De risico's van kindergeneeskunde

Het kiezen van het juiste pediatrische hoestmiddel kan voor ouders moeilijk zijn, omdat een hoest bij kinderen een van de meer frustrerende symptomen is om te behandelen.

Niet alleen kan hoesten je kinderen de hele nacht wakker houden, het kan ze ook van school laten sturen als het hoesten erg afleidend is voor andere studenten in de klas. Maar ouders komen vaak in de problemen wanneer ze een hoestsiroop proberen te vinden om de hoest in hun kind te stillen.

Koud- en hoestsiroopwaarschuwingen

Helaas stelt een FDA-advies over koorts en hoestsiropen voor kinderen dat er "vragen zijn gesteld over de veiligheid van deze producten en of de voordelen eventuele risico's van het gebruik van deze producten bij kinderen rechtvaardigen, vooral bij kinderen jonger dan twee jaar leeftijd."

Waarschuwingen bij verkoudheid en hoestsiropen zeiden zelfs dat ze niet aan kinderen jonger dan vier mogen worden gegeven. Sinds de vrijlating van het advies heeft de FDA de ouders eraan herinnerd om kleine kinderen of baby's niet de pediatrische verkoudheids- en hoestproducten te geven die op de markt blijven en zijn ontworpen voor oudere kinderen. Kinderen jonger dan twee jaar mogen nooit verkoudheid en hoestproducten krijgen met decongestiva en antihistaminica, zonder eerst medisch advies in te winnen.

De FDA meldt dat de meeste problemen met verkoudheid en hoestsiropen optreden wanneer "meer dan de aanbevolen hoeveelheid wordt gebruikt, als het te vaak wordt gegeven, of als er meer dan één hoestmiddel en een verkoudheidsmiddel met hetzelfde werkzame bestanddeel worden gebruikt." Maar aangezien er weinig bewijs is dat deze geneesmiddelen echt werken, raden deskundigen aan dat ouders ze vermijden.

Hoest siropen

Geneesmiddelen die geacht worden te helpen bij het hoesten (antitussiva), bevatten meestal een of meer van deze ingrediënten, waaronder:

• Benadryl (een antihistaminicum)
• Dextromethorphan (de 'DM' in hoestsiropen)
• Codeïne of hydrocodon (narcotische hoestonderdrukkers)

Veel hoestsiropen bevatten ook alcohol.

Multi-symptoom koude en hoest siropen kunnen ook een decongestivum, slijmoplossend middel, of pijn en koorts reducer bevatten.

Veelgebruikte hoestmiddelen en hoestsiropen zijn onder andere:

• Robitussin DM
• Delsym
• Triaminic voor kinderen
• PediaCare Long-Acting Cough

Hoestsiropen met codeïne en hydrocodon zijn alleen op recept verkrijgbaar.

Hebben hoestsiropen werk?

Een van de grootste factoren in het debat over het gebruik van verkoudheid en hoestsiropen bij kinderen is het bewijs, of gebrek aan bewijs, dat ze echt werken.

Hoewel veel ouders en kinderartsen vaak zeker zijn dat verkoudheid en hoestsiropen inderdaad werken wanneer een kind hoest, is dat meestal gebaseerd op anekdotisch bewijs en niet op wetenschappelijk onderzoek.

Maar hoe zit het met al het bewijsmateriaal dat beweert dat hoestmiddelen niet werken? Helaas is het meeste niet zo goed. Een grote recensie van deze onderzoeken uit de Cochrane Reviews concludeerde dat "er geen goed bewijs is voor of tegen de effectiviteit van OTC-medicijnen bij een acute hoest.

De resultaten van deze beoordeling moeten voorzichtig worden geïnterpreteerd omdat het aantal studies in elke categorie hoestbereidingen klein was. Veel studies waren van lage kwaliteit en heel verschillend van elkaar, wat de evaluatie van de algehele werkzaamheid bemoeilijkt."

Een probleem is dat kinderen om veel verschillende redenen hoesten. Ze kunnen bijvoorbeeld hoesten als ze een kroep hebben, die vaak wordt gekenmerkt als moeilijk te bestrijden, bronchitis, astma, allergieën of verkoudheid.

Omdat ouders deze koude en hoestsiropen nog steeds lijken te gebruiken, zelfs met de waarschuwingen, hopelijk kan meer onderzoek worden gedaan om te zien of ze nuttig zijn voor sommige kinderen. Dan kan er meer worden gedaan om ze veiliger te maken voor alle kinderen.

alternatieven

Dus als uw kind hoest en u hoort een verkoudheid en hoestsiroop te gebruiken voor uw jongere kind, wat moet u dan doen?

Enkele alternatieve oplossingen voor het gebruik van een hoestsiroop die nuttig kunnen zijn, zijn onder andere:

• Koele luchtbevochtiger
• Extra vloeistoffen drinken
• Rust en verminderde activiteit, vooral het vermijden van fysieke activiteit die een hoest kan verergeren
• Zouthoudende neusdruppels, met bulb-zuigfunctie voor pasgeborenen en zuigelingen
• Hoestdruppels voor kinderen ouder dan 4 of 5 jaar waarvoor zij geen verstikkingsgevaar vormen

Bel uw kinderarts als uw kind hoest en moeite heeft met ademhalen, een non-stop hoest, hoest en hoge koorts, of een hoest die niet verdwijnt of beter wordt na vijf tot zeven dagen.

Misbruik

Helaas misbruiken veel kinderen drugs. Tegenwoordig gaat het veel verder dan 'traditionele' medicijnen, zoals marihuana, alcohol, ecstasy, cocaïne en heroïne.

Veel tieners misbruiken nu eigenlijk dextromethorphan (ook wel DXM genoemd), die voorkomt in hoestsiropen. Of ze misbruiken een combinatie van koude medicijnen zoals Coricidin HBP Cough and Cold, ook bekend als "Triple C."

Naast dextromethorphan bevatten Coricidin HBP Cough en Cold ook een antihistaminicum. Grote doses kunnen ervoor zorgen dat tieners hallucinaties en andere ernstige bijwerkingen hebben. Er zijn zelfs meldingen geweest van sterfgevallen door kinderen die DXM en Coricidin misbruiken.