Beroerte veroorzaakt door Amyloïde angiopathie

Een aandoening die amyloïde angiopathie wordt genoemd, wordt vaak geassocieerd met een beroerte. Amyloïde angiopathie is de accumulatie van eiwitfragmenten in bloedvaten. Typisch is de aanwezigheid van amyloïde in de hersenen geassocieerd met de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson en verschillende vormen van dementie.

De opbouw van het amyloïde in de hersenen kan echter ook de bloedvaten beïnvloeden, waardoor ze breekbaar worden en sneller kunnen bloeden. Dit resulteert in bloedingen in de hersenen, die vaak wordt aangeduid als hemorragische beroerte of intracerebrale bloeding.

Symptoom

De symptomen van amyloïde angiopathie variëren, afhankelijk van welke bloedvaten bloeden en hoeveel de fragiele bloedvaten bloeden. Als er een kleine hoeveelheid bloeding is, kunnen er helemaal geen symptomen zijn.

Als zich herhaalde bloedingsepisodes voordoen, kunnen de symptomen merkbaar worden. In sommige gevallen kunnen de symptomen vaag zijn, waardoor er progressief geheugenverlies of een licht tekort in de hersenfunctie optreedt, zoals wazig zien. Als er een groot bloedinggebied is, kan dit belangrijke neurologische symptomen veroorzaken, zoals hemiparese, hemiplegie, bewustzijnsverlies en toevallen.

Risicofactoren

De risicofactoren voor het ontwikkelen van amyloïde angiopathie worden op dit moment door de medische gemeenschap niet volledig begrepen. De enige duidelijke risicofactor lijkt leeftijd te zijn, aangezien amyloïde afzettingen vaker worden aangetroffen bij mensen die ouder zijn dan 55 jaar dan bij jongere mensen.

Er lijkt een erfelijke associatie te zijn met amyloïde angiopathie, maar mensen kunnen amyloïde angiopathie ontwikkelen zonder een familiegeschiedenis van de aandoening.

Oorzaken

Amyloïde afzettingen kunnen zich ophopen in de wanden van bloedvaten in de hersenen. Dit wordt aangeduid als amyloïde angiopathie.

De opeenhoping van amyloïde kan ervoor zorgen dat de bloedvaten na verloop van tijd verslechteren totdat ze uiteindelijk afbreken en bloeden. Amyloïde is ook in verband gebracht met een ontsteking, de manier van het lichaam om eventuele letsels of infecties op te lossen. Ontsteking, vooral onnodige of overmatige ontsteking, wordt geassocieerd met een beroerte.

Meestal is bloeding veroorzaakt door amyloïde angiopathie erg klein, waardoor kleine bloedvaten worden aangetast. De kleine bloedinggebieden worden petechiale bloedingen genoemd en ze hebben een kenmerkend uiterlijk op Brain CT- of Brain MRI-scans.

Een van de kenmerken van intracerebrale bloeding (bloeding in de hersenen) veroorzaakt door amyloïde angiopathie, is dat het typisch voorkomt in gebieden dichtbij het oppervlak van de hersenen, in een verdeling die doorgaans "lobair" wordt genoemd.

Amyloïde angiopathie kan ook leiden tot een groot gebied van bloeden in de hersenen, wat levensbedreigend kan zijn.

Diagnose

De meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van amyloïde angiopathie is een hersenbiopsie, wat geen praktische procedure is. Een hersenbiopsie is een chirurgische ingreep die een risico van bloeding en / of infectie met zich meebrengt. Daarom worden biopsieën niet uitgevoerd tenzij ze absoluut noodzakelijk zijn.

Uw arts kan een vorm van MRI gebruiken die "de gradiënt-echo" (GRE) wordt genoemd, om enkele aanwijzingen te verkrijgen die kunnen helpen bij het ontcijferen van amyloïde angiopathie. Dit is een efficiënte test die bloedingen in de hersenen detecteert. GRE kan grote of kleine bloedinggebieden identificeren die zich uren of jaren vóór de test hebben afgespeeld. Het kenmerkende uiterlijk van amyloïde angiopathie op GRE wordt gewoonlijk "corticale cerebrale microbleeding" genoemd.

behandelingen

Zodra bloeding in de hersenen is opgetreden, verschilt de behandeling van intracerebrale bloeding als gevolg van amyloïde angiopathie niet van de behandeling van intracerebrale bloeding als gevolg van een andere oorzaak.

Ten eerste, als bloeden leidt tot verhoogde intracerebrale druk (ICP), van zwelling of massa-effect, moet uw CV-zorgteam mogelijk een spoedoperatie uitvoeren of andere maatregelen nemen om de druk van de zwelling te verlichten. Uw medisch team kan u ook antiseizure geneesmiddelen geven om aanvallen te voorkomen, die kunnen worden veroorzaakt door een bloeding in de hersenen.

Een woord van heel goed

Op dit moment is er weinig dat kan worden gedaan om het proces van afzetting van amyloïdeiwitten om te keren. Als u de diagnose van deze aandoening heeft, dient u de normale bloeddruk te handhaven en bloedverdunners te vermijden, zoals aspirine of Plavix, omdat deze het risico op bloedingen in de hersenen kunnen vergroten.