Hoe het Herstelprogramma van Medicaid Estate werkt

Medicaid, het gezondheidsprogramma van de staat / federale gezondheidszorg voor mensen met lage inkomens, kan het geld van uw nalatenschap terugkrijgen nadat u sterft, als u Medicaid-gefinancierde langdurige zorgdiensten (of enige door Medicaid gefinancierde diensten, in sommige staten) hebt ontvangen na de leeftijd van 55 (of vóór de leeftijd van 55, in sommige staten, als je permanent geïnstitutionaliseerd was). Medicaid staat bekend als het Herstelprogramma van Medicaid Estate en kan het geld dat het aan uw zorg heeft besteed, terugvorderen van uw nalatenschap.

Dit is een al lang bestaande bepaling, vastgesteld als onderdeel van de Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) van 1993. Vóór 1993 was het voor staten optioneel om te zoeken naar herstel van langdurige zorgkosten voor mensen ouder dan 65 jaar. Na 1993 werd het verplicht voor staten om dit te doen, voor mensen die de kosten hebben gemaakt toen ze 55+ waren.

Hoewel het idee dat Medicaid geld zou nemen dat anders naar je erfgenamen zou zijn gegaan onsmakelijk is, wordt het smakelijker als je kijkt naar de redenen achter het MERP-programma. Aangezien Medicaid wordt gefinancierd door federale en nationale belastingbetalers, is het doel van MERP om de kosten van Medicaid te verlagen. Als het een deel of al het geld dat het aan uw gezondheidszorg besteedt, kan terugkrijgen, bespaart het geld van belastingbetalers.

Als Medicaid betaalt voor uw langdurige verzorgingstehuiszorg, is het waarschijnlijk dankzij Medicaid dat er nog enige nalatenschap zal overblijven om geld te recupereren. Zonder Medicaid-dekking had je misschien je huis en andere waardevolle spullen moeten verkopen om je zorg te betalen, in feite het liquideren van je landgoed terwijl je leeft om te betalen voor je langdurige zorg. En het is vermeldenswaard dat Medicaid ongeveer tweederde van de verpleeghuisbewoners in de VS bedekt.

Wiens landgoederen zijn onderworpen aan MERP?

De federale overheid heeft algemene richtlijnen voor MERP, maar de details verschillen van staat tot staat. De federale basisrichtlijnen brengen uw landgoed in gevaar als u ten minste 55 jaar oud bent en langdurige zorgdiensten ontvangt die door Medicaid worden betaald. In het bijzonder verduidelijkt de tekst van de wetgeving die MERP implementeerde dat kosten kunnen worden teruggevorderd voor "diensten voor verpleegkundige faciliteiten, diensten aan huis en in de gemeenschap en gerelateerde diensten voor ziekenhuis- en receptgeneesmiddelen" (met andere woorden, diensten voor langdurige zorg, in plaats van medische basiszorg) voor mensen die 55 jaar of ouder waren toen de zorg werd verleend.

Maar staten hebben ook de mogelijkheid om landgoedherstel te gebruiken om Medicaid-kosten terug te verdienen voor een persoon die permanent is geïnstitutionaliseerd, zelfs als ze jonger waren dan 55 jaar. Staten kunnen ook landgoedterugwinning implementeren voor alle uitgaven van Medicaid (dwz niet alleen langdurige zorg kosten) die zijn gemaakt nadat de ingeschrevenen 55 jaar zijn geworden. Dus afhankelijk van waar u woont, kan uw landgoed aan MERP worden onderworpen als u onder de dekking van Medicaid valt, zelfs als u nooit op de lange termijn zorg nodig zult hebben.

De uitbreiding van Medicaid onder de Affordable Care Act (ACA) duwde de kwestie van het herstel van de landgoederen van Medicaid op de voorgrond in staten met strikte programma's voor het herstel van onroerend goed. Volgens de ACA is Medicaid beschikbaar voor inwoners van de meeste landen als hun inkomen niet hoger is dan 138 procent van het armoedeniveau. Activa worden niet meer in aanmerking genomen voor mensen jonger dan 65 jaar. En premiumsubsidies (om de kosten van privédekking te compenseren) zijn niet beschikbaar voor mensen die in aanmerking komen voor Medicaid.

Dus een veel grotere populatie van 55-plussers komt nu in aanmerking voor Medicaid. Als ze proberen in te schrijven in een plan via de uitwisselingen van ziektekostenverzekeringen, worden ze in plaats daarvan naar het Medicaid-systeem geleid, op basis van hun inkomen. In staten met een Medicaid-programma voor herstel van landgoederen dat verder gaat dan de kosten van langdurige zorg, heeft dit ertoe geleid dat sommige mensen overrompeld zijn door de herstelprogramma's voor landgoederen.

Sommige staten die eerder robuuste Medicaid-programma's voor het herstel van onroerend goed hadden, hebben ervoor gekozen hun programma's voor het herstel van onroerend goed te beperken tot wat de federale overheid nodig heeft (dwz de kosten van langdurige zorg).

Het is belangrijk om te begrijpen dat, terwijl de ACA de bevolking van 55-64 jaar die deel uitmaakt van Medicaid, heeft uitgebreid en er geen rekening wordt gehouden met hun bezittingen wanneer hun Medicaid-geschiktheid wordt bepaald, heeft dit niets veranderd aan het herstelprogramma van Medicaid.

Welke activa neemt MERP in?

Alle staten proberen Medicaid-geld terug te krijgen dat wordt besteed aan langdurige zorg, zoals verpleeghuizen. Sommige staten proberen ook geld terug te vorderen dat is uitgegeven aan andere zorguitgaven. Staten mogen niet meer geld uit uw vermogen nemen dan dat zij aan uw zorg hebben besteed.

Alle staten proberen te herstellen van nalatenschap activa die passeren probate, maar sommige staten proberen ook te herstellen van andere activa. Staten mogen Medicaid-geld terugkrijgen van activa die nalatigheid vermijden, zoals activa die door gemeenschappelijke huurovereenkomsten en levende trusts gaan.

Omdat de staatswetten verschillen, is de enige manier om zeker te weten of uw landgoed in gevaar is, uzelf voor te lichten over de details van de MERP van uw staat. Hoewel uw staat Medicaid-kantoor u de basis kan vertellen, vindt u het misschien handig om een ​​professional te raadplegen die gespecialiseerd is in ouderwetse wetgeving of vermogensplanning.

Wiens landgoederen worden beschermd?

Staten mogen geen terugvordering van nalatenschappen doen terwijl uw echtgenoot nog in leven is, maar zij kunnen proberen om Medicaid-fondsen die aan uw zorg worden besteed terug te vorderen nadat uw echtgenoot is overleden. Staten kunnen geen terugvorderingen doen als u een levend kind heeft dat jonger is dan 21 jaar, blind of gehandicapt is.

In sommige situaties kunnen staten geen geld terugkrijgen van de waarde van uw huis als een volwassen kind dat voor u heeft gezorgd daar woont. Maar deze regels zijn ingewikkeld, dus als u hierop vertrouwt om uw huis tegen MERP te beschermen, moet u een professional in onroerend goedplanning raadplegen of juridisch advies inwinnen.

Staten moeten hardheid uitzonderingen op MERP voorzien. Maar elke staat beslist zelf hoe het ontbering definieert. De federale overheid suggereert dat landgoederen met kleine familiebedrijven en familieboerderijen in aanmerking worden genomen voor een ontberingen uitzondering als het inkomen geproduceerd uit het onroerend goed van essentieel belang is voor de ondersteuning van overlevende familieleden.

Er zijn aanvullende beveiligingen die van toepassing zijn op Amerikaanse Indianen en Alaska Natives.

Hoe kunt u uw landgoed beschermen?

In sommige gevallen kunt u uw landgoed mogelijk niet beschermen. In andere gevallen kan een geavanceerde planning met behulp van een oudere advocaat of een professional voor onroerend goedplanning sommige of alle eigendommen van uw nalatenschap beschermen. Of u ontdekt misschien dat de wetten in uw land het onwaarschijnlijk maken dat MERP zal proberen activa van uw nalatenschap terug te vorderen.

Als u in een staat bent die deelneemt aan het partnerschap voor langdurige zorg, kunt u mogelijk sommige van uw vermogen beschermen tegen herstel van Medicaid-landgoed door een privébeleid voor langdurige zorg te kopen. Als u uiteindelijk zorg nodig hebt die de voordelen van uw polis overtreft, wordt een deel van de kosten van uw zorg beschermd tegen herstel van uw nalatenschap.

Aangezien de Medicaid-regelgeving en de erfrechtwetgeving van staat tot staat verschillen, is de enige manier om te weten vaak het zoeken naar hulp van een professional die bekend is met zowel het Medicaid MERP-programma als de nalatige wetten in uw land.