Behandeling van hoofdpijn en migraine bij MS

Hoofdpijn kan iedereen overkomen, maar sommige studies hebben gesuggereerd dat mensen met multiple sclerose (MS) twee keer zoveel kans hebben op hoofdpijn of migraine dan de algemene bevolking. Sommige onderzoeken hebben zelfs gesuggereerd dat de ernst van hoofdpijn kan worden versterkt als gevolg van MS, waarbij schade aan bepaalde zenuwcellen een slechte situatie nog erger kan maken.

Oorzaken van hoofdpijn en migraine

In de meeste gevallen is de behandeling van hoofdpijn voor mensen met MS hetzelfde als voor iemand anders. De enige uitzondering kunnen de soorten medicijnen zijn die worden gebruikt om MS te behandelen, waarvan sommige met hoofdpijn gepaard gaan.

Steroïden die worden gebruikt om MS-recidieven te behandelen, kunnen bijvoorbeeld een verhoogde bloedsuikerspiegel veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot hoofdpijn en andere diabetische symptomen. Evenzo kunnen sommige van de ziektemodificerende medicijnen die worden gebruikt om MS te behandelen, griepachtige symptomen veroorzaken, waaronder hoofdpijn.

Soorten hoofdpijn en migraine

Om hoofdpijn effectief te behandelen, moet een arts eerst bepalen welk type het is. Per definitie is hoofdpijn het symptoom van pijn die ergens in de regio van het hoofd of de nek optreedt. Het kan op verschillende manieren worden ervaren:

• Migraine zijn pulserende, meestal eenzijdige hoofdpijn gedurende vier tot 72 uur.
• Spanningshoofdpijn wordt beschreven als een voortdurende zeurende en dringende pijn.
• Clusterhoofdpijn is veel zeldzamer en wordt beschreven als een scherpe pijn aan één kant van het hoofd die kan komen en gaan, vaak geassocieerd met oogpijn.

Behandelingsopties

Artsen zullen hoofdpijn behandelen op basis van de oorzaak. Als de hoofdpijn het gevolg is van een bijwerking van het geneesmiddel, kan de arts mogelijk het in overtreding zijnde medicijn vervangen of de dosering wijzigen. Op andere momenten kunnen pijnstillers worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten.

Onder sommige meer algemeen voorgeschreven opties:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Aleve (naproxen) en Advil of Motrin (ibuprofen), zijn meestal de eerstelijns verdediging die spanningshoofdpijn en migraine behandelt.
• Antidepressiva, die worden gebruikt voor de behandeling van symptomen van depressie die vaak voorkomen bij mensen met MS, kunnen ook helpen bij de behandeling van migraine. Omdat zowel depressie als migraine gekoppeld zijn aan lage serotoninespiegels, kan herstel van die niveaus beide symptomen in de loop van de tijd verbeteren. Opties zijn onder meer:
  • Effexor (venlafaxine), een remmer van de heropname van serotonine norepinefrine (SNRI)
  • Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn minder effectief bij de behandeling van migraine, maar kunnen worden voorgeschreven als de arts denkt dat de pijn het gevolg is van de depressie van de persoon.
• Triptanen zijn een klasse geneesmiddelen die specifiek worden gebruikt om migraine en clusterhoofdpijn te behandelen. Ze binden aan serotonine-receptoren in de hersenen, blokkeren bepaalde pijnroutes en versmallen bloedvaten.
• Hoewel hoge dosis steroïden bij sommigen hoofdpijn kunnen veroorzaken, kunnen dezelfde medicijnen effectief zijn bij het behandelen van hoofdpijn gerelateerd aan MS-terugval. Als hoofdpijn wordt geassocieerd met optische neuritis of wordt geïnduceerd door een MS-laesie, kan een kuur met Solu-Medrol vaak helpen bij het verlichten van chronische of acute hoofdpijnpijn.