Testosteron ENANTAAT: Gebruik, dosering en bijwerkingen

Testosteron enantaat, ook bekend als testosteron heptanoaat, is een anabool en androgeen steroïde (AAS) medicijn dat wordt gebruikt om lage testosteronspiegels te behandelen. Anabole medicijnen werken door spieren op te bouwen, terwijl androgeen verwijst naar de verbetering van mannelijke geslachtskenmerken.

Gebruikt in medische procedures sinds de jaren 1950, wordt testosteron enanthaat op de markt gebracht onder verschillende merknamen, waaronder Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron en Testro.

Als drug voor schema III is testosteron enantaat alleen op recept verkrijgbaar en door het World Anti-Doping Agency als verboden stof geclassificeerd.

indicaties

Testosteron ENANTAAT is geclassificeerd als een AAS omdat het zowel een synthetisch derivaat van testosteron en een testosteron-prodrug is, wat betekent dat het het lichaam stimuleert om zelf testosteron te produceren. Dat gezegd hebbende, heeft het sterkere androgene effecten en slechts matige anabole effecten.

Het medicijn is geschikt voor testosteronvervangingstherapie (TRT) bij mannen met hypogonadisme (de verminderde productie van testosteron in de teelballen). Oorzaken van hypogonadisme zijn testiculaire verwonding, infectie en kanker. Straling en chemotherapie kunnen ook hypogonadisme veroorzaken, evenals aangeboren aandoeningen zoals het Klinefelter-syndroom en ziekten van de hypothalamus en de hypofyse (beide stimuleren de testosteronproductie).

Testosteronniveaus bij mannen kunnen vaak sterk dalen na de leeftijd van 50 jaar, leidend tot een aandoening die bekend staat als andropauze, waarbij vitaliteit en seksuele begeerte worden aangetast. Oudere mannen met symptomen van andropauze (inclusief vermoeidheid en een laag libido) zullen vaak profiteren van TRT.

Testosteron enanthate kan ook worden gebruikt voor hormoontherapie bij transgender mannen, om de uitgestelde puberteit bij jongens te behandelen, om menopauzesymptomen te verlichten, en om niet-opereerbare gemetastaseerde borstkanker (borstkanker die zich heeft verspreid) bij postmenopauzale vrouwen te behandelen.

Het medicijn wordt soms ook controversieel gebruikt als een anti-verouderingsbehandeling bij oudere mannen.

Tekenen en symptomen van laag testosteron bij mannen

Dosering

Testosteron enantaat is een heldere of geelachtige viskeuze vloeistof die wordt geleverd in een glazen injectieflacon van 5 milliliter (ml) voor meermalig gebruik. Het wordt om de één tot vier weken intramusculair in de billen geïnjecteerd. Om de fluctuerende hormoonspiegels (en de bijbehorende stemmingswisselingen) te voorkomen, worden vaak lagere doseringen voorgeschreven gedurende kortere intervallen.

Het actieve geneesmiddel, dat is gesuspendeerd in sesamolie, heeft een aanhoudende afgifteperiode van twee tot drie weken. De dosering kan per persoon verschillen, maar wordt meestal als volgt voorgeschreven:

• Mannelijk hypogonadisme: 50 tot 400 milligram (mg) om de twee tot vier weken
• Vertraagde mannelijke puberteit: 5 tot 200 mg om de twee tot vier weken gedurende vier tot zes maanden
• Gemetastaseerd borstkanker: 200 tot 400 mg om de twee tot vier weken
• Transgender hormoontherapie: 50 tot 200 mg per week of 100 tot 200 mg om de twee weken

Terwijl testosteron enanthaat soms door elkaar worden gebruikt met testosteron cypionate (depo testosteron), is de laatste niet goedgekeurd voor de behandeling van vertraagde mannelijke puberteit, om gemetastaseerde borstkanker te behandelen, of voor transgender hormoontherapie.

Bijwerkingen

Als een stof die is ontworpen om hormoonspiegels te veranderen, heeft testosteron enanthaat zowel duidelijke voordelen als risico's.

De bijwerkingen kunnen variëren van mild tot ondraaglijk.De ernstigste zijn geassocieerd met misbruik van testosteron, een toenemend probleem in de Verenigde Staten, waardoor de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het productwaarschuwingslabel in 2016 heeft gewijzigd.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Volgens de FDA zijn de meest voorkomende bijwerkingen van testosteron enanthate gebruik:

• Pijn en zwelling op de injectieplaats
• hoofdpijn
• Duizeligheid
• Stemmingswisselingen, inclusief agressie
• Depressie of angst
• Verhoogd of verminderd libido
• Gegeneraliseerde tintelingen
• Vette huid en acne
• Dunner wordend haar
• Gewichtstoename

De ernst van bijwerkingen is meestal dosisafhankelijk en kan worden verlicht door de huidige dosering te verlagen.

Wat zijn de positieve effecten van het stimuleren van uw testosteronniveau?

Bijwerkingen

Minder vaak voorkomend, maar potentieel ernstiger zijn bijwerkingen geassocieerd met langdurig gebruik of overmatig gebruik van testosteron enantaat. Sommige zijn gerelateerd aan de androgene effecten van het medicijn; andere kunnen het hart en de lever beïnvloeden door het cholesterol- en leverenzymengehalte te verhogen.

Bel uw arts als u een van de volgende symptomen ontwikkelt:

• Haaruitval bij mannen
• Mannelijk-patroon haargroei bij vrouwen (hirsutisme)
• Mannelijke borstvergroting (gynaecomastie)
• Verdiepende stem bij vrouwen
• Menstruele onregelmatigheden, (inclusief amenorroe)
• Clitorale vergroting
• Langdurige pijnlijke erecties bij mannen (priapisme)
• Moeilijk urineren of vaak plassen 's nachts bij mannen
• Ernstige psychiatrische symptomen, waaronder ernstige depressie, paranoia of psychose

Sommige androgene effecten bij vrouwen, zoals clitorale vergroting en de verdieping van de stem, zijn onomkeerbaar zodra ze zich ontwikkelen. Een laag sperma (oligospermie) kan de vruchtbaarheid bij mannen verminderen.

Het overmatig gebruik van testosteron kan ook het risico op een hartaanval, beroerte, congestief hartfalen en diepe veneuze trombose (DVT) verhogen, vooral bij mannen. Ernstige leverbeschadiging kan ook optreden, gekenmerkt door symptomen van vermoeidheid, buikpijn, misselijkheid, braken, donkere urine en het geel worden van de ogen en de huid (geelzucht).

Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u tekenen heeft van een cardiovasculaire gebeurtenis, zoals kortademigheid, snelle ademhaling, overvloedig zweten, moeite met spreken, ernstige hoofdpijn, zwakte aan de zijkant van het lichaam of ernstige pijnscheuten in de linkerarm, kaak, of borst.

interacties

Er zijn bepaalde medicijnen die interageren met testosteron enantaat. Sommige moeten worden vervangen of aangepast. Als alternatief kunnen andere vormen van androgene therapie worden onderzocht, waaronder testosteronpatches met een lagere dosis.

Onder de mogelijke interacties tussen geneesmiddelen:

• Anticoagulantia ("bloedverdunners") zoals warfarine hebben vaak een verhoogde geneesmiddelactiviteit bij gebruik met testosteron, waardoor het risico op bloedingen toeneemt.
• Diabetes drugsdoseringen moeten mogelijk worden aangepast omdat testosteron zowel de bloedsuikerspiegel als de insulinebehoefte kan verlagen.
• Corticosteroïden en testosteron moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met hart-, nier- of leveraandoeningen, omdat het gecombineerde gebruik vochtretentie (oedeem) kan bevorderen en het risico op congestief hartfalen kan verhogen.

Contra

Er zijn omstandigheden waaronder testosteron enantaat niet mag worden gebruikt onder geen enkele omstandigheid. Dit omvat het gebruik van testosteron bij mannen met onbehandelde prostaatkanker of borstkanker en bij zwangere vrouwen. Het geneesmiddel moet ook worden vermeden als u allergisch bent voor sesamolie of enig ander bestanddeel van het geneesmiddel.

Prostaatkankerrisico

De prostaatklier is een orgaan bij mannen wier rol het is om prostaatvocht af te scheiden, een van de bestanddelen van sperma. De klier is afhankelijk van androgenen om te functioneren en zal de productie van prostaatvocht verminderen als het androgeenniveau laag is.

Samen met deze afname is er een toename van het risico op vergroting van de prostaatklier, een aandoening die wordt aangeduid als goedaardige prostaathyperplasie (BPH). De vergroting belemmert niet alleen de stroom van urine; het kan ook leiden tot blaasstenen en een verminderde nierfunctie.

Van testosteronvervangingstherapie is bekend dat het de plasklachten bij mannen met BPH verbetert. Bovendien lijkt het dit te doen zonder het risico op prostaatkanker te vergroten.

Hetzelfde kan niet waar zijn voor mannen met een prostaat maligniteit. Hoewel de associatie tussen testosterongebruik en prostaatkanker zeer controversieel blijft, zijn er meldingen, meestal anekdotisch, dat testosterongebruik bij oudere mannen met onbehandelde prostaatkanker leidde tot metastase.

Met dat gezegd, concludeerde een studie van 2011 van de Harvard Medical School dat er geen verband was tussen ziekteprogressie en testosterongebruik bij 13 mannen met onbehandelde prostaatkanker die gedurende gemiddeld 2,5 jaar werden behandeld. Andere studies hebben een vergelijkbare conclusie bereikt.

Ondanks de aanhoudende controverse, adviseert de FDA sterk het gebruik van testosteron bij mannen met onbehandelde prostaatkanker.

Zelfs voor mannen zonder kanker zou elke verhoging van de prostaatspecifieke antigeen (PSA) test binnen de eerste drie tot zes maanden na aanvang van testosteron de stopzetting van de behandeling rechtvaardigen totdat een volledig kankeronderzoek kan worden voltooid.

Kunnen prostaatkankerpatiënten testosteron gebruiken?

Mannelijk risico op borstkanker

Het bewijsmateriaal ter ondersteuning van het vermijden van testosteron bij mannen met onbehandelde borstkanker is eveneens onzeker, hoewel een retrospectieve studie die in 2006 werd uitgevoerd suggereerde een stijging van 11 procent in het risico op borstkanker bij mannen gedurende een periode van 10 jaar. Het mechanisme voor deze associatie is slecht begrepen, en velen geloven niet dat het echt bestaat.

Voor mannen met onbehandelde borstkanker blijft de FDA onvermurwbaar dat het gebruik van testosteron een potentiële bedreiging vormt en zonder uitzondering moet worden vermeden.

Risico bij zwangere vrouwen

Het gebruik van testosteron enantaat bij zwangere vrouwen is gecontra-indiceerd. Bij toediening tijdens de zwangerschap kan testosteron de virilisatie veroorzaken van een vrouwelijke foetus, een aandoening die bekend staat als gestationeel hyperandrogenisme, waarbij mannelijke fysieke kenmerken aanwezig zijn in een meisje.

Sommige symptomen van virilisatie kunnen bij de geboorte worden waargenomen, terwijl andere mogelijk alleen zichtbaar worden tijdens de puberteit of later in het leven. Ze bevatten:

• Een vergrote clitoris en uitwendige geslachtsorganen
• Ovariële cysten, zelfs in de kindertijd
• Overmatig lichaams- of gezichtshaar
• Grotere botstructuur
• Kleinere borst
• Haaruitval kenmerkend voor mannelijke kaalheid
• Lagere stem

Het risico van virilisme is hoger bij moeders die zelf virilisme ervaren als gevolg van het gebruik van testosteron.

De testosterontherapie moet worden gestaakt als een zwangerschap wordt vermoed, vooral tijdens het eerste trimester, terwijl de foetale cellen zich nog steeds specialiseren. Als de zwangerschap is bevestigd, worden de ouders geïnformeerd over de mogelijke gevaren voor de baby.

Het gebruik van testosteron lijkt geen enkel risico te vormen voor een baby die borstvoeding geeft, omdat de bestanddelen van het geneesmiddel grotendeels worden gemetaboliseerd voordat ze de bloedbaan, moedermelk of andere lichaamsvloeistoffen bereiken. Evenzo vormt het gebruik van testosteron bij mannen geen enkel risico voor een zwangerschap, noch tijdens de conceptie noch tijdens de dracht.

De rol die testosteron speelt bij mannen en vrouwen