Migraine of hoofdpijn gebruiken bij het geven van borstvoeding

Nieuwe moeders die migraine en andere hoofdpijnaandoeningen ervaren, zijn vaak terughoudend in het nemen van een medicijn om hun hoofdpijn te voorkomen of af te breken, omdat ze bang zijn dat de medicatie van hun moedermelk naar de baby kan gaan.

Gina is een goed voorbeeld. Ze is een moeder die borstvoeding geeft en lijdt aan migraine. Ze is 42 en heeft sinds haar 18-jarige leeftijd migraine. Gina behandelde haar migraine met pijnstillers of Imitrex (een triptan-medicijn dat de bloedvaten rond de hersenen vernauwt), maar toen ze eenmaal zwanger werd en toen werd ze een zogende moeder en zocht Gina naar andere manieren om haar migraine te behandelen.

Gina behandelt momenteel haar migraine met wat zij noemt een "cocktail van Tylenol, Sudafed en cafeïne; een goede, sterke latte van Starbucks. Meestal moet ik dit twee dagen herhalen. "Gina voegt eraan toe dat, zelfs als ze zou besluiten om traditionele medicijnen te gebruiken, ze zou moeten wegblijven van alles wat haar zou kalmeren omdat ze nog steeds voor haar kinderen moet zorgen.

Terwijl ze haar tweejarige nog steeds verzorgt, zou Gina de voorkeur geven aan een natuurlijke of homeopathische behandeling, maar nu gaat ze met wat werkt. Ze zegt dat als ze geen zogende moeder was, ze waarschijnlijk terug zou gaan naar Imitrex voor het behandelen van haar migraine.

Welke migraine-medicijnen zijn veilig tijdens het geven van borstvoeding?

Gina heeft misschien gelijk dat ze Imitrex moet vermijden tijdens het voeden van haar baby, omdat onderzoeken naar triptanen in dit verband beperkt zijn.

Maar veel moeders die borstvoeding geven, gaan ervan uit dat migraine en andere hoofdpijnmedicatie tijdens de borstvoeding niet kunnen worden ingenomen, hoewel uit het huidige medische onderzoek blijkt dat sommige veelgebruikte medicijnen veilig zijn.

Hier is een overzicht van de nieuwste informatie over migraine en andere hoofdpijnmedicijnen en of de experts het aanbevelen om ze te gebruiken terwijl u ook uw baby borstvoeding geeft:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen en diclofenac. Deze worden over het algemeen als veilig beschouwd, hoewel naproxennatrium slechts voor een korte tijd zou moeten worden gebruikt.
• Triptans zoals Imitrex, Relpax en anderen. Deze zijn over het algemeen niet aanbevolen tijdens zwangerschap of borstvoeding, omdat er niet voldoende informatie uit medische onderzoeken is om te bepalen of ze veilig zijn of niet. Uit de gepubliceerde beschikbare rapporten blijkt echter dat de medicijnen mogelijk geen invloed kunnen hebben op baby's die borstvoeding hebben gekregen.
• Anti-epileptische medicatie Topiramaat (zonisamide). Dit medicijn vormt mogelijke gevaren tijdens de borstvoeding. Sommige artsen dringen er bij vrouwen die dit middel nodig hebben op aan om slechts gedeeltelijk borstvoeding te geven om de blootstelling van hun baby's aan het middel te verminderen.
• Ergotamine. De huidige aanbevelingen raden vrouwen die borstvoeding geven aan om 12 uur na een dosis ergotamine te wachten voordat ze hun baby's verzorgen. Bijwerkingen bij baby's kunnen zijn agitatie, braken of diarree. Dit medicijn kan ook de melkproductie verminderen.

• Reglan. Reglan, gebruikt om migraine-gerelateerde misselijkheid te voorkomen, is ook aanbevolen om de melkvoorraden van moeders die borstvoeding geven te verhogen. Het wordt als veilig beschouwd terwijl u borstvoeding geeft. Bedenk echter dat een bekende bijwerking van Reglan depressie is, dus als u risico loopt op postpartum depressie, moet u met uw arts praten over deze bijwerking.
• Thorazine. Dit is een antipsychoticum dat soms wordt gebruikt om ernstige misselijkheid te voorkomen bij migrainestoornissen. Zeer beperkt onderzoek wijst uit dat het veilig is tijdens borstvoeding als het alleen wordt gebruikt, maar sommige baby's die borstvoeding krijgen, raken slaperig als gevolg van blootstelling.
• Opioïde medicijnen. Deze zijn al controversieel in hoofdpijn en migrainebehandeling. Ze mogen niet worden gebruikt door vrouwen die hun baby's borstvoeding geven, omdat ze slaperigheid, onvoldoende gewichtstoename en andere problemen bij baby's kunnen veroorzaken.

Het kiezen van de beste drug (of combinatie) tijdens het verplegen

De keuzes van medicijnen die het best kunnen werken voor een moeder die borstvoeding geeft, zijn:

• een medicijn met een korte halfwaardetijd (ze meestal ook snel piek)
• een medicijn met een korte pediatrische halfwaardetijd
• een medicijn met een hoog moleculair gewicht
• een medicijn dat een laag percentage van de orale biologische beschikbaarheid heeft

Moeders die borstvoeding geven, zijn mogelijk geïnteresseerd in kruidensupplementen of -remedies om hun migraine of hoofdpijn te behandelen.

Het is echter belangrijk om deze voorbereidingen te onderzoeken en met uw arts over hen te praten, aangezien de Food and Drug Administration (FDA) geen kruidensupplementen reguleert en de sterke punten van deze supplementen variëren van merk tot merk. Bovendien is het niet noodzakelijk veilig voor een zogende baby, alleen omdat iets als kruid of natuurlijk wordt bestempeld.

Als een moeder geen traditionele medicijnen wil gebruiken, kunnen comfortmaatregelen zoals liggen in een donkere kamer of met behulp van ijs of warmte op het hoofd (enigszins) gemakkelijk te doen zijn met een klein kind. Moeders kunnen ook een hoofdpijndagboek gebruiken om hun migraine of hoofdpijn op te sporen om te zien of er een levensstijlverandering is die hoofdpijn zal helpen verlichten.

Chiropractische aanpassingen of massagetherapie zijn ook opties die moeders die borstvoeding geven kunnen volgen als ze medicatie willen vermijden.

Middelen voor medicatieveiligheid tijdens borstvoeding

Medicijnen en moedermelk, door Dr. Thomas W. Hale, een kinderarts, een farmacoloog en een hoogleraar kindergeneeskunde aan de Texas Tech University School of Medicine, wordt erkend als een van de beste middelen om te begrijpen hoe medicijnen van invloed zijn op moedermelk die borstvoeding geeft.

Dit boek, dat zijn 16e editie in 2014 uitbracht, herziet honderden medicijnen die in de huidige wetenschappelijke literatuur worden behandeld. Dit boek bevat informatie die bestaat uit:

• de halfwaardetijd van een medicijn (hoe lang duurt het voordat het lichaam de helft van de ingenomen dosis medicatie kwijt is)
• tijd om de geneesmiddelconcentratie in het bloedplasma van de moeder te maximaliseren
• molecuulgewicht van het medicijn (een medicijn met een molecuulgewicht van 200 of hoger heeft minder kans op het binnengaan van moedermelk dan geneesmiddelen lager dan 200)
• orale biologische beschikbaarheid (het vermogen van een medicijn tot systemische circulatie na orale toediening; vermeld als een percentage, hoe oraal biobeschikbaar het geneesmiddel is)
• pediatrische halfwaardetijd van geneesmiddelen

Ten slotte onderhoudt de U.S. Library of Medicine ook een online database over drugs en borstvoeding die een onschatbare bron is voor het bepalen van de veiligheid van verschillende medicijnen tegen hoofdpijn en migraine. U hebt toegang tot de database op LactMed, een ToxNet-database.