Bijgewerkte diagnostische criteria voor fibromyalgie

Tender-point examens zijn niet langer de enige manier om fibromyalgie diagnosticeren. In 2010 accepteerde het American College of Rheumatology voorlopig alternatieve criteria voor het diagnosticeren van de aandoening en het meten van de ernst van de symptomen.

De diagnostische criteria die artsen hebben gebruikt, zijn in 1990 vastgesteld. Zodra andere mogelijke oorzaken van symptomen waren verdwenen, was de diagnose uitsluitend op pijn gebaseerd. Het moest aan beide kanten van het lichaam zijn, zowel boven als onder de taille, langs het axiale skelet (hoofd, keel, borst, wervelkolom), en ook op minstens 11 van de 18 specifieke plekken op het lichaam die gevoelige punten worden genoemd. Symptomen moeten minimaal drie maanden aanwezig zijn geweest.

Het tender-point-examen is om verschillende redenen altijd controversieel geweest. Ten eerste was het oorspronkelijk bedoeld als kwalificatie voor klinische onderzoeken, niet als een diagnostisch hulpmiddel. Ten tweede is het subjectief omdat het vertrouwt op de zelfgerapporteerde pijn van een patiënt. Ten derde, omdat symptomen zo veel fluctueren, kan het aantal tenderpunten sterk variëren van het ene examen in het andere.

Totdat we een diagnostische test hebben die is gebaseerd op bloedmarkers of beeldvorming, hebben we waarschijnlijk geen perfecte diagnostische test. (Dit geldt voor veel ziekten, vooral neurologische.) Toch geloven onderzoekers dat ze iets hebben bedacht dat beter werkt. Ze zeggen dat toen het keek naar een groep van eerder gediagnosticeerde fibromyalgiepatiënten, het tender-point-examen ongeveer 75 procent nauwkeurig was, terwijl hun criteria 88 procent van de tijd ervoor zorgden.

De diagnostische criteria van 2010

De criteria van 2010 houden de vereisten aan dat andere oorzaken worden uitgesloten en dat de symptomen minstens drie maanden moeten aanhouden. Ze omvatten ook twee nieuwe beoordelingsmethoden: de wijdverspreide pijnindex (WPI) en de symptoom ernst (SS) schaalscore.

De WPI geeft een overzicht van 19 lichaamsdelen en je zegt waar je de afgelopen week pijn hebt geleden. Je krijgt één punt voor elk gebied, dus de score is 0-19.

Voor de SS-schaalscore rangschikt de patiënt specifieke symptomen op een schaal van 0-3. Deze symptomen omvatten:

• Vermoeidheid
• Onverfrissing ontwaken
• Cognitieve symptomen
• Somatische (lichamelijke) symptomen in het algemeen (zoals hoofdpijn, zwakte, darmproblemen, misselijkheid, duizeligheid, gevoelloosheid / tintelingen, haaruitval)

De nummers die aan elk zijn toegewezen, worden opgeteld, voor een totaal van 0-12.

In plaats van naar een harde score op elk te zoeken, is er enige flexibiliteit ingebouwd. Dat komt door de erkenning dat fibromyalgie ons allemaal anders beïnvloedt en dat de symptomen kunnen fluctueren.

Voor een diagnose hebt u NODEL nodig:

1. WPI van ten minste 7 en SS-schaalscore van ten minste 5, OF
2. WPI van 3-6 en SS-schaalscore van minimaal 9.

Dit maakt een diagnose mogelijk voor mensen die minder pijnlijke gebieden hebben, maar meer ernstige symptomen, die mogelijk geen diagnose hebben gekregen met een tender-point-examen.

Een andere belangrijke toevoeging is de overweging van cognitieve symptomen. Voor velen van ons is "fibro-mist" zo slopend of zelfs verzwakker dan pijn, maar de oude criteria noemden het niet eens.

De nieuwere methode herkent ook het verschil tussen "vermoeidheid" en "niet-vernieuwd wakker worden", wat een belangrijk onderscheid is.

Een korte opmerking over "somatische symptomen": strikt genomen betekent somatisch fysiek. De term heeft een slechte rap gekregen in de gemeenschap van fibromyalgie omdat deze is gebruikt om aan te geven dat onze symptomen het gevolg zijn van somatisatie, wat 'fysieke manifestaties van een psychische aandoening' betekent. Op zichzelf betekent het woord somatisch echter geen psychologische basis.

Hier is een PDF van een appendix met de criteria van 2010. Het bevat de lijst met pijnlijke gebieden voor de WPI en een lange lijst van somatische symptomen die kunnen worden overwogen.

• Bijlage A: diagnostische criteria voor fibromyalgie

Als u niet gediagnosticeerd of voorlopig gediagnosticeerd bent, kunt u dat naar uw arts brengen. Laat hem / haar weten dat het afkomstig is van het American College of Rheumatology en werd gepubliceerd in Artritis zorg & onderzoek.