Fish Allergy-symptomen, diagnose, behandeling en coping

Een visallergie, in tegenstelling tot een allergie voor schaaldieren, is er een waarin uw immuunsysteem abnormaal reageert op een vinvis zoals tonijn, heilbot of zalm. Het is een iets minder gebruikelijke vorm van voedselallergie, die vrouwen meer treft dan mannen en volwassenen, meer dan kinderen. Visallergieën ontwikkelen zich vaak tijdens de vroege kinderjaren, maar blijven, in tegenstelling tot een melk- of eierallergie, tot ver na de schoolleeftijd bestaan. De symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig en kunnen onder meer huiduitslag, ademhalingssymptomen, gastro-intestinale klachten en anafylaxie zijn (waarvoor speciale aandacht nodig is).

De allergie komt vaker voor in gebieden waar vis een overheersend onderdeel is van het lokale dieet, zoals Scandinavië en delen van Azië. Een allergie kan niet alleen worden veroorzaakt door het eten van vis, maar ook door het aanraken van vis of het consumeren van voedsel waarin visbijproducten worden gebruikt.

Oorzaken

Allergieën worden veroorzaakt door een abnormale immuunrespons op een anders onschuldige allergietrigger, ook bekend als allergeen. Wanneer dit gebeurt, zal het immuunsysteem een ​​stof afgeven die bekend staat als immunoglobuline E (IgE), waardoor mestcellen en andere bloedcellen openbreken en histamine afgeven in de bloedbaan.

De normale rol van histamine is om bloedvaten te verwijden zodat grotere immuuncellen toegang kunnen krijgen tot de plaats van een verwonding of infectie. Bij afwezigheid van een verwonding of infectie kunnen histamines de huid-, ademhalings- en gastro-intestinale symptomen activeren die we herkennen als allergische reacties.

Het belangrijkste allergeen dat verantwoordelijk is voor een visallergie is een eiwit dat bekend staat als parvalbumin. Parvalbumines variëren weinig tussen verschillende vissoorten, wat betekent dat een allergie voor één vis meestal resulteert in een allergie voor andere vissen (een aandoening die bekend staat als polysensibilisatie).

Parvalbumins zijn extreem hitte-tolerant en breken niet gemakkelijk af, zelfs niet na uren koken. Als zodanig kunt u net zo gevoelig zijn voor een stukje gebakken zalm als voor rauwe sashimi.

Interessant is dat, hoewel je allergisch bent voor verschillende soorten vis, het hebben van een visallergie je niet vatbaar maakt voor een zeevruchtenallergie. Een zeevruchtenallergie omvat een geheel ander allergeen dat bekend staat als tropomyosine en dat voorkomt in schaaldieren en weekdieren.

Vis geassocieerd met allergie

Van de meer dan 20.000 bekende vissoorten zijn er verschillende waarvoor het risico op allergie bijzonder groot is. Volgens onderzoek gepubliceerd in de Grenzen van immuniteit, ze bevatten:

• Karper
• Kabeljauw
• Bot
• Heilbot
• Haring
• Makreel
• soort kleine haring
• Rode vis
• Zalm
• Zeebaars
• Zwaardvis
• tilapia
• Forel
• Tonijn

Ander voedsel

Voorbij de vis zelf, worden vis- of visbijproducten vaak gebruikt om populaire gerechten of specerijen te maken zoals Worcestershire-saus, Caesar-saladedressing, caponata (Siciliaanse aubergine-saus), taramasalata en Nuoc Chan-saus.

Visgelatine, afgeleid van de botten en het kraakbeen van vis, wordt vaak gebruikt als zetmiddel in pepperoni, hotdogs en andere soorten vleeswaren. Evenzo wordt vismeel veel gebruikt in bepaalde organische meststoffen.

symptomen

Visallergie symptomen zijn vergelijkbaar met die van andere voedselallergieën, en de meeste komen voor binnen een uur na het eten. Ze bevatten:

• Netelroos (urticaria) of huiduitslag
• Gegeneraliseerde jeuk
• Verstopte neus en niezen (allergische rhinitis)
• hoofdpijn
• Ademhalingsmoeilijkheden (astma)
• Indigestie en maagpijn
• Buik, opgeblazen gevoel of winderigheid
• Diarree
• Misselijkheid of braken

Symptomen kunnen zich ook ontwikkelen door eenvoudig gekookte vis in te ademen of in contact te komen met oppervlakken of gebruiksvoorwerpen die worden gebruikt om vis te bereiden. In sommige gevallen kan een huidreactie genaamd contactdermatitis ontstaan ​​door het eenvoudig aanraken van vis of visresten.

Bij sommige mensen kan een visallergie ernstig worden en de snelle ontwikkeling van anafylaxie veroorzaken. Deze gevaarlijke reactie van het hele lichaam wordt gekenmerkt door wijdverspreide huiduitslag, zwelling van het gezicht en de tong, piepende ademhaling, kortademigheid, snelle hartslag, delier en een gevoel van naderend onheil.

Als anafylaxie niet onmiddellijk wordt behandeld met een injectie van epinefrine en andere noodinterventies, kan dit leiden tot shock, coma, hartfalen of respiratoire insufficiëntie en zelfs tot de dood.

Diagnose

Een visallergie kan vaak worden herkend door het optreden van symptomen kort nadat u hebt gegeten of bent blootgesteld aan vissen. Om te bevestigen dat vis de oorzaak is, kan een allergoloog twee minimaal invasieve tests aanbevelen:

• Huidprik testen impliceer de introductie van een kleine hoeveelheid van een vermoedelijk allergeen onder uw huid. Als u allergisch bent voor een van de verschillende testmonsters, ontwikkelt u binnen 15 tot 60 minuten een ontstoken buil (een wheal genoemd).
• Bloed antilichaamproeven worden gebruikt om te controleren op de aanwezigheid van een immuun eiwit, een anti-parvalbumine antilichaam, dat uw lichaam produceert als reactie op een visallergeen.

Als de tests niet overtuigend zijn, kan uw allergoloog een aanbeveling doen orale voedseluitdaging. Dit is een procedure waarbij je een kleine hoeveelheid vis eet om te zien of je een reactie hebt. Omdat de reactie ernstig kan zijn, wordt deze alleen uitgevoerd in aanwezigheid en onder leiding van een medische professional die indien nodig een spoedbehandeling kan geven.

Een orale test mag nooit worden uitgevoerd als een in-home-experiment.

Differentiële diagnoses

Om ervoor te zorgen dat vis de bron van uw symptomen is en niet een andere aandoening, wil uw arts mogelijk andere mogelijke oorzaken onderzoeken. Een voorbeeld hiervan is scrombroiose, een soort voedselvergiftiging waarbij hoge niveaus van histamine worden geproduceerd als een vis begint te bederven.

Andere reacties kunnen worden veroorzaakt door natuurlijk voorkomende vistoxinen die vergiftiging bij de mens kunnen veroorzaken (waaronder gevonden ciguatera is zeebaars en makreel, die bij 50.000 mensen per jaar huiduitslag en ademhalingsproblemen veroorzaken).

Minder vaak kunnen sommige mensen kruisreactiviteit tegen kippen en vissen waarnemen, waarbij een echte allergie voor kippenparvalbumines soms een kruisreactieve reactie op vissen kan veroorzaken.

Behandeling

Omdat parvalbumines in verschillende vissoorten in verschillende mate worden aangetroffen, kan het goed zijn om alle vissen uit uw dieet te verwijderen als u allergisch bent. Dit omvat alle sauzen, specerijen of bereide gerechten die vis- of visbijproducten bevatten.

Vis is een van de acht allergenen die moeten worden vermeld op alle etiketten van voedingsingrediënten onder de voedselallergeen-etikettering en consumentenbeschermingswet van 2004. Volgens de wet moet de fabrikant het gebruikte type vis identificeren en ervoor zorgen dat het duidelijk wordt aangegeven in eenvoudig taal begrijpen.

Als uw allergische symptomen mild zijn, kunt u ze vaak behandelen met een vrij verkrijgbare orale antihistaminica. Als u een ernstige reactie riskeert, kunt u het advies krijgen om een ​​voorgevulde epinefrine-injector voor eenmalig gebruik te dragen, zoals een EpiPen, die u in geval van nood in uw dij zou injecteren.

In tegenstelling tot andere vormen van allergie, kunnen voedselallergieën niet worden behandeld met allergieschoten (immunotherapie).

omgaan

Hoewel een visallergie minder vaak voorkomt dan een allergie voor zeevruchten of noten, kan het net zo serieus zijn. Hiertoe moet u stappen ondernemen om uzelf te beschermen als u de diagnose van een visallergie heeft.

Enkele handige tips:

• Lees altijd productlabels. Als u niet weet of een ingrediënt op een label vis is, zoekt u het op uw smartphone op.
• Laat iemand anders de vis doen winkelen. Zelfs bij de schoonste afdelingen van vis, zijn oppervlakken, containers en omhulsels waarschijnlijk blootgesteld aan de visresten.
• Vermijd visrestaurants. Zelfs als u het rundvlees kiest, zijn de frituurpannen en bakplaten waarschijnlijk gebruikt om vis te koken. Er zijn simpelweg veel te veel mogelijkheden voor kruisbesmetting om het risico te nemen.
• Wees voorzichtig in Aziatische restaurants. Veel traditionele gerechten, waaronder loempia's en curries, combineren regelmatig vlees en zeevruchten. Veel soepen worden ook gemaakt met visbestanden of bevatten bonitovlokken (gedroogde gefermenteerde tonijn). Als u niet zeker weet wat een ingrediënt op een menu staat, vraag het dan.

Een woord van heel goed

Sommige allergieën kunnen vervelend zijn, maar anderen kunnen ronduit dodelijk zijn. Als u in het verleden anafylaxie heeft gehad of het risico loopt, overweeg dan om een ​​medische noodhulparmband te dragen die uw toestand, aanbevolen behandelingen en te vermijden medicijnen beschrijft.

Als u bewusteloos bent of niet in staat bent om te antwoorden, kan het medisch team op deze manier passende actie ondernemen zonder kostbare tijd te verliezen.