beck veelbelovend klinkt, moet medisch onderzoek nog geen antwoord geven op alle vragen over veiligheid, effectiviteit en het type patiënt dat het meest geschikt is voor minimaal invasieve sacro-iliacale chirurgie.