Beëindiging van een gewenste zwangerschap vanwege medische redenen

In het tweede trimester, voeren de artsen typisch een aantal prenatale onderzoekstests uit die een verscheidenheid van verschillende chromosomal en congenital voorwaarden in de foetus kunnen ontdekken. De condities die worden gescreend kunnen sterk variëren in hun prognose. Kinderen met enkele van deze aandoeningen, zoals het syndroom van Down en milde tot matige neurale buisdefecten, kunnen levend worden geboren en een normale levensduur hebben, hoewel ze mogelijk ontwikkelings-, lichamelijke of cognitieve beperkingen hebben.

Andere aandoeningen die worden gedetecteerd bij prenatale screening kunnen fataal zijn of een diep slechte prognose hebben. Bijvoorbeeld, de helft van de baby's geboren met anencefalie zal de geboorte niet overleven en de andere helft sterft binnen enkele uren of dagen. Een chromosomale aandoening zoals trisomie 13 of trisomie 18 kan resulteren in een baby met een korte levensduur; 90 procent van de baby's met een van deze aandoeningen overleeft de leeftijd van één jaar niet en heeft vaak last van gezondheidsproblemen en medische interventies gedurende hun hele leven.

Medisch aangegeven beëindiging

Wanneer prenatale screening en daaropvolgende diagnostische tests een definitieve diagnose van een aandoening met een slechte prognose opleveren, kunnen ouders de beslissing nemen om de zwangerschap voort te zetten. Een zwangerschapsbeëindiging onder deze omstandigheden wordt soms medisch-medisch of medisch geïndiceerd beëindigen genoemd. Ouders kunnen ook eindigen met het overwegen van een medisch gefixeerde beëindiging wanneer een zeldzame zwangerschap of andere gezondheidscomplicaties een opmerkelijke bedreiging vormen voor het leven van de moeder als zij de zwangerschap voortzet.

Wanneer ouders kiezen voor beëindiging van een zwangerschap vanwege ernstige medische aandoeningen bij de baby, is de medische procedure technisch een abortus in het tweede trimester of een abortus op de "late termijn" - en het is technisch gezien electief omdat ouders kunnen kiezen om de natuur zijn gang te laten gaan of de zwangerschap te beëindigen. In tegenstelling tot de meeste electieve zwangerschapsafbrekingen waren de meeste baby's pas laat in de zwangerschap abortus om medische redenen erg gewild en kunnen de ouders het verlies van de baby diep betreuren.

Politiek en emoties

Zwangerschapsbeëindiging van elk type heeft de neiging een verdeeldheid en emotionele kwestie te zijn, zowel persoonlijk als politiek. Mensen die filosofisch of religieus tegen abortus zijn, kunnen alle abortussen beschouwen als verkeerd - ongeacht de omstandigheden. Activistengroepen zijn soms diep gekant tegen zelfs medicamenteuze beëindigingen, en talloze online sites verklaren dat elke baby moet worden opgeschort. Mensen met een pro-choice houding hebben meestal geen bezwaar tegen medisch gebaseerde terminaties.

In gevallen waarin de gediagnosticeerde aandoening niet noodzakelijk fataal is, vrezen sommige tegenstanders van selectieve abortus na een prenatale diagnose dat ouders mogelijk niet de volledige informatie ontvangen. De resultaten zijn in de loop van de jaren verbeterd voor sommige aandoeningen, zoals het syndroom van Down, en ze zijn bang dat ouders een onnauwkeurig en somber beeld krijgen van hoe het is om een ​​kind met een lichamelijke of ontwikkelingsstoornis op te voeden.

Buiten de context van de politiek, en belangrijker in deze situaties, zijn de gevoelens van de ouders. In plaats van zwart en wit te zijn (zoals politieke opvattingen meestal zijn), vallen emoties van ouders vaak ergens in een spectrum. Sommigen kunnen het idee van een laattijdige abortus helemaal niet doorgronden, zelfs niet na de diagnose van fatale aangeboren afwijkingen, terwijl anderen worstelen met het idee maar uiteindelijk kiezen voor de beëindiging, en toch, anderen worstelen niet met de beslissing, ook al rouwen ze het verlies van de baby. In alle gevallen is het een enorm moeilijke beslissing voor ouders om te maken en gaat vaak gepaard met veel verdriet en verdriet.

Beslissen ten gunste van medisch gemelde abortus

Wanneer ouders om medische redenen besluiten te stoppen, kan de beslissing een aantal factoren hebben. In niet-fatale omstandigheden kunnen ouders het gevoel hebben dat ze slecht toegerust zijn om een ​​kind met levenslange speciale behoeften te verzorgen. Soms houdt de beslissing om te eindigen verband met het lijden van de baby. Bijvoorbeeld, in de context van een aandoening zoals een trisomie 18 die mogelijk ernstige medische problemen met zich meebrengt, evenals een zeer korte levensverwachting, kunnen ouders willen vermijden het kind onnodige pijn te doen wanneer er geen hoop is op een goed resultaat. Deze ouders kunnen het gevoel hebben dat beëindiging de minste van twee kwaden is.

Beëindiging van medische indicaties kan ook bezorgdheid met zich meebrengen voor de emotionele gezondheid van de moeder. Bij het ontvangen van het nieuws van een verwoestende medische diagnose, willen moeders misschien niet alleen extra maanden zwangerschap tegemoet zien om hun gewilde baby in het ziekenhuis te laten sterven. Deze moeders moeten mogelijk het fysieke proces beëindigen, zodat ze kunnen rouwen en genezen op de manier die het beste is voor henzelf en hun familie.

Ten slotte kunnen sommige situaties een ernstig risico voor het leven van een moeder inhouden, zoals de zeldzame aandoening van een tweelingzwangerschap waarbij één normale foetus en één hydatidiforme mol betrokken zijn (waarbij de moeder uiteindelijk voor 60 procent te maken heeft met de ontwikkeling van de kwaadaardige gestationele trofoblastziekte) van de zwangerschap als ze ervoor kiest om door te gaan). In deze gevallen kunnen het leven en de gezondheid van de moeder worden beschermd door de beëindiging, zelfs als de baby heel erg gewild was.

Beslissen tegen medisch aangegeven abortus

Voor diagnoses van niet-fatale aandoeningen, zoals het syndroom van Down, kunnen ouders besluiten dat ze klaar zijn en bereid zijn om een ​​kind met speciale behoeften te accepteren. En in situaties zelfs met een zeer slechte prognose voor de baby of de moeder, kunnen sommige ouders kiezen voor beëindiging vanwege religieuze overtuigingen of diepe filosofische overtuigingen tegen abortus.

Toch kunnen andere ouders troost voelen door de natuur zijn gang te laten gaan en een kans te krijgen om de baby vast te houden voordat deze sterft, misschien niet in staat om het idee te dragen het leven van een baby te beëindigen.

Een paar ouders kunnen een zwangerschap voortzetten vanwege een dunne hoop dat de diagnose verkeerd was en dat alles goed zal komen. (Diagnostische fouten zijn uiterst zeldzaam voor aandoeningen die de vraag van medicamenteuze terminatie doen toenemen, chromosomale onderzoeken die zijn verkregen door vruchtwaterpunctie bijvoorbeeld, hebben een nauwkeurigheid van 100 procent behoudens het ook zeldzame geval van een laboratoriumfout.)

Een persoonlijk en individueel besluit

De beslissing om een ​​door een ernstige medische aandoening getroffen zwangerschap al dan niet te beëindigen is zeer persoonlijk. Sommige ouders nemen een middenweg en kiezen ervoor om te stoppen als de aandoening er een is die fataal zou zijn bij de geboorte of kort daarna, maar kies ervoor om door te gaan met zwangerschappen waarbij van de baby wordt verwacht dat hij een lichamelijke of ontwikkelingsstoornis heeft, maar ook een redelijke levensverwachting.

Sommige staten hebben wetten over de boeken die een beëindiging moeilijk kunnen maken als de aandoening het leven van de moeder niet bedreigt, in welk geval vrouwen mogelijk gedwongen worden om ver voor de procedure te reizen of de zwangerschap voort te zetten.

Termijnen van het tweede trimester om medische redenen houden gewoonlijk een D & E (dilatatie en evacuatie) of een D & X (dilatatie en extractie) procedure in - vaak vooraf met een injectie om de hartslag van de baby te stoppen. De D & X-procedure, die voor sommige van deze terminaties wordt gebruikt, is zeer controversieel. Wetgevers hebben zich in de afgelopen jaren gericht op deze procedure, soms "abortus van de geboorte" genoemd door conservatieve media, en de toekomst van de procedure blijft onzeker.