Opvliegers gekoppeld aan een betere borstkankeroverleving

"Opvliegers zijn een goed teken voor vrouwen met borstkanker." Heb je dat goed gelezen? Als je met opvliegers leeft, weet je dat het gevoel minder aangenaam is dan je ooit hebt gezien. Een vrouw die opvliegers beschreef als 'haar eigen zomer hebben' moet de waszakken die bij deze periodieke drenkelingen horen vergeten zijn. Toch leren we dat opvliegers niet altijd slecht zijn. In feite kunnen ze een zilveren voering zijn, voorspellend dat uw borstkankerbehandeling werkt of dat u een lager risico loopt dan wanneer u geen opvliegers had met deze medicijnen.

Studies vertellen ons dat de "bijwerking" van opvliegers - vooral als ze intens zijn en vaak voorkomen - een grotere overleving voorspelt bij mensen die worden behandeld met hormonale therapieën voor borstkanker zoals tamoxifen of de aromataseremmer exemestaan. En voor degenen die geen borstkanker hebben gehad, maar wel last hebben van opvliegers, kunnen deze momenten van blozen (of drenken) ook een positief teken zijn.

Laten we eens kijken naar wat we leren over opvliegers en andere ongewenste voorvallen die verband houden met de behandeling van borstkanker, en hoe u deze informatie kunt gebruiken op een manier die kan helpen bij het omgaan met deze vervelende bijwerkingen.

Oestrogeen, opvliegers en borstkanker

In zekere zin is het logisch dat opvliegers in verband worden gebracht met een lager risico op het opnieuw optreden van borstkanker of borstkanker. We weten duidelijk dat oestrogeen een rol speelt bij borstkanker en opvliegers komen vaak voor wanneer de eierstokken tijdens de menopauze stoppen met het produceren van oestrogeen.

Bij borstkanker werkt oestrogeen een beetje als vliegtuigbrandstof, waardoor de groei van oestrogeenreceptor-positieve borstkankers wordt versneld. Wanneer oestrogeen wordt geblokkeerd (of als de androgenen na de menopauze niet mogen worden omgezet in oestrogeen), hebben borstkankercellen in wezen geen gas meer.

De hormonale medicijnen die worden gebruikt voor borstkanker veroorzaken vaak opvliegers, maar deze opvliegers zijn niet voor iedereen hetzelfde. Sommige mensen zijn erg gehinderd door frequente opvliegers en nachtelijk zweten, terwijl anderen weinig of geen van deze "bijwerking" ondervinden. Dit wetende, is het logisch dat onderzoekers geïnteresseerd zouden zijn om erachter te komen of vrouwen met ernstigere opvliegers (door artsen aangeduid als "vasomotorische symptomen") beter op deze behandelingen reageren.

Opvliegers, behandeling van borstkanker en overleving

Verschillende onderzoeken tussen 2012 en 2016 hebben gekeken of opvliegers een teken kunnen zijn dat iemand beter zal reageren op bepaalde hormonale behandelingen, en ook of vrouwen met ernstigere opvliegers in de eerste plaats meer kans hebben om borstkanker te krijgen.

Hoewel we weten dat opvliegers gekoppeld zijn aan een afname van oestrogeen in het lichaam, weten we niet precies hoe of waarom ze zich voordoen. Met andere woorden, we weten niet zeker of lage oestrogeenspiegels bijdragen aan zowel opvliegers en de groei van borstkanker, of dat er andere mechanismen aan beide processen ten grondslag liggen.

Hormoonbehandelingen voor oestrogeenreceptor Positieve borstkanker

Voordat we het hebben over de voorspellende waarde van opvliegers met sommige borstkankergeneesmiddelen, is het nuttig om kort de medicijnen te noemen waar we het over hebben, die welke als hormonale therapie (of endocriene therapie) voor borstkanker worden beschouwd.

Simplistisch gezien zijn er twee primaire typen hormonale therapieën die worden gebruikt om oestrogeenreceptor-positieve borstkanker te behandelen.

• Selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM's) zoals tamoxifen-Tamoxifen werkt door het vermogen van oestrogeen om te binden aan borstkankercellen te blokkeren en ervoor te zorgen dat ze groeien. Bij premenopausale vrouwen blijven de eierstokken oestrogeen maken en is een medicijn zoals tamoxifen nodig.
• Aromatase-remmers (AI's): AI's zijn geneesmiddelen die worden gebruikt bij vrouwen na de menopauze (of vrouwen in de pre-menopauze die zijn behandeld met ovariumonderdrukkingstherapie of waarbij hun eierstokken zijn verwijderd) om de synthese van oestrogeen in het lichaam te voorkomen. Ze doen dit door de omzetting van androgenen in oestrogenen te blokkeren, een reactie die wordt gekatalyseerd door enzymen die aromatasen worden genoemd. Geneesmiddelen geclassificeerd als aromatase-inibiters omvatten Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestaan) en Femara (letrozol).

Exemestane, opvliegers en reactie op de behandeling van borstkanker

Uit een onderzoek dat in 2012 werd uitgevoerd bij vrouwen die exemestaan ​​gebruikten, bleek dat degenen die opvliegers hadden tijdens de behandeling een significant verhoogde relapevrije overlevingskans hadden. Een ander onderzoek in 2016 naar postmenopauzale vrouwen die werden behandeld met exemestaan ​​leverde vergelijkbare resultaten op. De vrouwen die vasomotorische effecten hadden (opvliegers en nachtelijk zweten) hadden veel meer kans om te reageren op behandeling met exemestaan ​​dan zij die deze symptomen niet hadden (70 procent versus 40 procent.) Daarentegen was er geen verschil in de responsratio op het medicijn onder degenen die wel of geen spierpijn of gewrichtspijnen hadden. In deze studie werd een respons op exemestaan ​​gedefinieerd als een 30 procent of meer vermindering van de tumorgrootte bij beeldvormende onderzoeken.

Tamoxifen (of Exemestane), opvliegers en overleving van borstkanker

Een studie uit 2013 keek naar meer dan 9.000 vrouwen die werden behandeld met tamoxifen of exemestaan. Degenen met opvliegers hadden een betere ziektevrije overleving (met 27 procent), totale overleving (45 procent hoger) en minder metastasen op afstand (19 procent minder kans dat hun borstkanker zich verspreidde naar verre organen zoals de hersenen, longen, lever of botten.)

In deze studie (in tegenstelling tot de studie hierboven), hadden vrouwen met spier- en gewrichtspijn, evenals patiënten met vulvovaginale symptomen, meer kans om te overleven dan vrouwen die deze symptomen niet hadden.

Opvliegers en het risico op het ontwikkelen van borstkanker

Hoewel het logisch is op een manier dat mensen met opvliegers minder kans hebben om borstkanker te krijgen; het was pas tamelijk recent dat studies dit waar vonden.

Een onderzoek uit 2011 wees uit dat vrouwen met opvliegers ongeveer de helft minder kans hadden om borstkanker te krijgen dan vrouwen die geen opvliegers hadden meegemaakt. Vrouwen met opvliegers hadden 50 procent minder kans op het ontwikkelen van invasief ductaal carcinoom van de borst en 50 procent minder kans op het ontwikkelen van invasief lobulair carcinoom van de borst. Bovendien bleek dat hoe vaker opvliegers opkwamen, en hoe intenser ze waren, hoe groter het risico op borstkanker was.

Nog een andere studie vond men in 2013 dat vrouwen die opvliegers hadden gehad (en andere symptomen van de menopauze) slechts de helft van het risico hadden om jong-beginnende borstkanker (gedefinieerd als borstkanker vóór de leeftijd van 50) te krijgen dan vrouwen die deze niet hadden ervaren symptomen.

De link tussen opvliegers en borstkanker

Hoewel al deze onderzoeken een verband hebben gevonden tussen opvliegers en een betere respons op hormonale behandelingen voor borstkanker (of minder risico op het ontwikkelen van borstkanker), weten we nog steeds niet precies hoe deze zijn verbonden of hoe dit gebeurt.

Hulp voor opvliegers

Opvliegers zijn niet leuk en ze doen niet veel om de kwaliteit van leven voor veel vrouwen met borstkanker te verbeteren. Gelukkig onderzoekt het onderzoek naar methoden om deze symptomen te verbeteren (terwijl oestrogeen wordt vermeden).

Er is een waarschuwing voor diegenen die alternatieve behandelingen overwegen, zoals kruidenpreparaten om het hoofd te kunnen bieden aan opvliegers. Sommige supplementen zoals soja bevatten "fyto-oestrogenen", plantaardige oestrogenen met oestrogeenachtige eigenschappen. Aangezien oestrogeen wordt gebruikt als brandstof voor borstkankercellen bij mensen met oestrogeenreceptor-positieve tumoren, bevelen veel wetenschappers aan om soja-supplementen te vermijden totdat we meer weten.

Effexor is een antidepressivum dat kan helpen bij opvliegers bij sommige vrouwen en lijkt, in tegenstelling tot sommige antidepressiva, niet dezelfde interactie te hebben met tamoxifen. Neurontin (gabapentine) is een medicijn voor epilepsie dat kan helpen opvliegers te verminderen. Het wordt ook vaak gebruikt voor de behandeling van neuropathie en neuropathische pijn die sommige mensen ontwikkelen bij borstkankerchemotherapie.

Een onderzoek aan de Mayo Clinic gepresenteerd op het San Antonio Breast Cancer Symposium in 2018 wees uit dat de medicatie Ditropan of Oxytrol (oxybutynine) die gewoonlijk voor urine-incontinentie wordt gebruikt, opvliegers in verband met borstkanker en een verbeterde kwaliteit van leven verminderde. Ditropan lijkt niet te interfereren met het metabolisme van tamoxifen, maar het gebruik ervan voor opvliegers wordt als "off label" beschouwd.

Geneesmiddelen die samenwerken met Tamoxifen

Hoewel vitamine E door sommigen wordt aangeprezen, is het type vitamine E erg belangrijk, omdat sommige soorten vitamine E de voordelen van chemotherapie kunnen opheffen. Daarentegen kan een vorm waarnaar wordt verwezen als tocotriënolen, het effect van tamoxifen op oestrogeenreceptor-positieve borstkankercellen eigenlijk versterken.

Overweeg voordat u een supplement in overweging neemt eerst uw arts. We weten dat er sommige vitamines en minerale preparaten zijn die de behandeling van kanker kunnen verstoren.

Sommige mensen hebben gevonden dat acupunctuur nuttig is bij opvliegers, maar nogmaals, praat met uw arts. Enkele van de beste manieren om opvliegers te beheren zijn heel eenvoudig. Bekijk deze 10 manieren om om te gaan met opvliegers met borstkanker.

Een woord van heel goed

De onderste regel van de onderzoeken naar opvliegers tijdens de behandeling van borstkanker (in ieder geval behandeling met hormonale medicatie) is dat deze opvliegers een zilveren voering kunnen hebben. Als u dit weet, hoeven uw opvliegers niet per se draaglijker te zijn, maar dit kan een manier zijn om het opnieuw inlijsten te gebruiken om u te helpen het hoofd te bieden.

Herkaderen is een proces waarin je in principe vanuit een andere hoek naar een situatie kijkt. Bijvoorbeeld, in plaats van te focussen op het verlies van je haar tijdens chemotherapie en hoe dat je doet voelen, zou je in plaats daarvan een zilveren voering kunnen vinden - je hoeft je benen een aantal maanden niet te scheren. Zeker, dat is een beetje uitrekken, maar de volgende keer dat je een opvlieger hebt, wil je je misschien voorstellen dat de flitser alle borstkankercellen die in je lichaam achterblijven wegjaagt. Op die manier heeft tenminste uw "privé-zomer" een zilveren voering.