Hoeveel kost Medicare's deel D donutgat u?
Inhoudsopgave:
Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that (Oktober 2024)
Medicare Part D begon in 2006 medicijnen op doktersvoorschrift aan te bieden. Voordien moesten senioren voor zichzelf zorgen. De kosten voor geneesmiddelen zijn hoog, Amerikanen van 65 jaar en ouder vullen gemiddeld 22,9 recepten per jaar. Afhankelijk van het feit of ze hun medicatie maandelijks of elke 90 dagen via een postorderdienst invullen, kan dit elk jaar wel 7 tot 23 verschillende medicijnen vertegenwoordigen.
Vandaag kunnen senioren een Deel D-plan kiezen, een maandelijkse premie betalen en relatief goedkope copayments of co-assurantiebetalingen doen voor hun medicijnkosten op recept als ze generieke medicijnen nemen. Ze zullen, niet verrassend, meer betalen als ze merk-medicatie nemen.
Het probleem is dat Deel D een ringetje heeft en dat het niet zo lekker is.
Wat is de Donut Hole?
Eenvoudig en simpel, het donutgat is een dekkingsgat in uw D-dekking. Je hebt een tijdje dekking (stel je voor dat je van een kant van een donut eet). Dan verlies je het een tijdje (stel je voor dat je naar het lege gebied in het midden gaat). Dan krijg je het weer terug (stel je voor dat je aan de andere kant van de ring komt).Meer specifiek biedt deel D dekking tot een bepaald bedrag in dollars, daalt de dekking en hervat vervolgens de dekking nadat een bepaald bedrag is uitgegeven.
Het donutgat is niet gebaseerd op uw medische behoefte. Het is uitsluitend gebaseerd op hoeveel geld u uitgeeft aan uw voorgeschreven medicijnen.
Dat kunnen veel generieke medicijnen zijn of misschien zelfs één dure.
Die eerste smakelijke hap van donut is de initiële dekkingslimiet of het bedrag dat u uitgeeft voordat u het donutgat bereikt. Wat u betaalt en wat Medicare betaalt voor uw geneesmiddelen, telt mee voor deze kostenlimiet. Uw maandelijkse premies tellen niet mee voor deze kosten, en ook niet voor medicijnen die niet zijn opgenomen in uw Deel D-formularium.
Kosten die u betaalt | Kosten die Medicare betaalt |
|
|
Zelfs als een medicijn wordt vermeld op uw formularium, betaalt deel D hier niet voor als u het in een ander land koopt. Evenzo tellen alle out-of-pocketkosten die u maakt uit buitenlandse medicijnen niet mee voor uw initiële dekkingslimiet.
Nadat u het aanvankelijke bereiklimietbedrag hebt besteed, komt u in het donutgat.
Hoeveel kost het donutgat u?
Voordat Part D begon, was je verantwoordelijk geweest voor het betalen van 100 procent van je medicijnkosten. Nu Medicare betaalt een bepaald percentage van de kosten en dat bedrag groeit in uw voordeel elk jaar dankzij de Affordable Care Act, ook bekend als Obamacare. Zolang de wet intact blijft, zal het donutgat tegen 2020 "sluiten". Op dat moment betaalt u niet meer dan 25 procent voor elk gedekt medicijn, of het nu een generiek medicijn is of een merkgeneesmiddel.
Jaar | Merknaam Geneesmiddelen | Generieke geneesmiddelen |
2015 | 45 procent | 65 procent |
2016 | 45 procent | 58 procent |
2017 | 40 procent | 51 procent |
2018 | 35 procent | 44 procent |
2019 | 25 procent | 37 procent |
2020 | 25 procent | 25 procent |
U zit vast in het donutgat totdat u een bepaald bedrag in dollars uitgeeft dat elk jaar door Medicare wordt vastgesteld. In 2019 is dat bedrag $ 1.280.
Farmaceutische bedrijven geven u een korting van 70 procent op merknaam medicijnen tijdens het donut gat in 2019, terwijl uw Deel D-plan 5 procent betaalt. Elk geld besteed aan uw Deel D-plan telt niet mee voor het donut-gatbedrag, maar de waarde van de fabrikantkorting wel. Als uw medicatie bijvoorbeeld $ 100 kost, betaalt de fabrikant $ 70, uw deel D-plan betaalt $ 5 en u betaalt $ 25. $ 95 telt mee voor je uitgaven aan donutjes.
Nogmaals, uw maandelijkse premies, ongedekte medicijnen of medicijnen die u in het buitenland hebt gekocht, tellen niet mee voor de eis met betrekking tot de donutopening.
Kosten die u betaalt | Anderen Kosten |
|
|
Als je eenmaal $ 1.280 in het donutgat hebt doorgebracht, kun je doorgaan naar de volgende smakelijke hap van donut, een catastrofale dekking.
Uit het donutgat komen
Nadat u het vereiste donutgatbedrag hebt besteed, gaat u een periode van catastrofale dekking binnen waar u tot het eind van het jaar forfaitaire copays voor uw medicijnen betaalt. Op 1 januari begint het proces opnieuw met uw nieuwe initiële dekkingslimiet.
Drugsdekking | 2019 | 2018 |
Aanvankelijke dekkingslimiet | $3,820 | $3,750 |
Donut Hole |
$1,280 ($ 5.100 in totale kosten van het jaar) |
$1,250 ($ 5.000 totale kosten voor het jaar) |
Catastrofale dekking |
|
|
Het donutgat kan een lastig begrip zijn om te begrijpen. Het zal een betwistbaar moment zijn wanneer het donutgat in 2020 wordt gesloten.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst
- Kosten in de dekkingsruimte. Medicare-website.
- Geneesmiddelen op voorschrift op doktersassortiment bij apotheken (jaarlijks per capita per leeftijd): 2017. De Henry J Kaiser Family Foundation.
Hoeveel Medicare Deel B kost u in 2019
Het grootste deel van uw uitgaven voor gezondheidszorg komt uit Medicare, deel B. Ontdek hoeveel u in 2019 betaalt voor aftrekbare bedragen, premies en co-assurantie.
Hoeveel Medicare Deel A kost je in 2019
Medicare Part A kosten stijgen in 2019. Weet hoeveel u betaalt voor een ziekenhuisopname of een verblijf in een bekwame verpleeginrichting.
Welke medicijnen Doen Medicare deel B en deel D Cover?
U krijgt Medicare-medicatie voor receptdrugs met zowel Deel B als Deel D. Dit is hoe de Trump-administratie er misschien naar op zoek is om daar verandering in te brengen.