Oorzaken van longkanker bij Never Smokers

Het is belangrijker dan ooit om te zoeken naar de oorzaken van longkanker bij rokers die nooit roken. Niet alleen is longkanker in de Verenigde Staten nooit de zesde belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen, maar terwijl longkanker over het algemeen begint af te nemen (vermoedelijk vanwege het verminderde roken), is de incidentie van longkanker werkelijk aanzienlijk toegenomen bij jonge vrouwen die nog nooit gerookt hebben. Mogelijke oorzaken zijn radon, chemische stoffen uit de omgeving, luchtverontreiniging en mogelijk zelfs het HPV-virus.

Helaas heeft het stigma dat longkanker een rokerziekte is (wat het niet is) tot wat zelfgenoegzaamheid geleid als het gaat om het zoeken naar deze andere oorzaken. Als voorbeeld wordt gedacht dat radon-geïnduceerde longkanker (veroorzaakt door blootstelling aan radon in onze huizen) elk jaar 27.000 doden veroorzaakt in de Verenigde Staten. Dit kan worden vergeleken met borstkanker, die ongeveer 40.000 doden veroorzaakt. Maar we horen meer over mogelijke oorzaken van borstkanker dan over deze zeer reële oorzaak van longkanker bij niet-rokers.

Als we kijken naar wat bij niet-rokers tot longkanker kan leiden, is het belangrijk om iedereen eraan te herinneren dat niemand longkanker verdient, of ze levenslang hebben gerookt of nooit een sigaret hebben aangeraakt.

Statistieken en onderzoek naar longkanker bij niet-rokers

Voordat we de bekende en mogelijke oorzaken hieronder bespreken, is het belangrijk om te definiëren wat we bedoelen met niet-rokers of nooit rokers, en de statistieken te bekijken die we hebben.

Niet-rokers en nooit-rokers definiëren

De term niet-roker wordt meestal gebruikt om iedereen te beschrijven die niet actief rookt, en omvat zowel nooit-rokers als voormalige rokers. Het is belangrijk op te merken dat de meerderheid van de mensen die vandaag worden gediagnosticeerd, vallen in deze categorie.

De term 'nooit-rokers' verwijst daarentegen naar iedereen die tijdens zijn leven minder dan 100 sigaretten heeft gerookt.

Belang van Oorzaken in Never Smokers

Omdat de meeste gevallen van longkanker worden veroorzaakt door roken, heeft onderzoek zich vaak gericht op de manier waarop tabak longkanker veroorzaakt en op manieren om mensen te helpen stoppen met roken. Hoewel dit in sommige opzichten noodzakelijk is, is dit jammer omdat onderzoek naar de mogelijke oorzaken bij nooit-rokers op de achtergrond heeft gestaan. Zelfs als roken vandaag verboden zou zijn, zijn er veel redenen waarom stoppen met roken de sterfgevallen aan longkanker niet zal elimineren.

Statistieken over longkanker bij Never Smokers

Verschillende getallen (naast dat het een top 10 moordenaar in de V.S. is) definiëren de omvang van het probleem en de noodzaak om oorzaken van longkanker te identificeren bij nooit rokers.

• Ongeveer 10 tot 15 procent van de longkankers komt voor bij nooit-rokers. Ongeveer 20 procent van de vrouwen die longkanker ontwikkelen, heeft nog nooit gerookt. Wereldwijd heeft 50 procent van de vrouwen met longkanker nooit gerookt.
• Bijna twee keer zoveel vrouwen sterven aan longkanker als borstkanker en veel van deze vrouwen hebben nooit gerookt. Toch krijgen diezelfde vrouwen veel minder steun.
• Longkanker bij jonge vrouwen die nooit hebben gerookt, neemt toe en in 2018 was de incidentie van longkanker bij jonge vrouwen groter dan bij jonge mannen.

Bekende oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken van longkanker bij niet-rokers die redelijk goed zijn ingeburgerd. Waaronder:

Radon

Blootstelling aan radon in huis is de belangrijkste oorzaak van longkanker bij mensen die nog nooit gerookt hebben. Aangezien blootstelling plaatsvindt in woningen, lopen vrouwen en kinderen mogelijk een groter risico. Radongas komt huizen binnen als gevolg van het normale verval van uranium in de bodem onder huizen en raakt in de val gelopen. Van huizen in alle 50 staten en over de hele wereld is vastgesteld dat ze verhoogde niveaus hebben, hoewel blootstelling in sommige regio's gebruikelijker is dan andere.

Granieten aanrecht

Aangezien radongas uit graniet kan vrijkomen, is er recent enige bezorgdheid geweest over het potentieel voor een relatie tussen granieten werkbladen, longkanker, hoewel dit risico waarschijnlijk verbleekt in vergelijking met wat hierboven is besproken. Als je je zorgen maakt, is er echter een manier om dit te testen.

Risico verminderen

De enige manier om te weten of u risico loopt, is door radontests uit te voeren. Radon-testkits zijn verkrijgbaar bij de meeste bouwmarkten en kosten meestal minder dan $ 20. Als uw niveau hoog is, kan radonvermindering bijna altijd het probleem oplossen en het risico elimineren. Elk huis moet worden getest, waar je ook woont. Als we zo'n eenvoudige manier hadden om meer dan 50 procent van de borstkankersterfte te elimineren (analoog als borstkanker ongeveer 40.000 sterfgevallen en radon veroorzaakt, ongeveer 27.000 longkankersterfgevallen per jaar), hebben we waarschijnlijk veel meer over dit gevaar gehoord. Wacht niet. Test vandaag nog.

Beroepsmatige blootstellingen

Beroepsmatige blootstellingen (blootstellingen op de werkplek) aan chemicaliën en andere stoffen kunnen 13 tot 29 procent van de longkankers vormen. Dit omvat blootstelling aan asbest, arsenicum, veel oplosmiddelen, dieseluitlaatgassen en meer, en kan voorkomen in veel verschillende beroepen van chemicus tot drukker. Werkgevers moeten de Material Data Safety-fiches verstrekken over alle chemicaliën waarmee u mogelijk werkt en de veiligheidsmaatregelen moeten worden herzien.

Asbest

Blootstelling aan asbest, hetzij op het werk, hetzij bij het uitvoeren van een renovatieproject voor thuis, verhoogt het risico op zowel longkanker als mesothelioom. Op de werkplek zijn er strikte vereisten voor degenen die kunnen worden blootgesteld. Als u asbest bij u thuis heeft (meestal woningen gebouwd vóór 1950), is er meestal een minimaal risico zolang het asbest niet wordt blootgesteld. Herinrichting van het huis kan echter resulteren in aanzienlijke blootstellingen en moet alleen worden gedaan door aannemers die vertrouwd zijn met veiligheidspraktijken.

Risico verminderen

Veiligheidsmaatregelen kunnen het gebruik van handschoenen, maskers of ademhalingstoestellen, goede ventilatie of het minimaliseren van de tijd van uw blootstelling omvatten (er zijn bijvoorbeeld richtlijnen over de tijd die mensen kunnen worden blootgesteld aan houtstof). Voor sommige blootstellingen is een normaal masker onvoldoende en zijn gespecialiseerde ademhalingstoestellen vereist om inademing te voorkomen. Houd er rekening mee dat blootstelling aan veel van deze stoffen ook kan voorkomen in huizen of garages en het is belangrijk om waarschuwingen en ingrediënten te controleren voor elk product dat u gebruikt.

Meeroken

Blootstelling aan passief roken (bekend als passief roken) is verantwoordelijk voor ongeveer 3.000 tot 7.000 longkankersterfgevallen per jaar. Hoewel goede ventilatie nuttig is, is er geen veilige blootstellingslimiet. Recentelijk wordt ook gedacht aan een gezondheidsrisico voor de derde hand, of de deeltjes die op oppervlakken achterblijven lang nadat een sigaret of sigaar is gerookt.

Risico verminderen

Het vermijden van passief roken is gemakkelijker met de geldende rookwetten, maar er zijn nog steeds veel plaatsen waar mensen kunnen roken. Het is verstandig om uw huis en auto rookvrije plaatsen aan te geven en om de tijd te minimaliseren in instellingen waar u mogelijk wordt blootgesteld.

Genetica / Erfelijkheid

Een familiegeschiedenis van longkanker speelt een grotere rol bij de ontwikkeling van de ziekte bij niet-rokers dan bij rokers. Nooit rokers die de ziekte ontwikkelen of meer kans hebben op een familielid dat ook longkanker heeft. Het hebben van een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus of kind) met longkanker verdubbelt ruwweg het risico, en de aanwezigheid van de ziekte in een tweedegraads familielid (zoals tantes, ooms, nichten en nichten) verhoogt het risico door ongeveer 30 procent.

Onderzoek naar specifieke genetische veranderingen die met dit risico samenhangen, is van kleins af aan, maar er wordt meer geleerd. Onlangs is ontdekt dat mutaties in het "borstkanker-gen" BRCA2 het risico op het ontwikkelen van longkanker verhogen. Een zeldzame genetische mutatie (een T790M EGFR-mutatie) resulteert in een levensverwachting van 31 procent van nooit-rokers die longkanker ontwikkelen. Deze zeldzame mutatie wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier, wat betekent dat als een ouder het gen draagt, 50 procent van hun kinderen het gen zal erven. Verscheidene andere genmutaties zijn geassocieerd met longkanker bij niet-rokers, vooral bij Aziatische populaties. (Het is belangrijk op te merken dat de hier besproken mutaties erfelijke of kiemlijnmutaties zijn, terwijl mutaties die in tumoren worden gevonden (waarvoor gerichte therapieën beschikbaar kunnen zijn, zoals met EGFR), somatische mutaties zijn die na de geboorte worden verworven en niet zijn geërfd.

Risico verminderen

U kunt uw genetische samenstelling niet veranderen, maar zij die een familiegeschiedenis van longkanker hebben, willen misschien extra goed kijken naar het verminderen van andere risicofactoren en op de hoogte blijven van onderzoek naar de genetische aspecten van de ziekte.

Luchtvervuiling

Luchtvervuiling is een andere potentiële oorzaak van longkanker bij rokers die nooit roken. Studies suggereren dat tot 5 procent van longkanker bij mannen, en 3 procent bij vrouwen, gerelateerd kan zijn aan luchtvervuiling. In sommige regio's is het risico groter, waarbij sommigen geloven dat meer dan 10 procent van de gevallen van longkanker gerelateerd kan zijn aan luchtverontreiniging voor mensen die in stedelijke gebieden in Europa wonen.

Binnen kolenrook voor verwarming en koken

In niet-rokers in de Verenigde Staten wordt niet gedacht dat dit een grote oorzaak is van longkanker. Blootstelling aan kolenrook binnenshuis voor koken of verwarmen is wereldwijd een belangrijke oorzaak.

Straling naar de borst

Mensen die bestralingstherapie krijgen in de borststreek, zoals voor de ziekte van Hodgkin of na een borstamputatie voor borstkanker, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van longkanker.

Mogelijke oorzaken

Er zijn veel mogelijke oorzaken van longkanker bij rokers die nooit roken, hoewel onderzoek deze keer inclusief is geweest.

Humaan papillomavirus (HPV) en longkanker

Verschillende onderzoeken hebben recent gekeken of HPV een risicofactor kan zijn voor longkanker. We weten dat er verschillende soorten virale infecties zijn die verband houden met kanker. Humaan papillomavirus (HPV), het virus waarvan bekend is dat het geassocieerd is met bijna alle baarmoederhalskanker, evenals vele hoofd- en nekkankers, is geïsoleerd in sommige longkankers, hoewel deze associatie enorm varieert in geografisch opzicht. We weten dat HPV vaker wordt aangetroffen in longtumoren bij vrouwen en nooit rookt dan bij mannen of mensen die roken. Aziatische onderzoeken suggereren dat HPV geassocieerd is met EGFR-positieve longkanker, maar het is niet zeker of dit het geval is in andere regio's. Het is echter belangrijk om op te merken dat correlatie niet de oorzaak is, en als HPV betrokken is bij de ontwikkeling van longkanker, kan de rol ervan slechts een co-factor zijn (die samen met andere oorzaken werkt) bij sommige soorten longkanker.

Een woord van heel goed

Het is duidelijk dat longkanker relatief vaak voorkomt bij nooit-rokers, en dat andere oorzaken dan roken moeten worden bestudeerd. Helaas hebben we, in tegenstelling tot mensen die hebben gerookt, momenteel geen longkanker screeningtest voor nooit-rokers (hoewel een 2018-studie suggereert dat CT-screening deze kankers eerder kan vinden).Omdat de soorten longkanker die worden gevonden bij rokers die nooit roken, kunnen verschillen van die bij mensen die gerookt hebben, is het belangrijk om zich bewust te zijn van de symptomen van longkanker bij niet-rokers, als deze kankers eerder voorkomen (de meerderheid van de longkankers zijn gevonden wanneer ze zich al ver hebben verspreid om te worden genezen met een operatie). Omdat longkanker bij rokers nooit hoog op de radarschermen van artsen staat, is het ook belangrijk om uw eigen advocaat te zijn als u symptomen heeft die u aanbelangen. Röntgenfoto's op de borst kunnen tot 25 procent van de longkankers missen en verder testen met beeldvormende onderzoeken zoals een CT-scan op de borst kan nodig zijn.