Wat veroorzaakt non-Hodgkin lymfoom?

Alvorens te lezen over de oorzaken van non-Hodgkin lymfoom, of NHL, is het belangrijk om te weten dat er veel verschillende soorten NHL zijn.

Het zijn allemaal maligniteiten van de lymfocyten-witte bloedcellen, maar in veel gevallen verschillen de subtypen van NHL in hun symptomen, prognoses en het type lymfocyten. Belangrijke oorzaken van NHL verschillen waarschijnlijk ook, afhankelijk van het specifieke NHL-subtype waar u het over hebt.

Dat gezegd hebbende, wetenschappers die de epidemiologie of de patronen van lymfoom bestuderen, vinden het nog steeds nuttig om te praten over verschillende mogelijke oorzaken van NHL - het afhaalpunt is dat, als iets een "risicofactor voor NHL" of "geassocieerd met NHL" wordt genoemd, dat betekent niet dat het een risicofactor is voor alle verschillende soorten NHL.

De microbiële verbinding

Net als Hodgkin-lymfoom is NHL in verband gebracht met een aantal infecties:

• Epstein-Barr-virus, of EBV, is gekoppeld aan Burkitt-lymfoom, de meest voorkomende NHL bij kinderen en adolescenten over de hele wereld.
• Patiënten met HIV hebben een predispositie voor een verscheidenheid aan non-Hodgkin-lymfomen. Burkitt-lymfoom en diffuus grootcellig B-cel lymfoom, of DLBCL, zijn twee van de meest voorkomende HIV-geassocieerde lymfomen.
• Wanneer Burkitt-lymfoom geassocieerd is met HIV, is ongeveer 30 tot 50 procent van de patiënten ook EBV-positief. Een defectieve immuunrespons tegen EBV bij HIV-positieve individuen wordt verondersteld bij te dragen aan Burkitt-lymfoom.
• Menselijk T-cel lymfotroop virus type-1, of HTLV-1, is zeer zeldzaam in Noord-Amerika, maar het is endemisch voor gebieden in Japan, Afrika en het Caribisch gebied.HTLV-1 veroorzaakt Adult T-cel leukemie-lymfoom, of ATL, dat een NHL van de T-lymfocyten is.
• Helicobacter pylori, een bacterie die wordt geassocieerd met zweren in de maag, kan ook bepaalde niet-Hodgkin-lymfomen van het maagdarmkanaal veroorzaken.
• Chronische hepatitis C-infectie is geassocieerd met B-cel non-Hodgkin lymfomen.

Verzwakt immuunsysteem

Lymfoom is een kanker van de lymfocyten en lymfocyten zijn belangrijke spelers in het menselijke immuunsysteem. Aandoeningen die het immuunsysteem verzwakken, kunnen het risico van veel verschillende soorten kanker verhogen, waaronder NHL:

• HIV verzwakt het immuunsysteem en er is een duidelijk verband tussen afnemende CD4-lymfocytentellingen en het risico op het ontwikkelen van NHL.
• Patiënten die orgaantransplantatie krijgen, moeten geneesmiddelen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken. Dit lijkt ook de kansen op lymfoom te vergroten.
• Sommige erfelijke ziekten die het immuunsysteem beïnvloeden, bijvoorbeeld ataxia telangiectasia, kunnen het risico op lymfoom verhogen.

Chemicaliën en blootstellingen

De tarieven voor nieuwe gevallen van NHL zijn verdubbeld van de jaren 1960 tot de jaren 1990, waardoor mensen zich afvragen wat de mogelijke oorzaken zijn. Het is een vraag die veel onderzoek heeft gedreven, waaronder onderzoek naar pesticiden.

Pesticiden zijn gesuggereerd als een oorzaak van NHL, maar het bewijs is inconsistent. Slechts enkele onderzoeken met bestrijdingsmiddelen zijn groot genoeg om de mogelijke relatie tussen NHL-subtypes en specifieke blootstelling aan bestrijdingsmiddelen te evalueren.

Studies naar overlevenden van atoombommen en ongevallen met kernreactoren hebben aangetoond dat ze een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van verschillende soorten kwaadaardige aandoeningen, waaronder niet-Hodgkin-lymfoom.

Eerdere behandeling voor andere kankers

Personen die chemotherapie of bestraling voor eerdere kankers hebben gehad, hebben een iets grotere kans op het ontwikkelen van non-Hodgkin lymfoom later in het leven.

Leeftijd en geslacht

Wanneer onderzoekers cijfers verzinnen, merken ze dat de kansen op het krijgen van NHL groter worden naarmate je ouder wordt. Het komt ook vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Een woord van heel goed

De verschillende soorten NHL zijn allemaal maligniteiten van de lymfocyten-witte bloedcellen, maar ze kunnen behoorlijk verschillen qua ziekteverloop en prognose en kunnen op belangrijke manieren verschillen met betrekking tot oorzaken en risicofactoren.

Voor sommige soorten NHL worden de genetische en ecologische onderbouwing van de ziekte beter begrepen en er zijn verbanden gevonden met bepaalde infecties en reacties van het immuunsysteem.