Anafylaxie: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Een plotselinge, ernstige immuunrespons op een allergeen trigger is medisch bekend als anafylaxis. Hoewel veel voorkomende allergieën jeuk kunnen veroorzaken, veroorzaakt een loopneus of verstopte neus of huiduitslag en anafylaxie een ongepaste reactie van het gehele lichaam.

Geschiedenis

Anafylaxie werd oorspronkelijk in het begin van de 20e eeuw vastgesteld tijdens onderzoek naar het immuniseren van honden op zeeanemoonengif. In plaats van een immuniteit tegen zeeanemoonengif te ontwikkelen, waren de honden bij elke volgende blootstelling verslechterd.

Hoewel immunisatie bedoeld was als een profylactische maatregel om de honden te helpen, werd het tegenovergestelde effect waargenomen, dus zij noemden de reactie het tegenovergestelde van profylaxe: anafylaxie.

Types

Anafylaxie-reacties volgen drie specifieke patronen. Als u begrijpt welk patroon uw anafylaxie nu volgt, kunnen zowel u als medische professionals begrijpen hoe u uw noodsituaties het beste kunt behandelen.

Unifasische (1 fase) reacties zijn de meest voorkomende anafylaxiepatronen. Ongeveer 70 tot 90 procent van de gevallen volgt dit patroon. Unifasische reacties zijn de slechtste binnen 30 tot 60 minuten en verdwijnen doorgaans binnen een uur.

Bifasische (2 fase) reacties komen vijf keer vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen en zijn goed voor minder dan 23 van de 100 gevallen van anafylaxie. Bifasische reacties worden gekenmerkt door een herhaling van anafylactische symptomen enkele uren na het verdwijnen van de symptomen.

Langdurige reacties zijn de meest ernstige vorm en het zeldzaamste patroon van anafylaxie.Langdurige reacties zijn persistent en kunnen van enkele dagen tot meerdere weken duren.

Uw immuunsysteem

Om te helpen begrijpen wat anaphylaxis veroorzaakt, is het nuttig te weten dat uw immuunsysteem verantwoordelijk is voor de bescherming van uw lichaam tegen schadelijke stoffen zoals virussen of bacteriën. Het is een van de meest complexe systemen van uw lichaam en het bestaat uit lymfatische organen (beenmerg en thymus), een verscheidenheid aan celtypen en eiwitten.

Er zijn twee verschillende soorten immuniteit: aangeboren (verdedigingen waarmee je wordt geboren) en adaptief (geleerd of verworven).

Aangeboren immuunsysteem

Uw aangeboren immuunsysteem is een natuurlijke afweer waarmee u wordt geboren en waarmee u kunt voorkomen dat u een infectie of blootstelling aan schadelijke stoffen oploopt. Je huid is de eerste defensieve barrière van je lichaam.

Eiwitten die in uw speeksel of andere lichaamsvloeistoffen voorkomen, spelen een belangrijke rol in uw immuunsysteem. Je speeksel bevat een belangrijk eiwit, lysozyme genaamd, dat ervoor zorgt dat bacteriële muren gemakkelijker kunnen worden vernietigd. Speciale immuuncellen die fagocyten worden genoemd (inclusief neutrofielen, monocyten of macrofagen) zijn ook belangrijk en functioneren door bacteriën en andere potentieel schadelijke stoffen te omringen en te consumeren.

Adaptief immuunsysteem

Je adaptieve immuunsysteem is het deel van je verdedigingsmechanisme dat leert in de loop van je leven.

Als je wordt geboren, heb je T- en B-cellen met receptoren erop. Omdat uw lichaam wordt blootgesteld aan verschillende antigenen (toxinen), klonteren uw T- en B-cellen zichzelf om specifiek te vechten tegen het blootgestelde antigeen. Dit is de reden waarom als je eenmaal bent blootgesteld aan bepaalde ziekten, de volgende ziektes korter duren, of je weet misschien niet eens dat je bent blootgesteld.

In tegenstelling tot aangeboren immuniteit, kan het adaptieve immuunsysteem niet worden doorgegeven aan uw kinderen.

symptomen

Anafylaxie kan van invloed zijn op meerdere lichaamsdelen en -processen, waaronder:

• Huid: uitslag, jeuk of zwelling
• Ademen: hoesten, hijgen of moeilijk ademhalen
• Hart: onregelmatige hartslag, lage bloeddruk of pijn op de borst
• Buik: misselijkheid, braken of krampen
• Mentale gezondheid: hoofdpijn, verwarring of duizeligheid

De meest voorkomende symptomen zijn zwelling (met name gezichts- of angio-oedeem), ademhalingsproblemen en lage bloeddruk.

Als u symptomen van anafylaxie ervaart, is spoedhulp, inclusief een injectie met epinefrine, onmiddellijk nodig. Weten wat de reactie heeft veroorzaakt, kan een toekomstige episode helpen voorkomen, evenals andere preventiemethoden.

Symptomen van anafylactische shock

Oorzaken

Wanneer u voor het eerst wordt blootgesteld aan een allergeen, kan uw lichaam immuuncellen ontwikkelen die specifiek zijn voor het allergeen. U krijgt dan symptomen van allergieën met daaropvolgende blootstellingen.

Het is niet helemaal duidelijk waarom sommige mensen allergieën ontwikkelen en anderen niet. Als u een allergie ontwikkelt, zal uw lichaam antilichamen ontwikkelen die bekend staan ​​als immunoglobuline E (IgE), die elke keer dat uw lichaam wordt blootgesteld aan het allergeen, reageert. Immunoglobuline E reageert op blootstelling door basofielen en mestcellen te activeren, die deel uitmaken van de witte bloedcellen van uw lichaam.

Basofielen en mestcellen geven mediatoren af ​​die veranderingen in het lichaam veroorzaken die direct verband houden met de symptomen die gepaard gaan met een allergische reactie. Bemiddelaars die betrokken zijn bij anafylaxie zijn:

• histamine: veroorzaakt jeuk, blozen, lage bloeddruk, hoofdpijn, loopneus en bronchospasmen
• tryptase: hogere niveaus met meer ernstige gevallen van anafylaxie, behalve bij voedselallergieën
• Bloedplaatjes activerende factor: hogere niveaus met meer ernstige gevallen van anafylaxie
• Stikstofoxide: veroorzaakt hypotensie gerelateerd aan dilatatie van bloedvaten
• Arachidonzuurmetabolieten: veroorzaakt bronchospasmen, hypotensie en erytheem

Niet alle allergieën zullen anafylaxie veroorzaken. Als u verergerende symptomen ervaart bij herhaalde blootstelling aan voedsel, medicatie of insectensteken, is anafylaxie mogelijk en moet u het allergeen vermijden.

Anafylaxie kan ook een niet-IgE-gerelateerde reactie met de T-cellen van uw immuunsysteem inhouden. Gebruikelijke agentia die niet-IgE-anafylaxis kunnen veroorzaken, omvatten:

• Aspirine
• NSAID's: zoals Ibuprofen, Aleve of Celebrex
• Contrast voor radiografische afbeeldingen (röntgenfoto's, CT-scans, MRI of echografie)
• IV immunoglobulinetherapie
• heparine
• Allergie voor dialysemembranen

Activering van T-cellen veroorzaakt hetzelfde type activering van basofielen en mestcellen die hierboven zijn beschreven.

Anafylaxie Oorzaken en risicofactoren

Behandeling

Anafylaxie is een medisch noodgeval. Het ontwikkelt zich en verloopt snel en kan fataal zijn. Netelroos, zwelling en piepende ademhaling zijn de symptomen die mensen vaak tot een geval van anafylaxie tippen.

Onmiddellijke toediening van epinefrine (adrenaline), de enige behandeling voor anafylaxie, is noodzakelijk. Degenen met een bekend risico krijgen een EpiPen, Auvi-Q of andere auto-injector voorgeschreven, dus ze hebben dit potentieel levensreddende medicijn altijd bij de hand. Het moet in de dij worden toegediend, rechtstreeks via de huid, maar u kunt het indien nodig door kleding injecteren.

Of je nu epinefrine beschikbaar hebt of niet, het is noodzakelijk om 911 onmiddellijk te bellen. Terwijl u op hulp wacht, moet de persoon gaan liggen en de benen heffen, en het aanstootgevende allergeen (indien bekend) moet worden verwijderd. Puls en ademhaling moeten worden gecontroleerd.

Hoe anafylaxie wordt behandeld

het voorkomen

Het voorkomen van anafylaxie houdt logischerwijs in dat men moet weten wat deze reactie in de eerste plaats kan veroorzaken. Als u of uw kind eerder deze noodsituatie heeft meegemaakt, weet u dat misschien al. Als dit niet het geval is, of als uw arts dit als een mogelijke zorg heeft gemarkeerd, is het de moeite waard om een ​​gedetailleerd gesprek te hebben over allergietesten en vermijdingsstrategieën.Deze kunnen zijn dieetveranderingen, medicatie veranderingen, het dragen van beschermende kleding buitenshuis en anderen.

U moet ook met uw arts samenwerken om eventuele onderliggende aandoeningen te behandelen die de effecten van anafylaxie kunnen verergeren. Bespreek of immunotherapie mogelijk ook geschikt is.

Wees vooral voorbereid: als u weet dat u een hoog risico loopt op anafylaxie, draag dan een medisch waarschuwingsarmband (en trek het nooit af). Praat met familieleden, collega's en / of schoolambtenaren over de mogelijkheid van een dergelijke noodsituatie en wat ze moeten doen om te helpen, indien nodig. En zorg ervoor dat je altijd een adrenaline-injecteur bij de hand hebt als die is voorgeschreven.

Hoe Anafylaxis te voorkomen

Een woord van heel goed

Het ervaren van anafylaxie is heel eng. Leren wat anaphylaxis veroorzaakt, samen met behandelingen en manieren om episodes te voorkomen, zal een belangrijke rol spelen in het omgaan met ernstige allergische reacties. Als u niet zeker weet of u een ernstige allergische reactie ondervindt, moet u altijd naar noodhulp zoeken.

Symptomen van anafylactische shock

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anafylaxie. CHEST, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
• Een overzicht van het aangeboren immuunsysteem. UpToDate-website. 2017.
• Pathofysiologie van anafylaxie. UpToDate-website. 2018.