Wat als uw spermalalyseresultaten abnormaal zijn?
Inhoudsopgave:
- Eén abnormaal resultaat betekent geen mannelijke onvruchtbaarheid
- Soorten Abnormale resultaten van de zaadcelanalyse en slechte sperma
- Sperma-analyseresultaten en potentiële vruchtbaarheid
- Verder onderzoek naar mannelijke vruchtbaarheid
- Wat als slechte resultaten herhalen
- Een woord van heel goed
Wat als... Uw ziekenhuis een showroom had? (Oktober 2024)
U hebt een sperma-analyse gehad en uw resultaten worden als abnormaal beschouwd. Misschien is uw aantal spermacellen laag, of hebben uw testresultaten mogelijk een slechte beweeglijkheid of morfologie van het sperma gevonden. Wat betekent dit? Wat is het volgende?
Eén abnormaal resultaat betekent geen mannelijke onvruchtbaarheid
Het belangrijkste om te weten is dat een slecht resultaat niet automatisch betekent dat u onvruchtbaar bent. "Het is belangrijk om te weten dat een abnormaal testresultaat normaal kan zijn, aangezien sperma kan fluctueren", legt Dr. Jennifer Hirshfeld-Cytron, directeur van Fertility Preservation bij Fertility Centres of Illinois, uit. "Een sperma-analyse moet twee keer abnormaal testen om echt abnormaal te zijn."
Uw sperma-analyse kan worden beïnvloed door recente ziekte, angstgevoelens over het onderzoek en andere verschillende factoren. Niet onthouden van ejaculatie gedurende de drie tot vier dagen vóór uw test kan ook de resultaten veranderen. Uw arts zal waarschijnlijk twee tot drie maanden na de eerste een of twee vervolgonderzoeken bestellen om te zien of de abnormale resultaten zich herhalen.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat de resultaten van spermaanalyses samen moeten worden beschouwd. Met andere woorden, als de enige abnormale bevinding een hoog aantal witte bloedcellen is, maar andere spermaparameters normaal zijn en er geen andere tekenen van infectie zijn, kunnen uw resultaten feitelijk als normaal worden beschouwd.
"Als een tweede follow-uptest slechte resultaten oplevert, is het tijd om een reproductieve uroloog en reproductieve endocrinoloog te bekijken om opties voor behandeling te bespreken," zegt Dr. Edward Marut van Fertility Centres of Illinois. "Mannen met een zeer slechte zaadkwaliteit lopen ook een verhoogd risico op testiculaire aandoeningen. In de meeste gevallen is er meer nadruk op het behandelen van het sperma dan het behandelen van de man - het is belangrijk om naar het hele plaatje te kijken."
Soorten Abnormale resultaten van de zaadcelanalyse en slechte sperma
Voordat u onvruchtbaarheid ervoer, was u misschien alleen bekend met het aantal zaadcellen. U wist waarschijnlijk dat het hebben van een laag aantal zaadcellen een probleem is. Je bent je misschien niet bewust geweest van de vele andere manieren waarop sperma of sperma abnormaal kan zijn.
U kunt deze termen horen gebruiken om de resultaten van mannelijke onvruchtbaarheid of spermanalyse te beschrijven:
Normozoospermia
Dit is wanneer alle gemeten sperma- en spermaparameters normaal zijn.
Normale spermaanalyseresultaten zijn …
- Sperma-volume: 1,5 ml of meer (of tussen 1,4 en 1,7 ml)
- Totaal aantal zaadcellen: 39 miljoen (of tussen 33 en 46 miljoen)
- Sperma concentratie: 15 miljoen per ml (of tussen 12 en 16 miljoen per ml)
- Totale beweeglijkheid: 40 procent of meer (of tussen 38 en 42 procent)
- Progressieve beweeglijkheid: 32 procent of meer (of tussen 31 en 34 procent)
- Vitaliteit: 58 procent of meer (of tussen 55 en 63 procent)
- Spermamorfologie: 4 procent of meer (of tussen 3 en 4 procent)
aspermie
Dit is wanneer er geen ejaculaat en geen sperma is. Dit is niet hetzelfde als azoospermie (hieronder besproken) waar er sperma is maar geen sperma. In aspermia is er helemaal geen sperma. De man kan een orgasme ervaren, maar er kan geen ejaculaat vrijkomen. Dit wordt soms "droog orgasme" genoemd.
Aspermia kan optreden als gevolg van retrograde ejaculatie, een genetische stoornis (zoals bij Klinefelter-syndroom of cystic fibrosis), aangeboren afwijkingen van het voortplantingsstelsel, hormonale disbalans, diabetes, post-testiculaire kankerbehandeling of ernstige seksuele disfunctie.
Aspermia heeft een grote invloed op de mannelijke vruchtbaarheid. Het kan echter nog steeds mogelijk zijn om een genetisch kind te hebben. In sommige gevallen kan de oorzaak van aspermie worden behandeld. Als dat niet mogelijk is, kan testiculaire biopsie mogelijk onrijp sperma uit de teelballen halen. Deze sperma kan worden gerijpt in het laboratorium en vervolgens worden gebruikt met IVF-ICSI-behandeling.
Als deze opties niet mogelijk zijn, kan een spermadonor worden overwogen.
hypospermie
Dit is wanneer het totale ejaculaat laag is, of minder dan 1,5 milliliter vloeistof. Dat is minder dan een derde van een theelepel.
Hypospermie kan worden veroorzaakt door veel van dezelfde dingen die aspermie veroorzaken. Meestal wordt hypospermie echter veroorzaakt door retrograde ejaculatie. Retrograde ejaculatie is wanneer het sperma achteruitgaat in de blaas in plaats van uit de urethra te gaan.
azoöspermie
Azoospermia is wanneer er nul sperma is in het ejaculaat. Ook wel aangeduid als "geen aantal zaadcellen", dit is een ernstige vorm van mannelijke onvruchtbaarheid. Het sperma kan anders normaal lijken. Dit kan alleen worden vastgesteld met behulp van sperma-analyse.
De meest voorkomende oorzaken van azoöspermie zijn genetische aandoeningen, aangeboren afwijkingen van het mannelijke reproductieve kanaal en obstructie van de zaadbanen. Sommige onbehandelde seksueel overdraagbare infecties kunnen obstructies veroorzaken die tot azoöspermie leiden. Azoospermia kan ook optreden na een testiculaire behandeling van kanker.
Azoospermia kan ook worden veroorzaakt door een hormonale disbalans, ernstige seksuele disfunctie of een infectie van de bof-orchitis, maar deze gevallen zijn zeldzaam.
oligozoöspermie
Oligozoöspermie is wanneer het aantal zaadcellen lager is dan normaal. Het kan verder worden beschreven als zijnde milde, matige, ernstige of extreme oligozoöspermie. Extreme oligozoöspermie wordt soms cyrptozoöspermie genoemd.
Vaak, wanneer het aantal zaadcellen laag is, zijn ook andere problemen met de gezondheid van het sperma aanwezig, waaronder problemen met de beweging van het sperma en de vorm van het sperma. (Meer over deze spermafactoren hieronder.)
Er zijn veel mogelijke oorzaken van een laag aantal zaadcellen, waaronder de aanwezigheid van een varicocele, hormonale onbalans, afwijkingen in de voortplantingskanalen, niet-ingedaalde testikels, onbehandelde diabetes of coeliakie, een onderliggende infectie van het voortplantingsstelsel, eerdere kankerbehandeling en genetische aandoeningen. Sommige medicijnen kunnen het aantal zaadcellen beïnvloeden.
Omgevingscondities, werkgerelateerde blootstelling en keuzes in levensstijl kunnen ook een laag aantal zaadcellen veroorzaken. Bijvoorbeeld, oververhitting van de testikels (zoals van frequent gebruik van de hot tub), blootstelling aan giftige chemicaliën op het werk, roken, zwaarlijvigheid of recreatief gebruik van drugs en alcohol kan het aantal zaadcellen verminderen. In sommige gevallen kunnen veranderingen in levensstijl het aantal zaadcellen voldoende verbeteren om de vruchtbaarheid te verbeteren.
Dat gezegd hebbende, in de overgrote meerderheid van de gevallen, wordt een specifieke oorzaak voor een laag aantal zaadcellen nooit gevonden. Wanneer een oorzaak niet kan worden geïdentificeerd, wordt deze idiopathische oligozoöspermie genoemd.
Oligozoöspermie is de meest voorkomende reden voor subfertiliteit bij mannen. Mannen met lichte of matige oligozoöspermie kunnen nog steeds op een natuurlijke manier een kind verwekken. Hoe lager het aantal spermatozoïden, hoe minder waarschijnlijk het is dat het paar zwangerschapssucces zal hebben zonder de hulp van vruchtbaarheidsbehandelingen. Het kan ook langer duren om zwanger te raken.
asthenozoospermie
Asthenozoospermia is wanneer een groot percentage van de beweging van het sperma niet normaal is, ook bekend als abnormale beweeglijkheid van het sperma. Normaal sperma moet in een progressieve richting bewegen. Een progressieve richting wordt gedefinieerd als in een rechte lijn of in zeer grote cirkels.
Meestal gaat een slechte spermamotiliteit gepaard met een laag aantal zaadcellen. Veel van de dingen die een laag aantal zaadcellen kunnen veroorzaken, kunnen ook leiden tot asthenozoöspermie. Mogelijke oorzaken zijn blootstelling aan gifstoffen, slechte voeding, ziekte, recreatief drugsgebruik, overmatig alcoholgebruik of roken. Sommige medicijnen kunnen een slechte beweeglijkheid van het sperma veroorzaken.
Hoewel de Wereldgezondheidsorganisatie de beweeglijkheid van het sperma bepaalt door het percentage goed bewegend sperma, is uit onderzoek gebleken dat het totale aantal beweeglijke zaadcellen een betere maatstaf voor de vruchtbaarheid is. Volgens dit onderzoek zouden mannen met minder dan 5 miljoen beweeglijk sperma beschouwd worden als iemand met ernstige mannelijke onvruchtbaarheid, degenen met 5 tot 20 miljoen zouden als matig onvruchtbaar worden beschouwd, en degenen met meer dan 20 miljoen beweeglijk sperma zouden als normaal worden beschouwd.
Teratozoospermie
Teratozoospermia is wanneer een groot percentage van het sperma een abnormale vorm heeft. Sperma morfologie is de vorm van het sperma. Normaal sperma moet een ovale kop hebben met een lange staart. Abnormaal sperma kan een vreemd gevormde kop, meer dan één kop, of meer dan één staart hebben. Als het sperma niet normaal is, kunnen ze het ei mogelijk niet bevruchten.
De vorm van het sperma is essentieel voor het vermogen van het sperma om te bewegen of te zwemmen.Om deze reden is het niet ongebruikelijk dat een slechte spermamorfologie gepaard gaat met een slechte spermabeweging.
Slechte spermamorfologie kan worden veroorzaakt door verschillende genetische oorzaken. In zeldzame gevallen zullen sommige specifieke genetische oorzaken ertoe leiden dat al het sperma dezelfde abnormale vorm heeft. Globozoospermia is bijvoorbeeld een specifiek soort teratozoospermie waarbij de kop van het sperma rond is in plaats van ovaal van vorm. Dit wordt veroorzaakt door een specifieke genetische mutatie.
Ook kunnen veel van de dingen die een slechte spermavorm veroorzaken, ook de beweeglijkheid van het sperma of het lage aantal zaadcellen veroorzaken. (Zie hierboven.)
Oligoasthenoteratozoospermia (OAT)
Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) is wanneer alle spermaparameters abnormaal zijn. Met andere woorden, het aantal cellen, de beweging en de vorm zijn allemaal problematisch. Dit is de meest voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid.
OAT kan mild, matig of ernstig zijn. De ernst van de situatie zal de prognose en mogelijke behandelingen bepalen.
Necrozoospermia
Een zeldzame oorzaak van onvruchtbaarheid, necrozoöspermie is wanneer al het sperma dood is. Dit is niet hetzelfde als ernstige asthenozoospermie, die al het sperma niet-bewegend maar nog steeds in leven is. De behandelingen zijn anders.
Wanneer het sperma niet-bewegend maar nog steeds levensvatbaar is, zijn behandelingen zoals IVF met ICSI beschikbaar. ICSI is wanneer een zaadcel direct in een ei wordt geïnjecteerd, om hopelijk bevruchting mogelijk te maken. Als het sperma dood is, zoals bij necrozoospermie, is deze behandeling echter geen optie.
Dit betekent niet dat behandelingen niet beschikbaar zijn. Hoewel de oorzaken van necrozoöspermie niet goed worden begrepen (omdat het zo zeldzaam is dat het moeilijk te bestuderen is), kan het behandelen van de oorzaak de situatie verhelpen wanneer een oorzaak kan worden vastgesteld. In andere gevallen is testiculaire biopsie met IVF-ICSI mogelijk. In dit geval zal uw arts onrijpe (maar levensvatbare) zaadcellen direct uit uw testikels verwijderen, ze rijpen in het laboratorium en ze vervolgens gebruiken voor IVF-ICSI.
Leukocytospermia
Leukocytospermia is wanneer er een hoog aantal witte bloedcellen in het sperma is. Dit staat ook bekend als pyospermia.
Bij leukocytospermia is het sperma niet noodzakelijk abnormaal, maar het sperma kan een probleem zijn. Dat gezegd hebbende, kunnen hoge niveaus van witte bloedcellen leiden tot schade aan het sperma, wat de vruchtbaarheid kan verminderen.
Een hoog aantal witte bloedcellen kan wijzen op een mogelijke infectie of, in sommige gevallen, een auto-immuunziekte. Veel van de oorzaken van een laag aantal zaadcellen kunnen ook leukocytospermia veroorzaken.
Sperma-analyseresultaten en potentiële vruchtbaarheid
Sperma-analyse normale en abnormale reeksen zijn gebaseerd op percentielen. Met andere woorden, welk percentage mannen had dit specifieke resultaat en ging binnen een jaar verder met het verwekken van een kind. De gezondheid van uw sperma kan als ontoereikend worden beschouwd, maar u kunt nog steeds zwanger worden van die onbetrouwbare cijfers.
In feite garanderen normale resultaten van een basale sperma-analyse niet noodzakelijk de vruchtbaarheid.
Sperma-analyse is geen test van vruchtbaarheid, maar een hulpmiddel dat wordt gebruikt om mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid te onderzoeken. Een laag aantal zaadcellen is bijvoorbeeld geen diagnose, maar een symptoom dat alleen kan worden ontdekt door sperma-analyse. Er zijn verschillende oorzaken voor een laag aantal zaadcellen, en soms wordt er nooit een oorzaak gevonden. Als uw sperma-analyse een laag aantal zaadcellen aangeeft, zal het volgende doel van uw arts zijn om te onderzoeken waarom dit kan gebeuren en wat er kan worden gedaan om u en uw partner te helpen een baby te krijgen.
Verder onderzoek naar mannelijke vruchtbaarheid
Zoals hierboven vermeld, zal uw arts de sperma-analyse opnieuw willen herhalen. Als u problemen had met het maken van een monster, kan uw arts dit voorstellen via geslachtsgemeenschap, met behulp van een speciaal condoom dat bedoeld is voor het verzamelen van spermamonsters. (Gebruik geen gewoon condoom! Het kan sperma doden, zelfs zonder toegevoegd zaaddodend middel.)
Naast de basissperma-analyse kan uw arts, afhankelijk van de testresultaten, ook het volgende bestellen:
- Een algemeen examen door een uroloog.
- Bloedwerk, specifiek om hormoonspiegels te controleren, waaronder follikelstimulerend hormoon (FSH), testosteron, luteïniserend hormoon (LH), estradiol en prolactine.
- Meer geavanceerd testen van spermaanalyses, waaronder Computer Assisted Semen Analysis (CASE), testen van antispermaantilichamen, sperma-DNA-testen, hypo-osmotische zwellingstesten en anderen.
- Post-coïtale testen (PCT), een test die het baarmoederhalsslijm van de vrouw evalueert na geslachtsgemeenschap, om te controleren op levend, bewegend sperma.
- Genetische testen, om te controleren op chromosomale stoornissen die mannelijke onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken
- Genetische karyotypering, vooral als terugkerende miskraam optreedt
- Transrectale, scrotale of renale echografie
- Bekken- of hersenmagnetische resonantie beeldvorming (MRI)
- Urine-analyse na de ejaculatie (urinetest), om na te gaan of er sprake is van retrograde ejaculatie
- Testiculaire biopsie
- Vasography
Wat als slechte resultaten herhalen
Na aanvullende tests kan uw arts een behandeling aanbevelen ter verbetering van de gezondheid van uw sperma. Dit kan levensstijlveranderingen, medicijnen of chirurgie omvatten. Uw arts kan ook vruchtbaarheidsbehandelingen aanbevelen, zoals IVF of IVF met ICSI. Een andere mogelijkheid is dat uw arts zal aanbevelen een spermadonor te overwegen.
"De behandeling van ICSI heeft ons in staat gesteld de meerderheid van de mannelijke onvruchtbaarheidsproblemen te behandelen en een zwangerschap te bereiken", zegt Dr. Hirshfeld-Cytron. "Ik zie ICSI als de grote equalizer van abnormaal sperma en als er één probleem is, is het abnormale sperma! Sperma regenereert elke drie maanden terwijl we worden geboren met ons hele aanbod van eieren. Als er een positieve actie wordt ondernomen - het stoppen van cannabis gebruik, gewicht verliezen, overtollige alcoholinname stoppen - we zullen een voordeel zien van die actie."
Het is ook mogelijk dat uw arts zal aanbevelen om iets te proberen, en als dat niet werkt, raad dan iets anders aan.Behandeling is niet altijd zo eenvoudig en snel als we zouden willen. De vruchtbaarheid van uw partner zal ook in aanmerking worden genomen bij het opstellen van een behandelplan.
"De waarde van wachten op het sperma om te verbeteren versus vruchtbaarheidsbehandelingen meteen is vaak afhankelijk van het testen van de vrouw," zegt Dr. Hirshfeld-Cytron. "Alvorens behandelingsbeslissingen te nemen, is het belangrijk om het vruchtbaarheidspotentieel van beide partners te evalueren door middel van testen. Het testen en behandelen van onvruchtbaarheid is echt een teamsport!"
Als u medicatie, veranderingen in de levensstijl of een operatie gaat proberen, is het belangrijk om te weten dat uw sperma-gezondheid de tijd zal nemen om te verbeteren. Hoewel sperma lijkt te zijn geproduceerd op het moment van de zaadlozing, duurt het in werkelijkheid weken voordat het sperma zich in het mannelijke voortplantingssysteem ontwikkelt. Dit is de reden waarom uw arts een follow-up sperma-analyse kan aanbevelen drie tot vier maanden nadat een behandelplan in werking is gesteld.
"De omkeerbare veranderingen in de spermakwaliteit kunnen worden uitgevoerd gedurende twee tot drie maanden door te stoppen met roken (tabak en marihuana), de alcoholinname te verminderen tot een tot twee drankjes per dag (geen binging), het uitsnijden van voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte / calorieën, na een Mediterraan dieet, minder gewicht en beoordeling van de effecten van medicijnen die zijn voorgeschreven, "beveelt Dr. Marut aan. "Motiliteit en morfologie variëren het meest en het gebruik van antioxidanten zoals co-enzym Q10 is in de loop van de tijd behulpzaam gebleken bij sommige mannen, maar niet bij iedereen."
"Het stoppen van het gebruik van steroïden of testosteron zal ook een verbetering betekenen", voegt Dr. Hirshfeld-Cytron eraan toe.
Een woord van heel goed
Het ontvangen van een diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid kan emotioneel schrijnend zijn. Praat met uw arts over zijn aanbevolen behandelplannen. Wees niet bang om vragen te stellen. Hoe meer u weet, hoe gemakkelijker het voor u en uw partner zal zijn om weloverwogen beslissingen te nemen over de voortgang.
Waarschuwingsborden voor normaal en abnormaal gedrag van kinderen
Ooit afgevraagd of het gedrag van uw kind normaal is? Dit is wat u van uw kleuter tot tienerjaren kunt verwachten van uw kind.
Normale resultaten van de schildklierlaboratoriumtest kunnen abnormaal voor u zijn
Individuen hebben verschillende variaties op de schildklierfunctie, rond unieke niveaus - of wat ze schildklierinstelpunten noemen.
Wat zijn baarmoedervlees en wat zijn de oorzaken voor groei?
Is uw arts u onlangs verteld dat u baarmoederfibromen heeft? Begrijp uw diagnose.