VBAC en TOLAC tijdens de zwangerschap
Inhoudsopgave:
VBAC & TOLAC: Vaginal Birth After Cesarean Section Discussed by Dr Nari Heshmati (Oktober 2024)
Vrouwen die via een keizersnede bevallen, hebben vaak gemengde gevoelens: vreugde bij het hebben van een gezonde, gelukkige baby, waardering voor het feit dat er een chirurgische manier is om een moeilijke of zelfs onmogelijke vaginale geboorte te behandelen, en vaak teleurstelling: sommige moeders het gevoel hebben dat ze een unieke ervaring hebben gemist en hopen dat als ze weer zwanger worden, ze een TOLAC kunnen hebben, wat staat voor een beproeving na een keizersnede. Als dat lukt, hebben ze na de keizersnede een VBAC of vaginale bevalling gekregen.
Het is geen vanzelfsprekendheid dat een vrouw die een C-sectie heeft, de volgende keer op een natuurlijke manier kan bevallen, en in feite zijn er een aantal potentiële obstakels die dat kunnen voorkomen. Aan de andere kant, voor degenen die in staat zijn om VBAC te hebben, zullen ze niet alleen uit de eerste hand ervaren hoe het is om door de bevalling te gaan (als ze dat niet voor hun C-sectie deden) en de bevalling, maar ze genieten ook van de voordelen van het niet hoeven ondergaan van de risico's van een grote operatie en de aanzienlijke herstelperiode daarna.
Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) zegt dat TOLAC die leidt tot VBAC een veilige optie is voor de meeste vrouwen. Lees verder om meer te weten te komen over de voordelen en risico's van een poging om, en slagen, om een baby vaginaal te laten bevallen na eerdere toediening door C-section.
Voordelen van TOLAC en VBAC
Hoewel de exacte oorsprong van de chirurgische bevalling niet bekend is (de theorie dat Julius Caesar op deze manier werd geboren en dat de operatie zijn naam kreeg, is niet onderbouwd), is het ongetwijfeld al lang geleden dat baby's door de C-sectie zijn geboren. Wat bekend is over de procedure, is dat de eerste operaties werden uitgevoerd op vrouwen die stervende waren of al overleden waren tijdens de bevalling.
In moderne tijden heeft een C-sectie echter meer kans opslaan het leven van een vrouw (of haar baby's) of om op zijn minst de gezondste uitkomst voor moeder en kind te bewerkstelligen. Niettemin, het is een grote operatie en heeft meer risico's dan die van vaginale bevalling (zie hieronder). Het vermijden van deze risico's is een van de belangrijkste pluspunten van een vaginale bevalling na een C-sectie te hebben gehad. Hier zijn anderen:
- Korter verblijf in het ziekenhuis. Op basis van aanbevelingen van de American Academy of Pediatrics (AAP) is de tijd dat een moeder en baby in het ziekenhuis verblijven, afhankelijk van hun individuele omstandigheden.De meesten gaan echter na 48 uur na een vaginale geboorte naar huis, maar blijven enkele dagen na een C-sectie.
- Kortere hersteltijd. Er is een enorm verschil tussen genezing van een vaginale bevalling en genezing van grote buikoperaties. Dit geldt ook als een vrouw moet worden dichtgenaaid na het hebben van tranen of een episiotomie (waarbij een kleine snee in de vagina wordt gemaakt om het voor een baby's hoofd gemakkelijker te maken er doorheen te passen).
- Lager risico op complicaties. Hoewel het relatief ongebruikelijk is, kan na een operatieve bevalling een vrouw problemen hebben zoals postpartum koorts, een infectie van de baarmoeder (endometritis) of van het gebied waar de incisie is gemaakt, bloedstolsels in het been of de longen (een aandoening die trombo-embolie wordt genoemd). kan levensbedreigend zijn) en de noodzaak van een bloedtransfusie als gevolg van bloedverlies, dat groter is bij een keizersnee dan bij een vaginale bevalling.
- Verlaagd risico op gezondheidsproblemen in verband met herhaalde keizersneden. Deze omvatten darm- of blaasletsel, hysterectomie en problemen met de placenta bij toekomstige zwangerschappen.
- Minder risico voor de baby. In het bijzonder ontwikkelen zuigelingen geboren via een C-sectie soms een ademhalingsprobleem genaamd voorbijgaande tachypneu dat de eerste paar dagen na de geboorte aanhoudt, volgens de Mayo Clinic. En in zeer zeldzame gevallen kan de huid van een baby tijdens een heelkundige geboorte worden genaaid.
Het risico van breuk
Hoewel het volgens ACOG zeldzaam is, is er één potentieel risico verbonden aan TOLAC en VBAC dat buitengewoon ernstig is: dat het litteken op de baarmoeder geen keizersnede heeft gehad, zal scheuren. Als dit gebeurt, zal er geen druk meer zijn vanuit de baarmoeder om de baby te helpen uit te duwen en is een nood-C-sectie noodzakelijk.
Om dit te voorkomen, is het belangrijk om te weten wat voor soort incisie in de baarmoeder is gemaakt tijdens de C-sectie. Er zijn drie mogelijkheden:
- Lage transversale ("bikini"), waarbij de incisie van links naar rechts werd gemaakt over het onderste, dunnere deel van de baarmoeder. Het is het meest voorkomende type incisie en heeft de minste kans op toekomstige breuken.
- Laag verticaal. Een op-en-neergaande snede gemaakt in het lagere, dunnere deel van de baarmoeder dat een hoger risico op scheuren heeft dan een lage transversale incisie.
- Hoogverticaal of "klassiek". Deze op-en-neergaande incisie in het bovenste deel van de baarmoeder wordt soms gedaan voor zeer vroegtijdige keizersneden. Het heeft het grootste risico op scheuren.
Als u een keizersnede heeft gehad, geeft het type uitwendig litteken dat u op uw huid heeft niet altijd aan wat voor soort incisie u op uw baarmoeder heeft. Zelfs als de verloskundige die je c-sectie uitvoerde een lage transversale incisie in je huid creëerde (wat de voorkeur heeft omdat het litteken dat hij produceert discreet is), heeft hij of zij mogelijk een verticale snee in je baarmoeder gemaakt. De medische gegevens van uw operatie moeten deze informatie bevatten. Het is belangrijk dat u en uw verzorger in toekomstige zwangerschappen weten voor het geval u een vaginale bevalling wilt proberen.
Wie moet een VBAC proberen?
Voor veel vrouwen is de kans op een vaginale bevalling na een C-sectie goed, volgens ACOG en de National Institutes of Health, op voorwaarde dat ze aan bepaalde criteria voldoen. Zolang uw arts akkoord gaat, bent u waarschijnlijk een goede kandidaat voor TOLAC en VBAC als:
- U hebt een of twee eerdere C-coupes ondergaan, beide met een incisie in de lage transversale incisie van de baarmoeder, zelfs als u een tweelingzwangerschap heeft of als u moet worden geïnduceerd.
- U hebt geen andere aandoeningen die normaal gesproken een keizersnede vereisen, zoals placenta previa.
- De reden dat je een eerdere C-sectie had, was dat de baby stuitligging had.
- Je vorige keizersnede vond vroeg in de bevalling plaats, voordat je baarmoederhals volledig verwijd was.
- U hebt de risico's en voordelen besproken van een poging tot vaginale bevalling met uw arts en deze te begrijpen.
- U en uw verzorger hebben een afgesproken plan voor wat te doen in het geval van baarmoederruptuur of een ander probleem dat zou betekenen dat u een keizersnede nodig heeft. Dit is vooral belangrijk als u met een verloskundige gaat werken.
- U heeft uw baby in een ziekenhuis of andere faciliteit waar indien nodig een nood-C-sectie naadloos kan worden uitgevoerd (er zijn geschikte verpleeg- en anesthesiepersoneel, een operatiekamer en een verloskundige of een andere chirurg bij de hand).
In het algemeen zal 60 tot 80 procent van de aanstaande moeders die aan de criteria voldoen en een TOLAC proberen, een succesvolle vaginale bevalling hebben. Dit geldt vooral voor vrouwen die al een VBAC hebben gehad, die spontaan in de zorg gaan en die een normale progressie van de bevalling ervaren.
Een woord van heel goed
Als je een arbeidsproces doorloopt na een keizersnede die uiteindelijk niet leidt tot een vaginale bevalling en je eindigt met een andere keizersnede, is het OK om teleurgesteld te zijn. Het is volkomen normaal en doet niets af aan de vreugde en opluchting die je ook zult ervaren als het hebben van een gezonde, gelukkige baby. Sta jezelf toe te treuren als je niet de ervaring hebt waar je op had gehoopt en zoek de goedbedoelende opmerkingen uit over hoe je alleen maar blij moet zijn dat jij en de baby in orde zijn. Richt je op het feit dat je je best hebt gedaan en het is niet jouw schuld als er deze keer geen vaginale bevalling in het spel was. Hoe beter u in staat bent om uw inspanningen te vieren, hoe sneller u verder kunt gaan en van uw nieuwste kleine bundel van vreugde kunt genieten.
Symptomen en risico's van slaapapneu tijdens de zwangerschap
Hoe komt slaapapneu voor tijdens de zwangerschap? Overweeg de symptomen, risico's, complicaties en behandelingen voor obstructieve slaapapneu bij zwangere vrouwen.
Medicatieveiligheid om slaapstoornissen tijdens de zwangerschap te behandelen
Ontdek welke medicijnen het veiligst zijn om slaapstoornissen zoals slapeloosheid, rustelozebenensyndroom, narcolepsie en parasomnieën tijdens de zwangerschap te behandelen
Hoe slaap verandert en problemen tijdens een zwangerschap
Hoe verandert slaap tijdens de zwangerschap? Bekijk hoe je het beste kunt slapen tijdens de zwangerschap, inclusief de rol van hormonen, slaapproblemen en de beste posities.