Complicaties van peritoneale dialyse: peritonitis
Inhoudsopgave:
- INFECTIEUZE COMPLICATIES
- HOE GEMEENSCHAPPELIJK ZIJN INFECTIES IN PERITONEALE DIALYSE PATIËNTEN
- DE TEKENS EN SYMPTOMEN
- DIAGNOSE
- BEHANDELING
Wat is peritoneale dialyse (Oktober 2024)
Peritoneale dialyse (of PD) is een vorm van dialyse voor patiënten met nierfalen waarbij de buikholte van de patiënt - het peritoneum genoemd - zelf fungeert als een kunstnier. Dit artikel maakt deel uit van de reeks die de dialysecomplicaties omvat (zowel hemodialyse als peritoneale dialyse, zie de links hier, hier en hier). Het volgende artikel beschrijft de infectieuze complicaties die kunnen worden gezien bij patiënten die peritoneale dialyse ondergaan.
INFECTIEUZE COMPLICATIES
De dialyse-katheter die wordt ingebracht in de buik van een patiënt die kiest voor peritoneale dialyse, de PD-katheter genoemd, is vaak de achilleshiel van de PD-patiënt. Afhankelijk van de site kunnen infecties van verschillende tinten optreden. Deze kunnen zich op de uitgang van de PD-katheter bevinden (het punt waar de katheter uit de huid komt, een anus genoemd) infectie van de exit-site), langs de "tunnel" (de weg die het onder de huid en in de buikspieren doorloopt, een a tunnelinfectie) en ten slotte in de buikholte, die het "peritoneum" wordt genoemd (waarbij de infectie daar wordt aangeduid als buikvliesontsteking). Hier is een foto om u te helpen dit te begrijpen.
HOE GEMEENSCHAPPELIJK ZIJN INFECTIES IN PERITONEALE DIALYSE PATIËNTEN
Bepaalde groepen patiënten lopen een hoger risico op infectieuze complicaties zoals peritonitis. Waaronder:
- Zwarte race
- Diabetische vrouwen
- Patiënten die zijn overgezet van hemodialyse naar peritoneale dialyse
Over het algemeen mag de manier waarop u PD (handmatig of met behulp van een cycler) doet, geen verschil maken voor het risico op het ontwikkelen van peritonitis.Volgens gegevens van de UK Renal Association kan de gemiddelde patiënt een risico van ongeveer verwachten één aflevering van peritonitis elke 18 maanden (0,67 afleveringen per patiëntjaar). Dit is slechts een vuistregel en het risico en de prevalentie van infectie lopen sterk uiteen.
DE TEKENS EN SYMPTOMEN
Het begin van de infectie wordt vaak als eerste door de patiënt opgemerkt. Wat de patiënt voelt, of wat de nefroloog vindt, kan verschillen naargelang van de plaats van de infectie:
- Een oppervlakkige infectie zoals een infectie met een exit-locatie kan zichtbaar zijn roodheid of afscheiding rond het punt waar de katheter uit de huid komt. Deze site kan pijnlijk zijn en koorts en gevoeligheid kan aanwezig zijn.
- Als de tunnel erbij betrokken is, pijn langs de baan van de katheter samen met alle bovenstaande tekens zijn mogelijk
- Als de infectie zich uitstrekt tot in de buikholte (peritoneum) of de enige plaats is van de infectie (peritonitis genaamd), diffuse buikpijn met een troebel effluent zijn gemeenschappelijke kenmerken. Gewoonlijk zal de patiënt een daling in hun ultrafiltratievolumes merken. Koorts zou opnieuw een presentatiefunctie kunnen zijn.
DIAGNOSE
Als de bovenstaande kenmerken aanwezig zijn en vragen oproepen over mogelijke peritonitis, neem dan onmiddellijk contact op met uw nefroloog. Op zijn minst zal een lichamelijk onderzoek de aanwezigheid van een infectie op de plaats van de katheter of langs de kathetertunnel bevestigen. In dit geval kunnen kweken worden genomen van rond de katheterplaats om de infectie te bevestigen en de boosdoener te identificeren die de infectie veroorzaakte (dit is gewoonlijk een bacterie, maar andere organismen zoals schimmel zijn ook mogelijk).
Als de infectie zich echter in het peritoneum bevindt, is een monster van het effluent nodig dat vervolgens voor bepaalde tests wordt verzonden (celgetal, gramkleuring en kweken genoemd). De resultaten van de tests laten meestal een bacteriële of schimmelgroei zien die de behandeling van de peritonitis kan helpen.
BEHANDELING
PD-gerelateerde peritonitis wordt behandeld met antibiotica. De antibiotica kunnen direct in het peritoneum worden toegediend, gemengd met de reguliere dialysezakken (in de meeste gevallen de voorkeursroute), of minder vaak intraveneus. Behandeling kan weken achtereen nodig zijn. Een tijdige en juiste behandeling is noodzakelijk om te voorkomen dat het peritoneum permanent beschadigd raakt door de infectie (die anders het einde zou kunnen betekenen van peritoneale dialyse voor de patiënt en mogelijk een omschakeling naar hemodialyse noodzakelijk zou maken).
Oppervlakkige infecties kunnen alleen door orale antibiotica te behandelen zijn. De beslissing hierover kan het beste aan uw nefroloog worden overgelaten.
Complicaties van peritoneale dialyse: niet-infectieus
Meer informatie over enkele complicaties van peritoneale dialyse. Infecties zijn niet het enige probleem dat PD-patiënten kan treffen.
Gaat u door met het maken van urine na het starten van dialyse?
Gaat u door met het maken van urine na het starten van dialyse? Residuele nierfunctie, of nog steeds urine maken na het starten van dialyse is een goede zaak!
Peritoneale kanker: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
Primaire peritoneale kanker is een zeldzame kanker die lijkt op eierstokkanker. Wat zijn de symptomen en oorzaken, en hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld?