Psychogene niet-epileptische aanvallen

Psychogene niet-epileptische aanvallen (PNES), ook wel pseudo-aanvallen genoemd, zijn plotselinge episodes die lijken op epileptische aanvallen. Het verschil is dat epileptische aanvallen worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen, terwijl niet-epileptische aanvallen vermoedelijk een psychologische oorzaak hebben, in plaats van een fysieke oorzaak. PNES is een complexe aandoening die moeilijk te diagnosticeren en te behandelen is.

De term psychogene niet-epileptische aanvallen beschrijft de ervaring zelf, omdat mensen die PNES hebben vaak het gevoel hebben dat ze aanvallen hebben, hoewel de episodes niet gecorreleerd zijn met veranderde EEG-activiteit. Veel artsen vermijden liever het gebruik van de term pseudo-toevallen, omdat dit zou kunnen betekenen dat mensen die deze ervaring hebben, kunnen faken of niet beter willen worden.

Hoewel de elektrische activiteit in de hersenen niet hetzelfde is als een epileptische aanval, doet een persoon die lijdt aan pseudose, geen schijn van zijn of haar symptomen. Meestal zijn de spreuken niet vrijwillig (expres), kunnen ze niet opzettelijk worden gecontroleerd of gestopt en voelt de aanval net zo echt als een epileptische aanval.

symptomen

De symptomen van pseudo-aanvallen komen overeen met die van toevallen, maar er zijn enkele belangrijke verschillen. PNES komt meer overeen met het stereotype concept van een aanval dan een epileptische aanval. Bijvoorbeeld, beslagleggingen die op televisie worden afgebeeld, hebben betrekking op een persoon die ronddraait zonder specifiek patroon, maar echte epileptische aanvallen zijn meestal ritmisch en kort.

• Voorafgaande gebeurtenissen: PNES-aanvalachtige activiteit kan optreden na een emotioneel geladen gebeurtenis, zoals ontslag nemen of gearresteerd worden. Stress kan ook een epileptische aanval veroorzaken, waardoor het onderscheid uitdagend is. Stress die schandelijk is of die tot een straf leidt, heeft echter meer kans een pseudo-aanval te veroorzaken dan een epileptische aanval.
• Duur: Aanvallen duren over het algemeen een paar seconden en worden gevolgd door een periode van lichamelijke en geestelijke uitputting, die maximaal 24 uur aanhoudt. Pseudo-aanvallen kunnen lang duren en kunnen worden gevolgd door een volledig herstel.
• Convulsies: de convulsies van een pseudo-aanval zijn meestal dramatischer dan convulsies van een epileptische aanval, maar veroorzaken zelden lichamelijk letsel, terwijl epileptische aanvallen tot verwondingen kunnen leiden.
• Verlies van darm- of blaascontrole: een epileptische aanval veroorzaakt vaak verlies van de controle van darmen of blaas, kwijlen of tongbijten, terwijl dit zelden voorkomt bij een pseudo-aanval.

Oorzaken

Psychogene aanvallen kunnen in elke leeftijdsgroep voorkomen en komen het meest voor bij jonge volwassenen met epilepsie. Ongeveer 70 procent van de patiënten is een vrouw. Het is niet altijd duidelijk waarom iemand PNES ontwikkelt. De voorwaarden die gepaard gaan met PNES komen veel vaker voor dan PNES, en de meeste mensen met deze aandoeningen ervaren geen pseudo-aanvallen.

Voorwaarden verbonden aan PNES

• Geschiedenis van trauma: met PNES is er vaak een geschiedenis van misbruik of seksueel trauma, meestal zonder de juiste therapie, ondersteuning of zelfs erkenning van de traumatische gebeurtenissen.
• Psychologische aandoeningen: pseudo-aanvallen worden vaak gezien als een type conversiestoornis, wat een fysiek symptoom of een manifestatie van een psychische aandoening is. Sommige psychologische aandoeningen, zoals borderline persoonlijkheidsstoornis, bipolaire stoornis, ernstige angst en depressie, worden geassocieerd met PNES.
• Geschiedenis van epilepsie: mensen die epilepsie hebben tijdens hun jeugd ervaren vaak pseudo-aanvallen, die kunnen worden veroorzaakt door gebeurtenissen die lijken op ervaringen die zich rond dezelfde tijd voordeden als eerdere aanvallen van epilepsie.
• Chronische pijn: aandoeningen die chronische, niet aflatende pijn veroorzaken, zoals fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom, verhogen de kans op PNES.

Diagnose

Onderscheid maken tussen epilepsie en PNES is een uitdaging. PNES wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als epilepsie. Complicerende zaken, 15 procent van de mensen die lijden aan psychogene aanvallen hebben ook epileptische aanvallen. Dit maakt de echte oorzaak van een eigenaardige aanval-achtige activiteit erg moeilijk uit te zoeken. Dit grijze gebied is stressvol voor patiënten en hun geliefden, die misschien niet zeker weten of de aanvallen ooit zullen verdwijnen.

Er zijn een paar strategieën die epileptische aanvallen van PNES onderscheiden:

• Observatie: Diagnose is vaak gebaseerd op observatie, en ervaren zorgverleners kunnen meestal het verschil zien tussen een epileptische aanval en een pseudo-aanval. Vaak verhogen ongebruikelijke kenmerken van de convulsies of stressvolle precipiterende factoren de mogelijkheid van pseudo-aanvallen. Bijvoorbeeld, wanneer beide zijden van het lichaam betrokken zijn bij een epileptische aanval, verliest de persoon het bewustzijn, maar dit gebeurt niet altijd met pseudo-aanvallen. Een persoon met een pseudo-aanval kan worden afgeleid door harde geluiden, zoals een brandalarm of een angst voor gevaar, wat niet het geval is bij epileptische convulsies.
• Medicatierespons: mensen die last hebben van pseudo-aanvallen zijn vaak resistent tegen anti-epileptica. In feite verbetert 80 procent van degenen met PNES niet met anti-convulsiemedicatie, terwijl ongeveer 25 procent van degenen met epileptische aanvallen niet verbeteren met anti-convulsieve medicatie. Het is onduidelijk waarom 20 procent verbetert met medicatie en de reactie kan psychologisch zijn.
• Electroencephalogram (EEG): De meest betrouwbare manier om een ​​psychogene en een epileptische aanval te onderscheiden, is een EEG te gebruiken dat de elektrische activiteit van de hersenen registreert. Epileptische aanvallen veroorzaken patronen op een EEG die niet worden gezien tijdens een psychogene aanval, en de EEG vertoont vaak een vertraging van de elektrische activiteit na een aanval die niet wordt gezien met pseudose-aanvallen. Vaak hebben mensen met epilepsie kleine veranderingen in het EEG, zelfs tussen inbeslagnames of wanneer ze vrij zijn van aanvallen.

Behandeling

Leren over deze conversiestoornis helpt vaak bij herstel. Veel mensen die lijden aan PNES reageren in eerste instantie op een diagnose van een conversiestoornis met ongeloof, ontkenning, woede en zelfs vijandigheid.

Mensen die pseudo-aanvallen ervaren lijden echter echt, en wanneer de diagnose eenmaal is gevallen, is er vaak een gevoel van opluchting dat de aandoening niet levensbedreigend is. Volgens sommige schattingen wordt bijna 50 tot 70 procent van de mensen met PNES vrij van symptomen nadat de diagnose is gesteld. De behandeling is meestal gebaseerd op counseling, die jaren kan duren, vooral als de pseudo-aanvallen werden veroorzaakt door trauma of mishandeling.

Een woord van heel goed

Hoewel er veel andere manieren zijn om een ​​onderscheid te maken tussen een psychogene en een epileptische aanval, is geen van deze volledig onfeilbaar. Als u niet zeker weet of u of uw geliefde aan epilepsie, PNES of beide lijdt, kan dit een zeer stressvolle tijd zijn.

Als blijkt dat je pseudo-aanvallen hebt gehad, beschouw dit dan niet als een teken van zwakte of als een beschuldiging van faken. De hersenen kunnen onvoorspelbare gedragspatronen veroorzaken, vooral als je voor langere tijd met ziekte of stress hebt moeten leven. Wees gerust dat u met de juiste behandeling kunt herstellen van pseudo-aanvallen.