Oorzaken van FBSS: waarom mislukt rugchirurgie?

Tot 74,6 procent van de operaties aan de lage rug wervelkolom faalt om pijn volledig te verlichten, volgens een 2016 beoordeling gepubliceerd in de gepubliceerde in de Journal of Pain Research.

Geloof het of niet, er is een medische naam voor dit - mislukte rugchirurgiesyndroom. FBSS zoals het vaak wordt genoemd voor kort, verwijst naar aanhoudende pijn na een operatie aan de achterkant. De pijn kan in je rug zijn, in je been, of in beide. FBSS heeft een onnauwkeurige definitie en kan, zoals u zult zien, snel een complexe toestand worden.

Andere namen voor mislukte rugoperatiesyndroom zijn: post-lumbaal operatiesyndroom, post-laminectomiesyndroom, falend back-syndroom en postoperatief persistent syndroom. (Een syndroom is een verzameling tekens en symptomen).

Welke rugoperaties kunnen u een mislukte rugsyndroom geven?

Hoewel het mislukte rugchirurgiesyndroom het gevolg kan zijn van elke vorm van een rugoperatie, zijn de meest voorkomende klachten laminectomie en discectomie. Laminectomie, ook wel decompressie genoemd, is een procedure waarbij een deel van de benige ring achter in de wervel wordt verwijderd om ruimte te maken voor zenuwen om ongehinderd te kunnen passeren. Laminectomie wordt vaak gebruikt voor het behandelen van de symptomen van spinale stenose.

Bij een discectomie worden fragmenten van een hernia uit uw wervelkolom verwijderd. Het verwijderen van schijfdelen kan de spinale zenuwen onder druk helpen zetten. Dit komt omdat fragmenten vaak "landen" op spinale zenuwwortels, ze irriteren en vaak pijn veroorzaken, evenals andere symptomen.

Een reden waarom laminectomie en discectomie een hogere mate van mislukking hebben, kan te maken hebben met het feit dat deze spinale operaties over het algemeen een van de meest voorkomende zijn voor patiënten.

Wat gebeurt er na een mislukte terugchirurgie?

Wat gebeurt er precies met mensen van wie de operatie aan de achterkant mislukt? Helaas kan de foto somber zijn; dit komt omdat er geen echte remedie is voor FBSS. Uw arts kan voorstellen een tweede operatie te ondergaan, die een revisieoperatie wordt genoemd, maar dit hangt natuurlijk van veel dingen af, waaronder het type operatie dat u oorspronkelijk had, het soort pijn dat u daarna ervaart en meer. En als de revisiechirurgie uw symptomen niet verlicht, kan uw arts u zelfs aanmoedigen om nog een andere invasieve procedure te ondergaan.

Tussen 13 en 35 procent van de mensen die terug operaties krijgen, krijgt trouwens ook revisieoperaties, volgens de bovengenoemde 2016 beoordeling.

De beoordeling wijst erop dat herhaalde operaties niet alleen leiden tot hoge medische kosten, maar dat elke volgende procedure wordt uitgevoerd, waardoor de kans op een bevredigend resultaat afneemt.

Er is Maar goed nieuws bij dit alles. Veel mensen die 2e en 3e operatie krijgen, melden dat de daaropvolgende procedures prima werken - hun pijn en andere symptomen zijn eindelijk verdwenen en hun rug voelt als nieuw aan.

Maar mensen met een falend rugchirurgiesyndroom die meerdere revisieoperaties hebben ondergaan met weinig of geen verbetering, zijn vaak gedegradeerd tot pijnmanagement. In dit geval worden pijnmedicijnen en neuromodulatie - die bestaan ​​uit een geïmplanteerde ruggenmergstimulator, of, in het algemeen als een laatste redmiddel, een geïmplanteerde pijnstiller (medicijnpomp) vaak geprobeerd, evenals oefeningen, holistische therapieën en cognitief gedrag. behandeling. Leren hoe je dagelijks met pijn moet omgaan, is een belangrijke vaardigheid die je kunt ontwikkelen als je in een pijnbeheersingsprogramma zit.

Het gebruik van geïmplanteerde ruggenmergstimulatiesystemen voor pijnbestrijding is momenteel in de industrie explosief. Begonnen in het midden van de 20e eeuw, is het zeer effectief als onderdeel van een algemeen behandelplan voor pijn na een rugoperatie. Dit type pijn is meestal een combinatie van zenuwpijn, in het bijzonder radiculopathie en pijn door weefselschade (nocioceptief genoemd).

Nu dat je een beetje weet over het mislukte operatiesyndroom, vraag je je misschien af ​​wat er "onder de motorkap" gebeurt om zo te zeggen; met andere woorden, waarom zou je pijn krijgen na een operatie? Zou de operatie je pijn niet moeten verlichten?

Mislukte terug operatiesyndroom Oorzaken

In het algemeen gesproken kan een mislukte pijn in de rugoperatie worden begrepen als voorkomend in een van de drie fasen: de planningsfase, de operatiekamerfase en de postoperatieve fase.

De planningsfase

De planningsfase omvat zaken als: Was u in de eerste plaats een goede kandidaat voor chirurgie?

Als uw wervelkolom onstabiel is, zelfs voordat de operatie een optie wordt (dat wil zeggen gedurende de tijd dat u de ronde doet om met specialisten, chirurgen en andere leden van het behandelteam te praten in een poging om erachter te komen wat er aan de hand is), is een rugoperatie waarschijnlijk niet voor jou.

Als je pijn is niet veroorzaakt door mechanische dingen zoals hernia, nogmaals, je bent misschien geen goede kandidaat voor de operatie. Gezondheidsomstandigheden die in deze categorie vallen, zijn metabole problemen zoals diabetes, evenals vasculaire (bloedvat) problemen, virussen en tumoren.

Voorgaand trauma is nog een reden waarom je ondanks je pijn uitgesloten kunt zijn van een rugoperatie.

En tot slot, als je, samen met je been- of rugpijn, ook depressies, angsten of andere psychische problemen hebt, loop je mogelijk een hoger risico op het syndroom van mislukte terugchirurgie. (Iets om te overwegen voordat u besluit door te gaan met de procedure).

Tijdens de rugoperatie

De 2e fase van FBSS-oorzaken - die optreedt terwijl u zich op de operatietafel bevindt - omvat zaken als een operatiefout en het type operatie dat u heeft (met name omdat het verband houdt met het type of de ernst van FBSS-symptomen die later optreden).

Welke soorten fouten kan een chirurg maken terwijl u "onder" bent? Ze kan op het verkeerde niveau werken, of aan de verkeerde kant van je lichaam. Of ze kan over of onder opereren, wat betekent dat ze ofwel te veel of te weinig spinale structuur verwijdert.

Als ze overwerkt, wordt dit soms als agressief beschouwd en kan het leiden tot spinale instabiliteit die er niet was vóór de operatie. Als ze onder de maat is, kan het zijn dat ze er niet in slaagt om sommige of alle dingen die de bron van jouw pijn zijn te verwijderen ("pijngeneratoren" genoemd).

En een woord van waarschuwing. Als je hebt gekozen voor een minimaal invasieve procedure, zoals een microdiscectomie, misschien omdat je te horen kreeg dat het makkelijker voor je zou zijn dan de traditionele open soort, dan zijn je FBSS-symptomen (als je die krijgt) misschien niet zo eenvoudig. Hoewel sommigen in het beroep het niet eens zijn, geloven veel experts in de ruggengraat dat het hebben van een minimaal invasieve procedure dat wel is niet automatisch betekenen dat FBSS ook mild zal zijn. In feite is de Journal of Pain Research beoordeling vermeld aan de bovenkant van dit artikel zegt dat er zijn Nee chirurgische technieken die, wanneer gebruikt, FBSS garanderen niet gebeuren.

De 3e fase wanneer FBSS wordt veroorzaakt, vindt plaats zodra de procedure is voltooid. Postoperatief genoemd, deze groep gezondheidsproblemen kan van alles zijn, van infectie, wonddrainage of hematomen tot terugkerende hernia, spierspasmen en nog veel meer. Hier is de korte lijst met dingen die pijn kunnen veroorzaken na lumbale wervelkolom chirurgie.

• Infectie.Een studie uit 2016 die probeerde vast te stellen waardoor mensen het ziekenhuis opnieuw in controleerden, bleek de meest voorkomende complicatie te zijn.
• pseudoartrose, is de algemene term die wordt gebruikt voor een botbreuk die niet geneest. Een pseudo-artrose na een wervelkolomoperatie is meestal gerelateerd aan een spinale fusieprocedure en wijst op een falen van de botten om te fuseren zoals ze zouden moeten.
• Epidurale fibrose is een mooie medische naam voor littekenweefsel dat zich rond de spinale zenuwwortel vormt. Het is heel gewoon na een rugoperatie.
• Veranderingen in uw anatomie en / of lichaamsbiomechanica kan leiden tot spinale instabiliteit, sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie, foraminale stenose (d.w.z. een vernauwing van de "gaten" aan de zijde van de wervelkolom waardoor zenuwen passeren). Dergelijke structurele veranderingen kunnen ook extra druk uitoefenen op sommige delen van de wervelkolom ten opzichte van andere, wat later leidt tot meer problemen in de wervelkolom. Als dit gebeurt, zult u merken dat de pijn en problemen die u oorspronkelijk naar de operatie brachten, terugkeren.
• Spierspasmen invloed op paraspinale spieren, de middenrifspier en anderen.
• Veranderingen in uw myofasciaal weefsel (myofascia verwijst naar bindweefselafdekking rond spieren die het lichaam helpen zijn vorm en integriteit te behouden) kan verwezen pijn veroorzaken die gemakkelijk kan worden verward met radiculopathie. (Radiculopathie verwijst naar de pijn en elektrische gewaarwordingen, maar ook naar gevoelloosheid en zwakte die een been omlaag kunnen gaan wanneer een spinale zenuwwortel geïrriteerd of onder druk staat. Veel mensen noemen dit "ischias").
  • Myofasciale veranderingen kunnen optreden in de buurt van het wervelniveau waarop geopereerd wordt, vooral in de paraspinale spieren die in spasmen raken.
• Uw balans van voor naar achter kan mogelijk worden verstoord na een operatie aan de achterkant, en op zijn beurt kan uw stabiliteit en coördinatie bij het uitvoeren van uw dagelijkse activiteiten worden gewijzigd.

De toekomst van FBSS

Tot voor kort (2016) impliceerde het gebruik van de frase "failed back surgery syndrome" dat pijn, symptomen en / of nieuwe of terugkerende medische problemen na een wervelkolomoperatie de fout van de chirurg waren. Zoals je aan het bovenstaande kunt zien, is dat soms waar, maar vaak zijn er andere redenen voor FBSS.

De industrie is momenteel in beweging, omdat het een consensus zoekt over een nieuwe definitie voor FBSS. Dit omvat onder andere mogelijke hernoemen van de aandoening en het bedenken van een taal die toekomstgerichter is (wat moet nu gebeuren) en minder de schuld van de chirurg krijgt.