Lage hCG-niveaus tijdens vroege zwangerschap betekenen miskraam?

Tijdens de zwangerschap produceren cellen in de placenta een hormoon dat humaan choriongonadotrofine (hCG) wordt genoemd. Dit hormoon voedt het ei nadat het is bevrucht en heeft het embryo gevormd dat hecht aan de wand van de baarmoeder. In het eerste trimester van een normale zwangerschap nemen de hCG-spiegels significant toe, meestal verdubbelend om de twee tot drie dagen in de loop van de eerste acht tot elf weken.

Wanneer dit niet gebeurt, of hCG-niveaus zelfs afnemen, kan dit betekenen dat er een miskraam plaatsvindt.

Hoe hCG wordt gemeten

Na de conceptie kan hCG al op dag 11 in het bloed worden gedetecteerd met behulp van een test die bekend staat als de kwantitatieve seriële bèta-hCG-assay, die het volume hCG in een milliliter bloed meet. Een enkele hCG-test kan worden gebruikt om te zien of de waarden binnen het normale bereik liggen dat op dat moment tijdens de zwangerschap wordt verwacht.

Om te zien hoe snel hCG verdubbelt, worden seriële hCG-metingen gedaan. Kwantitatieve hCG-bloedonderzoeken worden twee tot drie dagen uit elkaar getrokken, in overeenstemming met de verwachte toename. Over het algemeen levert serieel testen meer bruikbare informatie op dan een enkel hCG-niveau bij het evalueren van een zwangerschap.

Normale trends in hCG-niveaus

Een "normaal" hCG-niveau kan enorm variëren van vrouw tot vrouw en van de ene zwangerschap tot de volgende. Voorbij het werkelijke aantal, wat artsen echt willen zien, is hoe die niveaus evolueren en of ze stijgen zoals verwacht.

Het normale bereik en trending van hCG in een ongecompliceerde zwangerschap zou als volgt zijn:

Weken van de laatste menstruatie	hCG-niveau (in mIU / ml)
3	5 tot 50
4	5 tot 426
5	18 tot en met 7.340
6	1.080 tot 56.500
7-8	7,6590 tot 229.000
9-12	25.700 tot 288.000
13-16	13.300 tot 254.000
17-24	4.060 tot 165.400
25-40	3,640 tot 117.000

Het is over het algemeen tussen week vijf en zes dat de eerste significante piek in hCG-productie optreedt. Na zes tot zeven weken blijven de spiegels elke drie tot vier dagen verdubbelen en bereiken uiteindelijk een piek ergens tussen week acht en elf.

Voorbij dit punt wordt hCG minder bruikbaar bij het controleren van de zwangerschap en zullen artsen zich wenden tot andere hulpmiddelen (zoals een transvaginale echografie) om de status van de zwangerschap te bepalen.

Wanneer hCG-trends abnormaal zijn

De meeste miskramen komen voor tijdens de eerste 13 weken van de zwangerschap. Het is in dit stadium dat hCG-monitoring het meest waardevol is voor het beoordelen van de gezondheid en de status van een zwangerschap. Als u verwacht en uw hCG-waarden lager zijn dan zou moeten of langzamer toenemen dan zou moeten, of zelfs beginnen te dalen, zal uw arts willen achterhalen waarom. Hier zijn mogelijke redenen voor elk van deze scenario's:

• Een laag hCG-niveau kan betekenen dat je zwangerschapsdatum verkeerd is ingeschat en je bent niet zo ver als je had gedacht. Verder onderzoek zou nodig zijn om de oorzaak te bepalen, die al dan niet een miskraam, een verwoeste eicel of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan omvatten.
• Langzaam stijgende hCG-niveaus kan een teken zijn van problemen tijdens de vroege zwangerschap. Houd er echter rekening mee dat dit ongeveer 15 procent van de zwangerschappen is die zonder complicaties doorgaan.
• HCG-niveaus laten vallen in het eerste trimester in de loop van twee tot drie dagen is meestal het teken van een dreigende miskraam. Dit geldt vooral voor vrouwen die symptomen van een miskraam hebben, zoals hevig vaginaal bloedverlies. Afnemende niveaus van hCG in het tweede en derde trimester zijn meestal geen zorg.

Het is ook belangrijk op te merken dat overmatig hoge niveaus van hCG kunnen wijzen op meerdere zwangerschappen of een molaire zwangerschap, die het gevolg is van een niet-levensvatbaar, bevruchte eicel. Net als bij een lage hCG kan een hoge hCG eenvoudigweg te wijten zijn aan een misrekening in de zwangerschapsdatum.

Het monitoren van hCG-niveaus is een handig hulpmiddel om ervoor te zorgen dat een zwangerschap op een normale en gezonde manier verloopt, maar maak u zich geen zorgen als uw hormoonspiegels zich niet gedragen zoals verwacht en uw arts ze nauwlettend in de gaten houdt. Stel zoveel vragen als je nodig hebt om je geest te ontspannen en positief te blijven: de kans is groot dat je een indrukwekkende babybult laat zien, voordat je het weet.

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Slattengren, A.; Prasad, S.; en Oyola, S. "Is deze zwangerschap levensvatbaar?" Journal of Family Practice. 2013; 62(6): 305-316.