Levothyroxine versus combinatie T4 / T3 voor hypothyreoïdie

De behandeling van uw te trage schildklier met vervangend medicijn voor schildklierhormoon is essentieel voor uw lichaam. Hoewel de behandeling met synthetische thyroxine (T4), levothyroxine genaamd, de standaard is voor de behandeling van hypothyreoïdie, kan voor bepaalde patiënten combinatie van T4 met trijoodthyronine (T3) - een ander schildklierhormoon - een redelijke benadering zijn. Dit is echter niet zonder debat binnen de medische gemeenschap.

De standaard van zorg (T4)

De goedgekeurde richtlijn voor hypothyreoïdie is vervanging van het schildklierhormoon door een eenmaal daagse dosis synthetisch thyroxine (T4), ook wel l-thyroxine of L-T4 genoemd.

Naast een generieke vorm is levothyroxine ook in de Verenigde Staten verkrijgbaar onder de merknamen Synthroid, Levoxyl, Tirosint, en Unithroid.

Als er te veel levothyroxine wordt gegeven (T4-over-vervanging genoemd), kan hyperthyreoïdie optreden. Houd er echter rekening mee dat deze bijwerking zeldzaam is. Als dit toch gebeurt, kan dit meestal gemakkelijk worden verholpen met een dosisaanpassing.

Is er een beste moment om uw levothyroxine te nemen?

Liothyronine toevoegen (T3)

Sommige artsen adviseren T3 (triiodothyronine) naast T4 te nemen voor de behandeling van hypothyreoïdie (dat wil zeggen twee afzonderlijke pillen). Liothyronine, bekend onder de merknaam cytomel en Triostat, is de synthetische vorm van T3.

Het probleem met T3 is dat het een zeer korte levensduur heeft, dus het moet meerdere keren per dag worden genomen. Vanwege deze vereiste meerdere dagelijkse doses, fluctueren T3-niveaus in het lichaam; wanneer de T3-spiegels hoog zijn, treden vaak symptomen van hyperthyreoïdie op.

Symptomen van hyperthyreoïdie zijn een snelle hartslag, slapeloosheid en angst. Een type hartaritmie genaamd atriale fibrillatie en botverlies (osteoporose) kan ook voorkomen.

Combinatie T4 / T3-opties

Naast het nemen van afzonderlijke pillen voor T4- en T3-vervanging, zijn er combinatie T4 / T3-preparaten die slechts eenmaal per dag worden ingenomen.

Twee van dergelijke voorbereidingen beschikbaar in de Verenigde Staten zijn:

• Natuurlijke uitgedroogde schildklier (NDT)
• Thyrolar (Liotrix)

Veel experts zien deze opties echter niet als hetzelfde als onafhankelijk van T4 en T3.

Natuurlijke gedroogde schildklier

Natuurlijk gedroogd thyreoïd (NDT) -hormoon is een geneesmiddel dat voornamelijk is afgeleid van de gedroogde klieren van varkens. Het wordt ook natuurlijke schildklier, schildklierextract, varkensschildklier, varkensschildklier en bekend onder de merknamen genoemd Armor Schildklier en Nature-throid.

NDT bevat zowel T4 als T3; de verhouding van T4: T3 in NDT is echter niet hetzelfde als de verhouding van schildklierhormoon bij mensen. Bovendien kunnen de hoeveelheden T4 en T3 variëren van batch tot batch van NDT en dit kan de stabiliteit van de schildklierhormoonspiegels in uw lichaam beïnvloeden.

Verdunde schildklieruittreksels: alternatieven voor Synthroid

Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) is een andere combinatie van T4 / T3-preparaat. Thyrolar bevat veel meer T3 dan normaal wordt aangemaakt in het lichaam, waardoor het effectief is, ondanks dat het slechts een keer per dag wordt ingenomen. Deze hoge dosis T3 kan echter symptomen van hyperthyreoïdie veroorzaken.

Wat is geschikt voor u?

De overgrote meerderheid van endocrinologen adviseren levothyroxine boven de combinatie T4 / T3 voor de behandeling van hypothyreoïdie - en de primaire reden is om het hyperthyroid-effect te vermijden. Wanneer u T3 gebruikt, is het simpelweg onmogelijk om "T3-spikes" te vermijden, wat kan leiden tot onplezierige symptomen van hyperthyreoïdie, zoals angstgevoelens of een snelle hartslag.

Dit alles gezegd, als u aanhoudende hypothyroïde symptomen heeft op levothyroxine, kan uw arts een drie tot zes maanden aanbevelen combinatie T4 / T3 proces. Onderzoek wijst uit dat een subgroep van hypothyreoïden op levothyroxine symptomen blijft hebben (vermoeidheid, moeite met afvallen enz.) Ondanks normalisatie van hun TSH- en schildklierhormoonspiegels.

Uiteraard zal uw arts, voorafgaand aan het voorschrijven van combinatie T4 / T3, ervoor willen zorgen dat uw symptomen niet te wijten zijn aan een andere medische aandoening die hypothyreoïdie nabootst, zoals depressie, bloedarmoede of fibromyalgie.

Bovendien, als u zwanger bent en hypothyreoïd, is levothyroxine (niet de combinatie T4 / T3-therapie) de aanbevolen behandeling, ongeacht of u aanhoudende symptomen heeft.

Overtollige T3 bij een zwangere vrouw kan hypothyroxinemie veroorzaken bij de zich ontwikkelende foetus, wat gepaard gaat met mogelijke neurologische problemen.

Behandeling van schildklieraandoeningen tijdens en na de zwangerschap

Een woord van heel goed

Het grote plaatje voor u of een geliefde is om te begrijpen dat vanaf nu de standaardbehandeling voor hypothyreoïdie alleen een T4-medicijn is. Hoewel de toevoeging van T3 een onderwerp blijft van lopend onderzoek en debat binnen de schildkliergemeenschap, kan het voor sommige patiënten een verstandige strategie zijn.

Op dit moment is het beste wat u kunt doen voor uw schildklierzorg is om uw opties zorgvuldig door te nemen met uw arts. Onthoud ook dat het optimaliseren van uw schildklierhormoonniveaus een proces van vallen en opstaan ​​kan zijn, vooral in het begin. Probeer geduldig te blijven terwijl je behandelplan wordt aangescherpt.