Verdienen vruchtbaarheidsdrugs uw risico om kanker te krijgen?
Inhoudsopgave:
- Geneesmiddelen voor vruchtbaarheid kunnen uw risico op kanker verhogen of verlagen
- Clomid en andere ovariumstimulerende middelen en risico op ovariumkanker
- Borderline ovariumtumoren en IVF
- Endometrial Cancer Risk
- Langetermijnrisico op borstkanker na IVF
- IVF en eierstokkanker
- Geen verhoogd risico op kanker
- Een woord van heel goed
DODO - VERDIENEN (PROD. BENN & PAUL) (Oktober 2024)
Leiden vruchtbaarheidsmiddelen tot kanker? Hoe zit het met de IVF-behandeling? Het is waar dat een paar studies een verband leken te vinden tussen gebruik van vruchtbaarheidstrugs en een verhoogd risico op borst- of baarmoederkanker, in het bijzonder met het medicijn Clomid.
Alle medicijnen, inclusief vruchtbaarheid medicijnen, komen met risico's.
Maar moet u zich zorgen maken over een verhoogd risico op kanker? Laten we kijken.
Geneesmiddelen voor vruchtbaarheid kunnen uw risico op kanker verhogen of verlagen
In 2005 meldde een veel gepubliceerd onderzoek dat Clomid-gebruik het risico op baarmoederkanker zou kunnen verhogen.
Sinds die tijd zijn er echter meer onderzoeken gedaan en de meeste hebben geen significante toename in het kankerrisico gevonden na gebruik van Clomid. Ironisch genoeg toonde één onderzoek aan dat vrouwen die werden behandeld met vruchtbaarheidsdrugs een verlaagd risico lieten zien om baarmoederkanker te ontwikkelen in vergelijking met onvruchtbare vrouwen die geen behandeling zochten. Een andere studie vond een verminderd risico op het ontwikkelen van borstkanker na Clomid.
Waarom de discrepanties?
Het probleem met veel van deze studies is dat ze geen rekening houden met andere mogelijke risicofactoren voor baarmoederkanker. Namelijk, als een vrouw nooit een zwangerschap ervaart, neemt haar risico op kanker toe. Ook is obesitas niet alleen een risicofactor voor onvruchtbaarheid, maar het is ook een risicofactor voor kanker.
Het waren misschien helemaal niet de vruchtbaarheidsmiddelen. In plaats daarvan kan de verhoogde incidentie worden toegeschreven aan de reden achter onvruchtbaarheid zelf of een aantal andere factoren waarmee geen rekening wordt gehouden in dit onderzoek. Veel studies hebben een mogelijk verband gevonden tussen bepaalde oorzaken van onvruchtbaarheid en een verhoogd risico op kanker. Een ander veel voorkomend probleem met deze studies is dat de steekproefomvang te klein was.
Clomid en andere ovariumstimulerende middelen en risico op ovariumkanker
Het sterkste bewijs dat Clomid en andere ovariumstimulerende middelen het risico op eierstokkanker niet verhogen, is afkomstig van een Cochrane Review, gepubliceerd in 2013.
De beoordeling omvatte studies van 1990 tot en met februari 2013. De samengestelde studies omvatten 182.972 vrouwen.
Zeven van de studies vonden geen bewijs van verhoogde eierstokkanker bij vrouwen die een vruchtbaarheidsmedicijn gebruikten (inclusief Clomid) bij het vergelijken van hun risico met andere vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen die geen vruchtbaarheidsmiddelen gebruikten.
Volgens de beoordeling, onderzoeken dat deed het vinden van verhoogd kankerrisico was niet betrouwbaar omdat ze geen rekening hielden met het risico van onvruchtbaarheid zelf of de steekproefomvang te klein was om conclusies te trekken.
Borderline ovariumtumoren en IVF
De Cochrane-review vond een mogelijk verhoogd risico op eierstoktumoren aan de rand van vrouwen die een IVF-behandeling ondergingen.
Dit risico was niet aanwezig na Clomid of Clomid met alleen de behandeling met gonadotropines.
De behandeling van eierstoktumoren aan de rand is niet zo intens en betrokken als bij typische ovariumtumoren, en de prognose voor vrouwen met een borderline-tumor is zeer goed.
Een studie uit 2015 probeerde het mogelijke risico van eierstoktumoren en vruchtbaarheidsbehandelingen verder te onderzoeken. Wat zij vonden was dat er geen sterke link was tussen eierstoktumoren in de borderel en drugsgebruik door vruchtbaarheid.
Er kan echter een mogelijk verband bestaan tussen eierstoktumoren aan de randen en suppletie met progesteron.
Onderzoekers stelden vast dat het risico op eierstokkanker aan de rand hoger was voor vrouwen die progesteron gebruikten in vergelijking met degenen die dit nooit deden en hoger bij vrouwen die vier of meer cycli met progesteronsuppletie hadden.
Dat gezegd hebbende, het aantal vrouwen in de studie met borderline tumoren was klein.
Follow-upstudies met grotere groepen vrouwen zijn nodig.
Endometrial Cancer Risk
Kunnen vruchtbaarheidsmiddelen het risico op endometriumkanker verhogen? Een Cochrane Review van 19 onderzoeken concludeerde dat het vanwege het slechte onderzoeksontwerp niet mogelijk is om met zekerheid te zeggen of het risico op endometriumkanker toeneemt na blootstelling aan vruchtbaarheidsmiddelen.
Er leek een mogelijk verhoogd risico te zijn bij vrouwen die zeer hoge doses Clomid hadden (meer dan 2000 mg - de gemiddelde startdosis is slechts 50 mg) en Clomid namen zeven of meer cycli in beslag.
Het huidige onderzoek was echter niet in staat om te onderscheiden of dat verhoogde risico te wijten was aan Clomid of onderliggende vruchtbaarheidsfactoren. Het is bijvoorbeeld bekend dat PCOS het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker verhoogt.
Langetermijnrisico op borstkanker na IVF
Kan IVF-behandeling uw risico op borstkanker verhogen? Het huidige onderzoek zegt niet waarschijnlijk.
Het grootste onderzoek tot nu toe omvatte 25.108 vrouwen, met een gemiddelde follow-up van 21 jaar na de behandeling. Dit waren vrouwen uit Nederland, die tussen 1980 en 1995 een IVF-behandeling kregen.
Er was geen verhoogd risico op borstkanker bij vrouwen die IVF kregen in vergelijking met degenen die andere vruchtbaarheidsbehandelingen kregen (maar niet IVF.)
Interessant genoeg vonden onderzoekers dat het risico op borstkanker lager was voor vrouwen met 7 of meer IVF-cycli in vergelijking met vrouwen met 1 of 2 cycli. Het is onduidelijk waarom dit zo is.
IVF en eierstokkanker
Op de 2015 American Society for Reproductive Medicine (ASRM) conferentie presenteerde dr. Alastair Sutcliffe van Institute of Child Health aan University College London een studie naar het risico op kanker bij vrouwen die een IVF-behandeling hadden ondergaan.
Deze studie omvatte meer dan 250.000 Britse vrouwen en uitgebreide behandelingscycli tussen 1991 en 2010. Het goede nieuws was dat ze bij de voormalige IVF-patiënten geen verhoogd risico op borst- of baarmoederkanker vonden. Het slechte nieuws is dat er een verhoogd risico op eierstokkanker is.
Terwijl vrouwen die nog nooit via IVF waren gegaan een kans van 11 op 10.000 hadden om eierstokkanker te ontwikkelen, hadden de IVF-patiënten 15 op 10.000 odds. Het risico is klein maar belangrijk om te herkennen.
Net als in de bovengenoemde studies is de consensus dat het verhoogde risico niet wordt veroorzaakt door de IVF-behandeling zelf, maar door het feit dat de vrouwen behandeling nodig hadden. Onvruchtbaarheid en de noodzaak van IVF worden als het risico vermoed. Niet de vruchtbaarheid medicijnen die worden gebruikt tijdens de behandeling
Met dat gezegd, vond de studie ook dat het kankerrisico was hoger in de eerste drie jaar na de behandeling. Het is dus niet mogelijk om volledig uit te sluiten dat vruchtbaarheidsmiddelen een rol speelden in het kankerrisico. Nauwlettend volgen in de jaren na de IVF-behandeling kan slim zijn.
Geen verhoogd risico op kanker
Een meta-analyse is een onderzoeksstudie die informatie verzamelt uit verschillende onderzoeken en deze samen evalueert. De Universiteit van Ottawa voerde een meta-analyse uit om te onderzoeken of het gebruik van vruchtbaarheid door drugs het risico op kanker verhoogde in vergelijking met onvruchtbare vrouwen die niet werden behandeld.
De analyse omvatte de gegevens verzameld door tien verschillende onderzoeksstudies, met informatie over vrouwen die vruchtbaarheidsmiddelen innamen, zoals Clomid, gonadotropines, humaan choriongonadotrofine (hCG) en gonadotropine-releasing hormone agonists (GnRH).
De onderzoekers ontdekten dat bij het vergelijken van onvruchtbare vrouwen die werden behandeld met vruchtbaarheid medicijnen, tegen onvruchtbare vrouwen die niet werden behandeld, die behandeld met vruchtbaarheid medicijnen hadden niet een verhoogd risico op het ontwikkelen van baarmoederkanker.
Interessant genoeg vonden ze dat vrouwen die werden behandeld, er een hadden lager incidentie van eierstokkanker in vergelijking met onvruchtbare vrouwen die niet werden behandeld.
In een andere studie, uitgevoerd door de Deense Cancer Society, hebben onderzoekers een cohortstudie uitgevoerd van 54.362 vrouwen met onvruchtbaarheid. (Een cohortonderzoek is wanneer ze naar een grote groep mensen met vergelijkbare omstandigheden kijken, meestal gedurende een langere periode.)
In deze studie vonden de onderzoekers geen significante toename van het risico op borstkanker na vruchtbaarheidsgebruik door drugsgebruik, met name gonadotrofines, Clomid, hCG of GnRH.
Andere studies hebben vergelijkbare resultaten gevonden.
Een woord van heel goed
De consensus is dat vruchtbaarheidsmiddelen het risico op het ontwikkelen van borst- of baarmoederkanker niet vergroten. Sommige studies hebben ook gekeken naar het gebruik van vruchtbaarheidstrugs en andere soorten kanker (schildklier- en huidkankers bijvoorbeeld) en ze hebben ook geen significante toename van het risico gevonden.
Omdat onvruchtbaarheid zelf echter een risicofactor is voor kanker, wordt vervolg na diagnose aanbevolen.
Vrouwen met primaire onvruchtbaarheid, die nooit zwanger worden en bevallen, evenals vrouwen die gediagnosticeerd zijn met endometriose, kunnen in het bijzonder een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker hebben.
PCOS, een veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid, is ook bekend met een verhoogd risico op het ontwikkelen van endometriumkanker. Het is mogelijk dat zeer hoge doses Clomid, of een behandeling die langer duurt dan zeven cycli, het risico op endometriumkanker verhogen. Maar het huidige bewijs kan niet onderscheiden of dit verhoogde risico afkomstig is van Clomid of onvruchtbaarheid zelf.
Het is ook belangrijk om in gedachten te houden dat de technologie van de vruchtbaarheidsbehandeling aan het veranderen is. Lagere doses medicijnen worden nu gebruikt dan in het beginstadium van de behandeling, en veel van de onderzoeken naar kanker en vruchtbaarheidsbehandeling omvatten vrouwen die in de jaren tachtig werden behandeld, agressiever dan ze op dit moment zijn.
Studies over kanker en vruchtbaarheidsbehandeling vereisen ook follow-up op de lange termijn. Het kan tientallen jaren duren voordat we echt kunnen zeggen welke impact de vruchtbaarheidsbehandeling op de leeftijd van 35 jaar zal hebben op een vrouw die 65 of 70 jaar oud is. Hoewel er meer onderzoek moet worden gedaan, zijn vruchtbaarheidsgeneesmiddelen voorlopig (meestal) van de haak.
Verhoogt Periode Sex het risico om een SOA te krijgen?
Het hebben van seks tijdens de menstruatie zal waarschijnlijk niet het risico op seksueel overdraagbare infecties aanzienlijk verhogen, maar het is verstandig om toch een condoom te gebruiken.
Wat is het risico om hiv te krijgen door een prikaccident?
Van 1985 tot 2013 identificeerde de CDC 58 bevestigde en 150 mogelijke gevallen van HIV veroorzaakt door prikaccidenten en andere verwondingen door de gezondheidszorg in de V.S.
Moet ik mijn eigen risico betalen voordat ik medische zorg kan krijgen?
Uw ziekenhuis kan vooraf betaling vereisen voordat u dure zorg kunt krijgen. Als u begrijpt hoe dit werkt, kunt u door het systeem navigeren