Redenen voor miskraam in het tweede trimester

Een miskraam in het tweede trimester is een zwangerschapsverlies dat specifiek optreedt tussen 12 en 20 weken zwangerschap. (Na deze tijd wordt het verlies nauwkeuriger geclassificeerd als een doodgeboorte of neonatale dood.) Ongeacht de timing, het is niet meer dan logisch om antwoorden te willen wanneer een dergelijke gebeurtenis plaatsvindt.

Oorzaken van een miskraam in het tweede trimester variëren, maar in de meeste gevallen is het verlies van de zwangerschap niet het gevolg van iemands acties. Vaak kan zelfs uw arts niet uitleggen waarom het is gebeurd.

Chromosomale afwijkingen

Chromosomale afwijkingen, zoals trisomieën, zijn een belangrijke oorzaak van bijna alle vormen van zwangerschapsverlies. Miskramen in het tweede trimester worden ongeveer een kwart van de tijd veroorzaakt door deze afwijkingen. Prenatale tests hebben je misschien bewust gemaakt van de mogelijkheden hiervoor, maar dat is niet altijd het geval.

In tegenstelling tot een zwangerschapsverlies in het eerste trimester, worden miskramen in het tweede trimester minder waarschijnlijk veroorzaakt door een chromosomale afwijking. Alles bij elkaar is ongeveer een derde van de verliezen in het tweede trimester het gevolg van genetische aberratie.

Congenitale gebreken

.Onzeugendood geboorteafwijkingen zijn vaak overgeërfd maar kunnen ook worden veroorzaakt door een infectie tijdens de zwangerschap of blootstelling aan bepaalde teratogene (defectveroorzakende) medicijnen, chemicaliën of toxines. Geboorteafwijkingen zoals misvormingen van het hart of de hersenen in uw ontwikkelende baby kunnen uw zwangerschap niet levensvatbaar maken.

Afhankelijk van het type en de ernst van de geboorteafwijking kan uw arts mogelijke problemen via echografie vaststellen. Anderen kunnen worden gedetecteerd tijdens routinematige prenatale screeningen.

5 Infecties die aangeboren afwijkingen veroorzaken

Placenta problemen

Eén zo'n probleem wordt een placenta-abruptie genoemd. Als je placenta - de structuur die aan de baarmoederwand is bevestigd en je baby via de navelstreng voedingsstoffen geeft - plotseling van de baarmoederwand afschilfert voordat je gaat bevallen, kan dit voorkomen dat je baby zich ontwikkelt noodzakelijke voedingsstoffen en zuurstof.

Symptomen van placenta-abruptie zijn vaginale bloedingen, buikpijn, uteruscontracties, kramp en rugpijn tijdens de laatste 12 weken van de zwangerschap.

Hoe Placenta-abruptie voorkomen

Cervicale insufficiëntie

Cervicale insufficiëntie, ook bekend als een incompetente baarmoederhals, betekent dat uw baarmoederhals zwak is en begint te verwijden en te snel te openen. Sommige vrouwen ervaren cervicale insufficiëntie na het hebben van een uitdagende geboorte of na het hebben van een cervicale procedure uitgevoerd zoals lus elektrochirurgische uitsnijdingsprocedure (LEEP), laserablatie, of koude mesconformatie. Anderen ontwikkelen de aandoening als gevolg van congenitale misvormingen van de baarmoeder.

Symptomen van cervicale insufficiëntie omvatten rugpijn, vaginale bloedingen, buikkrampen, bekkendruk en vaginale afscheiding, gewoonlijk tussen 14 en 20 weken zwangerschap.

infecties

Baarmoederbesmetting is een andere mogelijke oorzaak van miskraam, hoewel het in ontwikkelingslanden vaker voorkomt dan de Verenigde Staten. Met dat gezegd, kan elke onbehandelde of ernstige baarmoederontsteking het spontane verlies van de zwangerschap veroorzaken, waaronder:

• Bacteriële vaginose
• Candida (gist) infecties
• Chlamydia
• Gonorroe
• trichomoniasis
• Virale vaginitis

Slecht gereguleerde chronische aandoeningen

Chronische ziekten bij de moeder kunnen ook het risico op zwangerschapsverliezen vergroten. In veel gevallen neemt het risico toe als de ziekte slecht onder controle wordt gehouden met medicijnen of levensstijl. Andere chronische aandoeningen dragen een inherent risico op zwangerschapsverliezen afhankelijk van hun ernst. Voorbeelden zijn:

• suikerziekte
• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• Schildklier aandoening
• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
• Bepaalde auto-immuunziekten zoals sclerodermie en antifosfolipidensyndroom

Het risico kan verder worden verhoogd bij vrouwen die roken, zwaarlijvig zijn of hormoonproblemen hebben.

trombofilie

Trombofilie is een verhoogd risico op vorming van bloedstolsels in bloedvaten zoals aders en slagaders die mogelijk te wijten zijn aan een genetische afwijking of een probleem met uw immuunsysteem, zoals bij lupus. Dit kan problemen met uw placenta en uw navelstreng veroorzaken. Trombofilie wordt soms tijdens de zwangerschap behandeld met bloedverdunners of met een lage dosis aspirine.

Symptomen van trombofilie zijn onder meer pijn, zwelling en gevoeligheid in uw been (meestal in uw kuit) en rode of warme huid (vooral aan de achterkant van uw been onder de knie).

Abdominale trauma

Elk trauma, zoals een auto-ongeluk, een val of een klap in de buik, kan zowel u als uw ontwikkelende baby pijn doen en mogelijk een miskraam veroorzaken.

Draag in een auto altijd een veiligheidsgordel, plaats de heupgordel onder de baarmoeder en plaats de schouderriem tussen uw borsten. Vermijd high-impact fysieke activiteiten die ertoe kunnen leiden dat u uw evenwicht verliest. Probeer je kinderen niet te laten ruziën, als je het kunt vermijden.

Als je slachtoffer bent van huiselijk geweld, bel 1-800-799-SAFE, de Nationale Huiselijk Geweld Hotline.

Kan in de maag worden geraakt leiden tot miskraam?

Drugs- en alcoholgebruik

Cocaïne en methamfetamine zijn vooral gelinkt aan een miskraam. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van illegale drugs in verband is gebracht met een laag geboortegewicht, vroegtijdige bevalling, placenta-abruptie en foetale sterfte. Alcohol is ook aangehaald als oorzaak van zwangerschap, niet alleen tijdens het eerste trimester, maar ook tijdens het tweede trimester.

Volgens onderzoek van de Universiteit van Kopenhagen verhoogt licht drinken (gedefinieerd als één tot twee drankjes per week) de kans op een vroege miskraam in het tweede trimester met 70 procent.

Onbekende oorzaken

Soms treedt een zwangerschapsverlies zonder duidelijke reden op en, ongeacht hoeveel een arts onderzoekt, er is geen oorzaak te vinden. Hoe schrijnend dit ook is, het gebeurt en vaker dat je zou denken.

Bovendien is het hebben van een eerdere miskraam in het tweede trimester op zichzelf al een risicofactor voor latere miskramen in het tweede trimester. Hoewel de oorzaak bij sommige vrouwen kan worden vastgesteld (zoals onvoldoende baarmoederhals of baarmoederafwijkingen), zullen anderen een mysterie blijven.

Volgens onderzoek van de Universiteit van Pennsylvania hadden vrouwen met een eerdere miskraam in het tweede trimester 10,8 keer meer kans op terugkerende verliezen in het tweede trimester in vergelijking met vrouwen die eerder voldeden.

Een woord van heel goed

Als u zwangerschapsverliezen in het tweede trimester heeft gehad en opnieuw zwanger bent, raadpleeg dan uw arts in het begin van uw zwangerschap voor het geval extra monitoring nodig kan zijn. Een miskraam van een eerdere zwangerschap betekent niet noodzakelijk dat een vrouw een hoog risico loopt, omdat de meeste vrouwen een gezonde zwangerschap krijgen.

Het berekenen van uw risico op miskraam