Maligne melanoom van de dikke darm en Rectum

Hoewel maligne melanomen van de dikke darm en het rectum geen veel voorkomende aandoening zijn, kan het optreden wanneer de kanker zich heeft verspreid (uitgezaaid) van een tumor op de huid of is teruggebracht in een persoon die eerder is behandeld.

Naar schatting is minder dan twee procent van de colorectale kankers het gevolg van melanoom. Wanneer dit toch gebeurt, is het gewoonlijk zeer agressief en veel moeilijker te behandelen. Tegelijkertijd, omdat het zo zeldzaam is, worden kankers van dit type gemakkelijk gemist tijdens de initiële en zelfs vervolgdiagnose.

Secundaire colorectale kanker bij personen met melanoom

Wanneer er sprake is van metastase, zou het melanoom als de "primaire kanker" worden beschouwd, terwijl alle organen die door de verspreiding van melanoom worden aangetast "secundair" zouden zijn.

De relatieve zeldzaamheid van secundaire colorectale kanker is te wijten aan het soort cellen dat melanoom beïnvloedt. Melanoom is afkomstig van een speciaal type cel, een melanocyt genaamd, die onze huid en ogen hun kleur geeft.

In 96 procent van de gevallen zal het melanoom in de huid ontstaan. Het kan dan metastaseren en zich door het lymfestelsel verspreiden om andere organen te beïnvloeden. Vaker wel dan niet, zullen de niet-huidorga- nen met melanocyten het meest worden beïnvloed. Deze omvatten de ogen en mucosale weefsels van de mond, neus, anus, rectum en vagina.

Als zodanig is de kans groter dat het rectum wordt beïnvloed door melanoommetastasen dan de dikke darm (die weinig melanocyten heeft). Met dat gezegd zijnde zullen kwaadaardige tumors typisch nabijgelegen weefsel "werven" en, daardoor, de verspreiding van kanker van het rectum en / of de anus naar de aangrenzende colon mogelijk maken.

De enige groep die het meeste risico loopt op secundaire anale of rectale kanker zijn mensen met een voortgeschreden HIV-ziekte. Daarentegen is primair melanoom van de dikke darm of het rectum zo zeldzaam dat er sprake is van een verwaarloosbaar risico.

Tweede kanker bij personen met behandeld melanoom

In tegenstelling tot secundaire kanker, wordt elke maligniteit die ontstaat na de succesvolle behandeling van melanoom beschouwd als een "tweede kanker" (a.k.a. tweede primaire kanker). Hoewel de tweede kanker "nieuw" is en op geen enkele manier verband houdt met de eerste, is het uiterlijk ervan vaak gekoppeld aan dezelfde factoren die in de eerste plaats kanker hebben veroorzaakt.

Succesvol worden behandeld voor melanoom moet niet suggereren dat je geen andere vormen van kanker kunt krijgen. Alleen al het feit dat u melanoom heeft gehad, brengt u op een hoger risico. Tweede kankers kunnen zelfs huidkankers omvatten die geen verband houden met de eerste en als zodanig niet als een recidief of terugval kunnen worden beschouwd.

Andere tweede kankers die worden gezien bij mensen die eerder werden behandeld voor melanoom zijn:

• borstkanker
• nierkanker
• non-Hodgkin-lymfoom (NHL)
• prostaatkanker
• speekselklierkanker
• weke delen kanker
• dunne darmkanker
• schildklierkanker

Dikkedarmkanker daarentegen wordt niet gezien in hogere percentages dan zou worden verwacht in de algemene populatie.

Levensverwachting en overlevingstijden

Secundaire colonkankers in persoon met melanoom gaan gepaard met veel kortere overlevingstijden (een gemiddelde van 10 maanden) voornamelijk als gevolg van late diagnose. Volgens een onderzoek van de Mayo Clinic was de gemiddelde tijd tussen de diagnose van het primaire melanoom en de secundaire darmkanker een verbazingwekkende 7,47 jaar.

Van de onderzochte patiënten bleek de chirurgische verwijdering van de kanker de levensverwachting te verviervoudigen van gemiddeld zeven maanden naar iets meer dan 27.