Schildklier-massabiopsie met behulp van fijne naaldaspiratie (FNA)

Toedienen van een intramusculaire inspuiting (December 2024)

Een fijne naaldaspiratie (FNA), die wordt gebruikt om schildkliercellen te bemonsteren, is de meest voorkomende invasieve methode die wordt gebruikt bij de diagnostische evaluatie van een schildkliermassa. In een FNA wordt een zeer fijne, dunne naald in uw schildklier ingebracht om cellen en / of vloeistof uit uw schildkliermassa in de naald op te zuigen (verwijderen). Het monster dat wordt verkregen, kan dan worden bekeken onder een microscoop om te zoeken naar de aanwezigheid van kankercellen.

Doel van de test

Het is mogelijk dat u een FNA van de schildklier nodig hebt als u een vergrote schildklier of een schildkliermassa heeft. Een schildkliermassa kan ook een knobbel, groei of klomp worden genoemd.

Een schildkliermassa kan vast zijn of gevuld met vocht, en in het algemeen verschilt deze op de een of andere manier van de rest van uw schildklier. Het kan een moeilijkere textuur hebben, of het kan een ander uiterlijk hebben bij een beeldvormend onderzoek.

Een monster van uw schildkliercellen verkregen met een FNA kan uw artsen helpen het type cellen in een schildklierknobbel te evalueren, voornamelijk om te bepalen of het kanker is en, zo ja, hoe het kan worden behandeld.

Het is mogelijk dat u uw FNA met echografie moet laten begeleiden, vooral als uw schildkliermassa klein is of moeilijk toegankelijk.

In sommige gevallen wordt in plaats daarvan een naaldkernbiopsie voor dit doel gebruikt. Het monster wordt verkregen met behulp van een dikkere, grote naald dan die wordt gebruikt voor FNA. Het grotere monster verzameld met een naaldkernbiopsie kan een beter idee geven van de grootte en invasiviteit van een tumor dan een FNA kan, maar met een grotere kans op pijn, bloedingen en complicaties, en een langere herstelperiode.

beperkingen

Omdat een klein weefselmonster wordt verzameld met behulp van een FNA, is het een diagnostische procedure en geen therapeutische procedure. Een kleine hoeveelheid cellen wordt bemonsterd, dus een schildklier-FNA kan niet worden gebruikt om kanker van de schildklier te verwijderen of te elimineren.

De cellen die zijn verkregen met behulp van een schildklier-FNA kunnen onder een microscoop worden geanalyseerd, maar de techniek staat uw artsen niet toe te bepalen of kanker zich heeft verspreid naar andere delen van de schildklier of de nek. Er is ook een risico op vals negatieve resultaten, wat een rapport is van geen kankercellen, zelfs als er inderdaad kanker in de schildklier is.

Risico's en contra-indicaties

FNA wordt beschouwd als een veilige, minimaal invasieve procedure zonder ernstige risico's.Er is een kleine kans op aanhoudende bloedingen in of rond uw schildklier, vooral als u een bloedingsaandoening heeft of als u bloedverdunners gebruikt.

In zeldzame gevallen kan FNA leiden tot zwelling van de nek, wat pijn, moeite met slikken of een schor stem kan veroorzaken. Een andere zeer ongebruikelijke complicatie is een tijdelijke, maar mogelijk symptomatische verstoring van de schildklierhormoonspiegels, wat resulteert in een hoge of lage schildklierhormoonfunctie. Als u zwelling van de nek of symptomen van een schildklierdisfunctie ondervindt, moet u dit onmiddellijk aan uw arts vertellen.

Vóór de test

Voordat u FNA van uw schildklier krijgt, moet u mogelijk bloedtests ondergaan, waaronder schildklierfunctietests en een elementair metabolisch panel. Uw arts kan u vertellen enkele dagen voor uw procedure aan te passen of te stoppen met het nemen van sommige van uw medicijnen, waaronder schildkliermedicijnen en bloedverdunners.

timing

Je kunt verwachten dat een FNA-procedure van de schildklier ongeveer een half uur duurt. Zorg ervoor dat u meerdere uren voor de test toestaat, zodat u op tijd kunt aankomen om het papierwerk in te vullen en mogelijk na uw procedure te blijven als uw artsen u moeten observeren.

PlaatsSchildklier-FNA's kunnen worden uitgevoerd op het kantoor van een arts, op een polikliniek voor ambulante chirurgie of in een radiologische procedurele suite. Het gezondheidszorgsysteem waar u wordt gezien heeft waarschijnlijk een eigen proces voor schildklier-FNA.

Wat te dragen

U kunt alles dragen wat comfortabel is aan uw procedure, maar vermijd kleding die uw nek bedekt. Mogelijk wordt u gevraagd om in een jurk te veranderen voor uw procedure.

Eten en drinken

Vóór uw procedure kunt u eten en drinken wat u normaal zou doen.

Kosten en ziektekostenverzekering

De kosten van een schildklier-FNA worden waarschijnlijk gedekt door uw ziektekostenverzekering. Pre-autorisatie is vaak vereist voor niet-noodprocedures zoals FNA. U bent misschien verantwoordelijk voor een deel van de kosten of voor een copay, en u kunt erachter komen hoeveel, of geen, van de kosten, uw verantwoordelijkheid is door contact op te nemen met uw ziekteverzekeringsmaatschappij.

Als u de test out-of-pocket betaalt, kunnen uw kosten variëren van $ 400 tot $ 1600. Ultrasound-geleide FNA en het gebruik van anesthesiemedicatie hebben meer kans om de kosten aan het hogere einde te brengen.

Wat mee te brengen

Als u uw test wilt laten uitvoeren, moet u een identificatiebewijs, uw verzekeringsinformatie en een betaalmiddel voor uw deel van de kosten meenemen. Je zou verwachten volledig alert te zijn en in staat te zijn om je normale activiteiten na de procedure te besturen en te hervatten, dus het is niet vereist dat je iemand meeneemt.

Tijdens de test

Een arts zal uw FNA van de schildklier uitvoeren. Het kan worden gedaan door een endocrinoloog, een chirurg of een radioloog. Een verpleegkundige of een technicus zal waarschijnlijk ook aanwezig zijn om te helpen vóór, tijdens en na uw procedure.

Pre-Test

Vóór uw test moet u papierwerk ondertekenen, dat over het algemeen een toestemmingsformulier en een machtiging voor betaling bevat. Kort daarna wordt je opgeroepen om je voor te bereiden op je procedure. Een verpleegkundige of een technicus controleert uw vitale functies en kan u vragen om op dat moment in een japon te kruipen.

Gedurende de test

Uw arts kan uw beeldvormende testen beoordelen en uw nek voelen om uw schildklier te lokaliseren, evenals uw schildkliermassa als deze voelbaar is (het kan aanvoelen dat het uw nek aanraakt). Als u een massa heeft die niet gemakkelijk kan worden gepalpeerd, kan uw arts tijdens uw procedure echografie gebruiken om de massa te lokaliseren.

Uw nek wordt gereinigd en gesteriliseerd en u kunt een injectie krijgen met een plaatselijke verdoving. Mogelijk wordt u gevraagd om uw nek te draaien terwijl u in een zittende positie blijft of wordt gevraagd te gaan liggen, zodat uw arts de beste toegang tot uw schildkliermassa heeft om het monster te verkrijgen.

U kunt een lichte kneep voelen wanneer uw arts de naald inbrengt, en u mag verwachten dat dit gevoel minder dan een minuut aanhoudt.

Post-Test

Na uw procedure heeft u misschien een klein verband nodig over de prikplaats in uw nek. Uw arts of verpleegkundige zal u controleren en kan u na uw procedure observeren om ervoor te zorgen dat u geen ongewenste bijwerkingen ondervindt. Als u geen bijwerkingen heeft, wordt u ontslagen en kunt u de routineactiviteiten hervatten, inclusief eten en drinken.

Na de test

In de eerste paar dagen na uw FNA op de schildklier, kunt u lichte pijn, zwelling of blauwe plekken in de buurt van de injectieplaats ervaren, en mogelijk een licht ongemak als u doorslikt. U moet krachtige lichaamsbeweging en sport vermijden gedurende ongeveer 24 uur na uw schildklier-FNA, voornamelijk om letsel aan uw schildklier te voorkomen, omdat het genezend werkt.

Bijwerkingen beheren

Uw arts kan aanbevelen ijs te gebruiken of Tylenol (acetaminophen) of Motrin (ibuprofen) te nemen om uw ongemak te minimaliseren.

Als u ernstige pijn, zwelling, een groeiend brokje, koorts of symptomen van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie ervaart, moet u uw arts raadplegen.

Resultaten interpreteren

Uw weefselmonster zal worden geïnterpreteerd door een patholoog, die het onder een microscoop zal bekijken. De resultaten kunnen beschikbaar zijn tijdens uw procedure, onmiddellijk daarna of een paar weken later. Dit hangt grotendeels af van de vraag of het monster zal worden geëvalueerd door een laboratorium op locatie of dat het moet worden verzonden naar een andere faciliteit, wat langer kan duren.

Er zijn verschillende functies die de patholoog zal overwegen bij het onderzoeken van uw biopsiemonster, waaronder de aanwezigheid van ontstekingscellen of schildklierkankercellen.

Het is mogelijk dat de cellen volledig normaal zijn, wat wijst op een goedaardige (niet-kankerachtige) laesie.

Als u de diagnose schildklierkanker krijgt, kan het biopsiemonster uw arts helpen bepalen welk type schildklierkanker u heeft:

Papillaire kanker

Folliculaire kanker

Medullaire kanker

Anaplastische kanker

Deze verschillen van elkaar in hun microscopische uiterlijk. Anaplastische schildklierkanker, een van de meest agressieve types schildkliertumoren, wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door slecht gedifferentieerde cellen, wat betekent dat ze niet lijken op volwassen schildkliercellen.

U kunt ontstekingscellen of tekenen van een infectie hebben. En in sommige gevallen kan een massa in de schildklier worden veroorzaakt door uitzaaiing (spread) van een ander type tumor.
Een overzicht van schildklierkanker
Opvolgen

Als u aanwijzingen heeft voor kanker op basis van de resultaten van uw schildklier-FNA, moet u waarschijnlijk een operatie, bestraling en / of chemotherapie ondergaan.

Als uw FNA geen tekenen van kanker vertoont, zullen uw artsen waarschijnlijk uw schildklieraandoening behandelen met medicatie. Ze kunnen echter blijven zoeken naar aanwijzingen voor kanker als er nog steeds een groot vermoeden bestaat dat je ondanks de negatieve FNA-resultaten schildklierkanker zou kunnen hebben. Volgende stappen kunnen een meer uitgebreide biopsie of verdere diagnostische beeldvormingstests omvatten.
Schildklierkanker: opties voor behandeling
Een woord van heel goed

Een biopsie wordt vaak beschouwd als de meest definitieve manier om schildklierweefsel te analyseren. Als u een FNA op de schildklier gepland heeft, moet u weten dat dit een minimaal invasieve procedure is met beperkte bijwerkingen. Houd er echter rekening mee dat, omdat het slechts een klein aantal cellen bevat, de resultaten van een schildklier-FNA moeten worden overwogen, samen met de resultaten van al uw andere tests, waaronder uw tests op het schildklierhormoonbloed en diagnostische beeldvormingsonderzoeken.

Delen

Omdraaien

E-mail

Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

Macerola E, Basolo F. Huidige methodologieën voor moleculaire screening van schildkliernodules. Gland Surg. 2018 aug; 7 (suppl 1): S1-S7. doi: 10.21037 / gs.2017.08.04.

Strachan MW, Dalvi M, Ainsworth R, Gibb FW, Horsfall H, Patel D. Fatale bloeding na fijne naaldaspiratie van de schildklier. J R Coll Artsen Edinb. 2016 sep; 46 (3): 166-167. doi: 10.4997 / JRCPE.2016.306.

Trimboli P, Guidobaldi L, Bongiovanni M, Crescenzi A, Alevizaki M, Giovanella L. Gebruik van fijne naaldaspiraten calcitonine om medullair schildkliercarcinoom te detecteren: een systematische review. Diagn Cytathathol. 2016 Jan; 44 (1): 45-51. doi: 10.1002 / dc.23375. Epub 2015 19 oktober.