Intraveneus pyelogram: gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten
Inhoudsopgave:
Cystoscopy Procedure Mercy (Oktober 2024)
Een intraveneus pyelogram is een medische beeldvormingstest waarbij contrastmiddelen (ook bekend als kleurstof) in de aderen worden geïnjecteerd om het urinestelsel duidelijk op een röntgenfoto te kunnen zien. Een intraveneus pyelogram wordt soms afgekort als "IVP." Het is ook bekend als intraveneuze urografie of een intraveneus urogram en kan worden afgekort als "IVU."
Doel van de test
Een intraveneus pyelogram wordt gebruikt om de structuren en contouren van de nieren, urineleiders en blaas te zien. Met betere zichtbaarheid kunnen artsen abnormaliteiten zien, zoals littekens, tumoren of nierstenen.
Uw arts kan een intraveneus pyelogram bestellen als een vroege test om oorzaken van bepaalde tekenen en symptomen te helpen diagnosticeren, zoals pijn in de buik of flank, pijn tijdens het plassen, moeite met urineren of bloed in de urine.
Een intraveneus pyelogram kan artsen helpen bij het identificeren van, onder andere:
- Nier- of blaasstenen
- Tumoren of cysten in de nieren, urineleiders of blaas
- Littekens na een urinewegoperatie of trauma
- Vergrote prostaat
- Aangeboren nierafwijkingen, zoals medullaire sponsnier
In het verleden waren intraveneuze pyelogrammen de meest gebruikelijke manier voor artsen om nierstenen en andere objecten in de urinewegen te zien. Het is minder vaak gebruikt sinds de ontwikkeling van renale echografie en CT-technologie die de urinewegen duidelijk kunnen aantonen. Bij CT en renale echografie is geen contrastmiddel nodig, wat tot complicaties kan leiden (zie hieronder). Een intraveneus pyelogram laat echter sommige structuren beter zien dan renale echografie en gebruikt veel minder straling dan een CT-scan.
Risico's en contra-indicaties
Risico's die samenhangen met een intraveneus pyelogram zijn klein, maar er kunnen complicaties zijn en het is bijna altijd vanwege de gebruikte contrastmedia (röntgenstralen). Intraveneuze pyelografie is niet het enige type medische test dat contrastmiddelen gebruikt. Kleurstof wordt in veel medische tests gebruikt en de meesten gebruiken er vrij veel meer van dan een intraveneus pyelogram.
Moderne versies van röntgenstralen zijn erg veilig. 3,1 procent of minder van alle patiënten die contrastmedia krijgen, ondervinden hier een reactie op. Deze reacties zijn meestal zeer gering en zijn onderverdeeld in twee categorieën: allergie-achtig en fysiologisch. Slechts één tot twee van de 5000 patiënten ondervindt ernstige reacties op contrastmiddelen.
Allergie-achtige reacties op kleurstof
Een patiënt hoeft niet allergisch te zijn voor contrastmiddelen om allergie-achtige reacties daarop te vertonen. Hoewel de redenen niet volledig duidelijk zijn, zullen kleurstoffen soms een histamine-afgifte veroorzaken, net als een allergie. Allergie-achtige reacties worden geclassificeerd als mild, matig of ernstig:
- Milde reacties kunnen gelokaliseerde netelroos, zwelling of jeuk op de intraveneuze plek, een jeukende en krassend keel, niezen, conjunctivitis en verstopte neus zijn.
- Matige reacties kunnen zijn: galbulten en roodheid uit de buurt van de intraveneuze plek verspreiden, zwelling van het gezicht, strakheid van de keel, mogelijk piepende ademhaling en weinig of geen moeite met ademhalen. Patiënten met matige reacties behouden stabiele vitale functies.
- Ernstige allergie-achtige reacties bootsen anafylaxie na, waaronder kortademigheid, zwelling van het gezicht en andere gebieden, en anafylactische shock, waaronder een verlaagde bloeddruk.
Om de kans op een allergie-achtige reactie te verminderen, kan uw arts u steroïden geven met verschillende tussenpozen die de avond voor de test beginnen en een antihistaminicum zoals difenhydramine ongeveer een uur voordat het intraveneuze pyelogram begint.
Fysiologische reacties op kleurstof
Naast allergie-achtige reacties op contrastmiddelen zijn er ook mogelijke fysiologische bijwerkingen. Waaronder:
- Misselijkheid
- Hoofdpijn
- Flushing
- Verhoogde bloeddruk
- Veranderde smaak (soms omschreven als een metaalachtige smaak in de mond)
Het goede nieuws is dat fysiologische reacties niet levensbedreigend zijn. Het slechte nieuws is dat uw arts niets kan doen om hen te voorkomen zoals allergieën.
Nierfunctie en contrastmedia
Een andere zeldzame risicofactor van intraveneuze contrastmiddelen is Contrast-geïnduceerde nefrotoxiciteit (CIN). Hoe CIN plaatsvindt is niet volledig begrepen, maar er zijn bepaalde mensen met een verhoogd risico:
- Patiënten ouder dan 60 jaar
- Geschiedenis van dialyse, niertransplantatie, eenmalige nier, nierkanker of nierchirurgie
- Voorgeschiedenis van hoge bloeddruk waarvoor behandeling nodig is
- Geschiedenis van diabetes mellitus
- Voorgeschiedenis van het gebruik van metformine of geneesmiddelen die metformine-combinaties bevatten
- Hart-en vaatziekte
- Anemie
- Multipel myeloom
Patiënten die uitgedroogd zijn of die de afgelopen 24 uur intraveneuze kleurstof hebben gekregen, lopen ook een verhoogd risico op CIN. Raadpleeg uw arts voordat u een intraveneus pyelogram krijgt als u een van de bovengenoemde risico's hebt.
bloeduitstorting
Als de contrastvloeistof uit de ader lekt en in het omliggende weefsel terechtkomt, wordt dit extravasatie genoemd. Het is mogelijk om in dat geval een lokale reactie op de kleurstof te hebben. Als u zwelling of pijn voelt op de plaats van de intraveneuze toediening, vertel dit dan aan de arts die de test heeft uitgevoerd.
Vóór de test
Uw arts zal u specifieke instructies geven voor het intraveneus pyelogram. Meestal wordt u gevraagd om niet te eten of te drinken na middernacht op de avond vóór uw test. Misschien moet u de nacht vóór uw intraveneuze pyelogram een laxeermiddel nemen om uw colon te verwijderen. Dat maakt het eenvoudiger om uw urinewegsysteem op de afbeeldingen te zien.
Als uw arts de test voorschrijft, moet u ze vertellen of u zwanger bent, allergisch bent (vooral jodium) of ooit een reactie hebt gehad op contrastmiddelen (kleurstof).
timing
Geef jezelf zes uur voor de test. De voorbereiding, inclusief het ontvangen van een antihistaminicum en het contrastmiddel, duurt ongeveer een uur. Het pyelogram duurt ongeveer een tot vier uur.
Plaats
Een intraveneus pyelogram wordt uitgevoerd in een beeldcentrum, dat zich in een ziekenhuis kan bevinden.
Wat te dragen
Je zult waarschijnlijk gevraagd worden om in een jurk te veranderen, draag dus iets comfortabels en gemakkelijk om uit te wisselen.
Wat mee te brengen
Er is wat downtime omdat u wacht op sommige onderdelen van het proces. Overweeg om iets te lezen te brengen.
Tijdens de test
Wanneer u aankomt voor uw test, checkt u in bij de balie en wordt u verzonden om in een jurk te veranderen.
Pre-Test
Een verpleegster zal een intraveneuze lijn starten en waarschijnlijk een antihistaminicum toedienen. Meestal wacht u in een kamer totdat het medicijn de tijd heeft gehad om te circuleren.
Gedurende de test
U begint met enkele röntgenfoto's voordat het contrastmiddel wordt toegediend. Dit gebeurt op een rontgentafel. U wordt waarschijnlijk een paar keer gevraagd om van positie te veranderen. Hoe vaak u van positie moet wisselen, hangt af van de reden voor de test en welke afbeeldingen de arts probeert te krijgen.
Zodra de eerste afbeeldingen zijn voltooid, krijgt u de kleurstof toegediend via de intraveneuze lijn. Het contrastmedium kan een beetje verbranden en sommige van de hierboven genoemde reacties kunnen gebeuren. De meeste reacties zijn niets om je zorgen over te maken. Laat de verpleegkundige weten of u zich duizelig of kortademig voelt of pijn op de borst hebt.
Nadat het contrastmedium is toegediend, gaat u op gezette tijden terug naar de röntgentafel voor extra afbeeldingen. Mogelijk moet u dit meerdere keren doen en wordt u mogelijk gevraagd om te plassen voordat de definitieve beelden verschijnen.
Post-Test
Nadat de test is voltooid, wordt de arts door de arts waarschijnlijk gevraagd om een paar minuten te wachten totdat de arts controleert of alle afbeeldingen zijn die ze nodig hebben.
Zodra de test is voltooid, verwijdert de medische professional de intraveneuze lijn en kunt u weer teruggaan in uw kleding.
Na de test
Afhankelijk van de risicofactoren kan uw arts extra bloedtesten of onderzoeken bestellen in de dagen na een intraveneus pyelogram. Zorg ervoor dat u de arts op de hoogte brengt van moeilijkheden bij het urineren, hoofdpijn of pijn na de test.
resultaten
De beelden worden geïnterpreteerd door een radioloog, een arts die speciaal is opgeleid in het lezen van röntgenfoto's. De radioloog stuurt de beelden en de interpretatie terug naar uw arts, die ze met u zal delen. Intraveneuze pyelograminterpretatie is redelijk eenvoudig en uw arts moet eventuele vragen voor u kunnen beantwoorden.
Een woord van heel goed
Het krijgen van een intraveneus pyelogram is erg veilig en het gebruik van contrastmiddelen is wijdverspreid in de medische diagnostiek. Deze test moet uw arts helpen bij het stellen van een diagnose van uw aandoening. Het is een hulpmiddel in de gereedschapskist en kan mogelijk niet alles in uw nieren zien. Begrijp dat zelfs als deze test je niet het hele verhaal vertelt, het een belangrijk onderdeel is van het verkrijgen van de juiste antwoorden.
Quadscherm: gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten
Een Quad-screeningtest meet alfa-fetoproteïne (AFP), humaan choriongonadotrofine (HCG), oestriol en inhibine A om het risico op geboorteafwijkingen te schatten.
Sonography: Gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten
Sonography is een diagnostische medische test die gebruikmaakt van hoogfrequente geluidsgolven om af te kaatsen van structuren in het lichaam en een beeld te creëren.
SPECT-scan: gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten
Een SPECT-scan ondergaan? Bekijk het gebruik, wat te verwachten tijdens en na de test, en hoe u de resultaten kunt interpreteren.