Waterpokken tijdens de zwangerschap

Wat moet u weten als u tijdens de zwangerschap waterpokken krijgt of ontwikkelt? Hoe kan waterpokken uw baby beïnvloeden en hoe kan dit uw eigen gezondheid beïnvloeden? Is er iets dat u kunt doen om waterpokken in uzelf of uw baby te voorkomen?

Waterpokken tijdens de zwangerschap

Waterpokken is meestal een goedaardige, zelfbeperkte, virale infectie veroorzaakt door het varicella-virus. Pokken die tijdens de zwangerschap zijn opgedaan, veroorzaken echter een verhoogd risico op complicaties voor de moeder en het kind. De tijd van infectie, of dit nu vroeg in de zwangerschap is of bijna wordt toegediend, speelt een belangrijke rol in het risico voor de moeder en het kind.

Zwangere vrouwen blootgesteld aan waterpokken

Zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van een eerdere waterpokkeninfectie of die zijn geïmmuniseerd, hebben antistoffen tegen het virus. Deze antilichamen worden tijdens de zwangerschap via de placenta naar de baby overgebracht. Daarom hoeven zwangere vrouwen die immuun zijn en worden blootgesteld aan iemand met waterpokken zich geen zorgen te maken over complicaties voor zichzelf of hun kind.

Vrouwen die vatbaar zijn voor waterpokken (ofwel nooit de infectie hebben gehad of niet zijn geïmmuniseerd) lopen een verhoogd risico. Als u denkt zwanger te zijn tijdens de zwangerschap, bel dan onmiddellijk uw arts.

Bovendien kunnen vrouwen die niet immuun zijn voor varicella, maar worden blootgesteld, worden behandeld met varicella-zoster immunoglobuline (VZIG), een stof die een immuunrespons tegen het varicella-virus veroorzaakt.

Testen op immuniteit tijdens de zwangerschap

Alle vrouwen moeten worden ondervraagd over eerdere waterpokkeninfectie of immunisatie bij hun eerste prenatale bezoek. Van de vrouwen die zich geen infectie of immunisatie in het verleden herinneren, heeft 80 tot 90 procent antilichamen die als immuun worden beschouwd. Om deze reden is het testen van antilichamen tegen waterpokken als bewijs van immuniteit controversieel, maar veel artsen behalen deze test tijdens het eerste prenatale bezoek.

Vaccinatie tegen waterpokken tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen. Het waterpokkenvaccin is een "levend virus" -vaccin en brengt het theoretische risico met zich mee van het veroorzaken van een infectie, vooral bij mensen die immunologisch onderdrukt of zwanger zijn.

Maternale complicaties van waterpokken tijdens de zwangerschap

Een primaire waterpokkeninfectie komt voor bij slechts 0,05 tot 0,07 procent van de zwangerschappen omdat de meeste vrouwen in de vruchtbare leeftijd immuniteit hebben voor het varicella-virus (vanwege een eerdere infectie of immunisatie). Vrouwen die wel waterpokken krijgen tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, lopen een groter risico om varicella-pneumonie te ontwikkelen. Varicella-pneumonie is een potentieel levensbedreigende infectie van de longen door het varicella-virus.

Complicaties bij baby's van waterpokken tijdens de vroege zwangerschap

Primaire waterpokkeninfectie in het eerste trimester van de zwangerschap, met name de weken 8 tot 12, brengt een risico van 2,2 procent met zich mee voor het aangeboren varicella-syndroom. Manifestaties van congenitaal varicella syndroom bij een kind zijn:

• Littekens van de huid
• Microcefalie (een kleiner dan normaal hoofd)
• Oog problemen
• Laag geboorte gewicht
• Mentale retardatie

Complicaties bij baby's van gordelroos tijdens de zwangerschap

Gordelroos is een aandoening die wordt veroorzaakt door de heractivering van het waterpokkenvirus op elk moment na de oorspronkelijke infectie. Nadat een primaire waterpokkeninfectie is verdwenen, blijft het virus slapend en kan het opnieuw worden geactiveerd, vooral wanneer het lichaam immunosuppressief is. Hoewel we niet zo veel horen over de mogelijke impact van gordelroos op de zwangerschap, bleek uit een onderzoek in 2016 dat van de 130 vrouwen die zuigelingen met het aangeboren varicella-syndroom kregen, 2 van de gevallen verband hielden met gordelroos in plaats van primaire waterpokkeninfecties. Het herkennen van de vroege tekenen en symptomen van gordelroos is belangrijk voor iedereen, vooral zwangere vrouwen, omdat de behandeling de ernst van de ziekte sterk kan verminderen, maar alleen als ze wordt gestart tijdens de eerste paar dagen van de ziekte.

Complicaties bij baby's van waterpokken bij late zwangerschap

Als een vrouw op enig moment een primaire waterpokkeninfectie verwerft in de periode die 5 dagen vóór en 2 dagen na de bevalling loopt, loopt haar pasgeborene het risico op verspreide varicella-infectie. Verspreide varicella-infectie vindt plaats wanneer het virus een pasgeborene infecteert vóór de overdracht van beschermende maternale antistoffen. Deze overweldigende virale infectie leidde tot de dood bij ongeveer 30 procent van de kinderen die verspreide ziekten ontwikkelden, maar het sterftecijfer is gedaald tot 7 procent met het gebruik van varicella zoster immuunglobuline.

Behandeling van zwangere vrouwen met waterpokken

Vrouwen die primaire waterpokken krijgen tijdens de zwangerschap, moeten worden behandeld met het antivirale medicijn Zovirax (acyclovir,), een medicijn dat tijdens de zwangerschap een goed veiligheidsprofiel lijkt te hebben. Zwangere vrouwen met varicella-pneumonie moeten worden behandeld met intraveneus acyclovir en in het ziekenhuis worden geobserveerd.

Behandeling van zuigelingen met waterpokken

Baby's van wie de moeders 5 weken voor de bevalling of 2 dagen na de bevalling varicella ontwikkelen, moeten na de geboorte varicella zoster immunoglobuline (VZIG) krijgen.

Zuigelingen die tijdens de eerste 2 weken van hun leven varicella ontwikkelen, moeten worden behandeld met intraveneus aciclovir.

Postpartum Vaccinatie

Alle vrouwen die tijdens de zwangerschap niet-immuun zijn voor waterpokken en de ziekte niet ontwikkelen tijdens de zwangerschap, moeten in de postpartumperiode worden geïmmuniseerd om het risico op latere zwangerschappen te voorkomen.

Bottom Line op waterpokken of waterpokken blootstelling tijdens de zwangerschap

Het kan heel beangstigend zijn als u zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt of zelfs wordt blootgesteld aan waterpokken. U hebt wellicht verhalen gehoord over hoe waterpokken ongeboren kinderen of kinderen kort na de geboorte kan beïnvloeden. Gelukkig zijn er veel dingen die gedaan kunnen worden om het risico op waterpokken zowel voor jezelf als voor je baby te verminderen, of om de infectie te behandelen mocht dit voorkomen.

Degenen die een zwangerschap plannen, moeten uitzoeken of ze waterpokken hebben en of ze het vaccin hebben gehad. Als de immuunstatus onbekend is, kan een bloedtest worden uitgevoerd om de immuniteit te controleren en kan het vaccin worden gegeven indien nodig. Als u van plan bent om geïmmuniseerd te worden, is het raadzaam om dit 3 maanden of langer te doen voordat u zwanger wordt.

Als u zwanger bent en twijfelt over uw immuniteit tegen waterpokken, praat dan met uw verloskundige. Mogelijk bent u getest tijdens uw eerste prenatale bezoek. Als u bent blootgesteld aan het virus, bel dan onmiddellijk uw arts. Preventieve maatregelen zijn het meest effectief bij gebruik zo snel mogelijk na blootstelling en lang voordat zich symptomen ontwikkelen.