Gaat u door met het maken van urine na het starten van dialyse?

Abortion & Ben Shapiro | Philosophy Tube (December 2024)

DOET NIERZIEKTE PATIËNTEN MAKEN URINE NA BEGIN VAN DIALYSE

Om Obama te parafraseren, ja dat kan. Tenzij uw nieren volledig zijn uitgeschakeld en de GFR is gedaald tot het absolute nulpunt, zullen veel patiënten nog steeds urine produceren, zelfs na het starten van dialyse. Echter, alleen omdat u urine maakt, hoeft u niet per se te dialyseren. De beslissing om dialyse te starten en te behouden is gebaseerd op meerdere factoren, waaronder laboratoriumtests en symptomen van de patiënt en niet noodzakelijk op het volume van de urine die men maakt.

In eenvoudige termen wordt de nierfunctie die overblijft nadat een dialyse is gestart, genoemd resterende nierfunctie. Het kan een heel klein deel zijn van wat een normale nierfunctie is.

Factoren die bepalen of men de resterende nierfunctie kan behouden, kunnen zijn:

Over het algemeen zullen patiënten die peritoneale dialyse ondergaan langer urine uit hun nieren maken dan patiënten die hemodialyse ondergaan.
Oorzaak van nierfalen maakt een verschil
Bloeddrukcontrole: bloeddrukdalingen hebben de neiging om het verlies van de resterende nierfunctie te versnellen
Medicijnen: bepaalde kunnen uw oorzaak helpen, terwijl anderen pijn kunnen doen (zie hieronder)
Niet-witte race gaat gepaard met een sneller verlies van de resterende nierfunctie
Vrouwelijk geslacht

Bekijk deze tabel voor meer informatie over de bovenstaande factoren.

Maakt het uit of een patiënt na het starten van de dialyse URINEEN maakt? WAAROM IS HET BELANGRIJK OM DE RESTANTELE FUNCTIE TE BEHOUDEN?

Hoe onbelangrijk het ook lijkt, de resterende nierfunctie is een groot probleem en het onderhouden van het is van het grootste belang.

Dit zijn enkele redenen waarom het handhaven van zelfs een kleine nierfunctie nadat iemand is begonnen met dialyse een groot verschil kan maken:

Patiënten met een significante restnierfunctie hebben de neiging langer te leven. Meerdere onderzoeken hebben dit bevestigd. Bekijk hier enkele voorbeelden, en hier.
Patiënten met een intacte resterende nierfunctie hebben een grotere kans op een adequate dosis dialyse (ja, net als bij alle andere geneesmiddelen is er een bepaalde minimumhoeveelheid / dosis dialyse die u moet krijgen om de voordelen ervan te krijgen).
De kwaliteit van het leven is beter. Dit hangt deels samen met het vermogen van de patiënt om weg te komen met minder strenge dieetbeperkingen. Ze kunnen ook iets liberaler zijn met hun vochtinname.

WAT KUN JE DOEN OM DE REST VAN RESTMIDDELEN VOOR LANGER TE VERZORGEN

Dit is een actief onderzoeksgebied in de nefrologie. Wat we tot nu toe weten, is dat bepaalde interventies kunnen helpen om de resterende nierfunctie beter en langer te behouden, en daarom kunnen vertalen naar een langere levensduur en een betere kwaliteit van leven voor dialysepatiënten. Sommige van deze interventies zijn:

Goede bloeddrukcontrole
Strakke controle van de bloedsuikerspiegel
Het gebruik van bepaalde medicijnen, ACE-remmers genoemd, heeft aangetoond dat het helpt
Omgekeerd is het zinvol om bepaalde medicijnen te vermijden waarvan bekend is dat ze toxisch zijn voor de nieren; zoals NSAID's (of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), aminoglycosiden, Amphotericine B, etc.
Rekening houdend met het starten van nierfalen patiënten bij voorkeur op peritoneale dialyse (de zogenaamde peritoneale dialyse-eerste strategie, maar dit blijft een onderwerp van debat).
Er zijn suggesties uit sommige studies dat een geleidelijke toenemende toename van hemodialyse kan leiden tot een betere bewaring van de resterende nierfunctie.

CONCLUSIE

Overweeg jezelf gelukkig als je na het starten van de dialyse nog steeds urine blijft maken. Hoewel het onbeduidend lijkt, kan het hebben van zelfs een beetje urine-output een groot verschil maken voor uw levensverwachting en een kwaliteit van leven. Dus als u gedialyseerd bent maar nog steeds een beetje urine hebt, neem dan alsjeblieft geen "ik heb niets te verliezen" houding aan als het gaat om het behoud van uw resterende nierfunctie.

En de volgende keer zegt iemand: "Het maakt niet uit, mevrouw / meneer X is al in dialyse, vandaar dat ze NSAID's of intraveneuze radiocontrasten kunnen krijgen" … vraag hen eerst om te praten met uw vriendelijke nefroloog.